Mistero Correzione dell'arteria polmonare sinistra

L'arteria polmonare sinistra è anche chiamata fionda dell'arteria polmonare. L'anomalia dell'arteria polmonare sinistra ha origine dall'arteria polmonare destra e il percorso è tra la trachea e l'esofago. Può comprimere la trachea e il bronco destro e influire sullo sviluppo dell'anello della cartilagine tracheale. Spesso combinato con lesioni dell'anello tracheale. La compressione del bronco destro può formare un lembo, che rende difficile l'espirazione, che può causare un'eccessiva inflazione del polmone destro. Nei casi più gravi di compressione tracheale, entrambi i polmoni possono essere gonfiati eccessivamente, ma di solito il lato destro è più pesante del lato sinistro. Può essere combinato con vena cava superiore sinistra, atriale, difetto del setto ventricolare, dotto arterioso pervio, megacolon congenito e atresia biliare. La maggior parte dei bambini malati ha sintomi come respiro sibilante, difficoltà respiratorie, cianosi, asfissia, ecc., E alcuni potrebbero non avere sintomi evidenti o avere sintomi in ritardo. La radiografia del torace mostrava che il polmone destro era gonfiato eccessivamente, la posizione ilare sinistra era bassa e la trachea era distorta dal lato sano. La radiografia laterale dell'esofago mostrava l'erosione del bordo esofageo. L'angiografia polmonare è possibile se necessario per confermare la diagnosi. I pazienti con sintomi devono essere trattati immediatamente. Se non curati in tempo, la maggior parte dei bambini malati morirà entro 6 mesi. Potts fu il primo a usare il diametro toracico destro per correggere l'arteria polmonare sinistra nel 1954. Tuttavia, il lato destro dell'ostruzione toracica dell'arteria polmonare sinistra per anastomosi vascolare, facile da influenzare la ventilazione del lato destro, può causare ipossia e l'incidenza del disturbo del ritmo ventricolare intraoperatorio è elevata. Il percorso del torace sinistro può esporre bene la lesione e facilitare l'anastomosi vascolare. Tuttavia, se la trachea o le anomalie bronchiali sono combinate, l'incisione è difficile da trattare allo stesso tempo. Trattamento delle malattie: atresia polmonare indicazioni La correzione dell'arteria polmonare sinusale sinistra è applicabile a: Se la trachea e / o l'esofago presentano evidenti sintomi di compressione, il trattamento chirurgico deve essere eseguito immediatamente dopo la diagnosi per evitare il soffocamento. Preparazione preoperatoria 1. Le persone con infezioni respiratorie devono applicare antibiotici prima dell'intervento chirurgico e rimuovere le secrezioni respiratorie per controllare l'infezione. 2. I neonati e i bambini piccoli con malnutrizione devono ricevere un trattamento di supporto come trasfusioni e reidratazione prima dell'intervento chirurgico per migliorare le condizioni generali. Procedura chirurgica 1. Selezione dell'approccio chirurgico L'approccio chirurgico della chirurgia di correzione dell'arteria polmonare sinistra ha un'incisione sul petto destro o sul petto sinistro e un'incisione sulla linea mediana del torace, che può non solo rivelare bene la lesione, ma anche sotto il bypass cardiopolmonare. Una buona resezione tracheale e anastomosi o tracheoplastica possono anche ottenere un buon supporto respiratorio. Tuttavia, in vista dell'ampia applicazione del percorso del torace sinistro, il percorso viene preso come esempio. 2. Il terzo o quarto spazio intercostale del torace sinistro viene inserito nel torace. 3. Tagliare la pleura mediastinica, liberare il nervo vago sinistro, esporre il legamento arterioso e tagliarlo dopo la sutura. 4. Dissociare l'arteria polmonare sinistra dietro la trachea e separare attentamente l'adesione tra l'arteria polmonare sinistra e la trachea. Sono state effettuate due incisioni pericardiche longitudinali davanti e dietro il nervo frenico sinistro: il felice pericardio è stato tagliato e il tronco totale dell'arteria polmonare è stato liberato nella cavità pericardica. 5. Utilizzare uno speciale morsetto vascolare non invasivo di tipo infantile per bloccare il vaso sanguigno all'origine dell'arteria polmonare sinistra e osservare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e i cambiamenti dell'ECG del bambino malato per determinare se il bambino malato può tollerare. 6. Se il bambino malato può tollerare, tagliare il vaso sanguigno tra i due morsetti vascolari, cioè all'origine dell'arteria polmonare sinistra, e spostare l'estremità distale dell'arteria polmonare sinistra recisa sul davanti della trachea. L'incisione pericardica dietro il nervo frenico sinistro entra nella cavità pericardica per evitare un angolo, quindi un'anastomosi end-to-end con l'estremità prossimale. L'origine dell'arteria polmonare sinistra può anche essere bloccata all'origine, l'estremità prossimale viene suturata e l'estremità distale viene spostata verso la parte anteriore della trachea. Lo stesso percorso viene utilizzato per entrare nella cavità pericardica e nel tronco dell'arteria polmonare per creare un'anastomosi end-to-side. 7. Liberare completamente le vie aeree e il tessuto di adesione attorno ai bronchi giusti. complicazione Rammollimento tracheale A causa della compressione a lungo termine della trachea, una volta corretta la malformazione vascolare, alcuni pazienti possono avere un'ostruzione delle vie aeree che porta all'ostruzione delle vie aeree e all'asfissia. Dovrebbe essere elaborato immediatamente. 2. Danni alla trachea e ai bronchi Poiché i vasi sanguigni deformati sono densamente attaccati alla trachea e ai bronchi, la trachea o i bronchi possono essere danneggiati da una dissezione involontaria, con conseguente paralisi tracheale o bronchopleurale. Una volta che si verifica, dovrebbe essere immediatamente chiuso il drenaggio, l'applicazione sistemica di antibiotici per controllare l'infezione. La non guarigione a lungo termine deve essere trattata chirurgicamente. 3. Embolia polmonare sinistra Si è verificato nell'affascinante arteria polmonare sinistra dopo correzione vascolare. Le ragioni sono legate alla displasia dell'arteria polmonare sinistra, alla deformità angolare dopo angioplastica, embolia anastomotica, stenosi cicatriziale e altri fattori. Dovrebbe prestare attenzione alla prevenzione. Una volta che si verifica l'embolismo dell'arteria polmonare sinistra, non è opportuno ri-operare.I motivi sono i seguenti: 1 paziente ha spesso displasia dell'arteria polmonare sinistra, è difficile mantenere la circolazione sanguigna dopo il reintervento. 2 Il rischio di ipertensione polmonare dopo embolizzazione dell'arteria polmonare sinistra è piccolo. 3 La maggior parte dei pazienti con embolia polmonare sinistra non presenta sintomi clinici.