Stimolazione del nervo vago

Il posizionamento del sistema neuro-cibernetico-protesi-NCP per la stimolazione del nervo vago intermittente ha indubbiamente aperto un nuovo non-farmaco per i pazienti con epilessia che sono inefficaci nel trattamento con appropriati farmaci antiepilettici e non sono in grado di localizzare con precisione focolai epilettici e resezione chirurgica. Un metodo di trattamento dell'epilessia. Al momento, ci sono più di 5.000 trattamenti clinici nei paesi di tutto il mondo. Nel 1996 e nell'agosto 1998 si sono svolti due simposi VNS. Il dispositivo chirurgico è stato ufficialmente approvato dalla FDA degli Stati Uniti nel giugno 1997. Alcune unità in Cina hanno introdotto applicazioni. Esperimenti su animali e studi clinici hanno confermato che la stimolazione vagale può ridurre la frequenza delle convulsioni, ridurre la durata e ridurre la gravità. Tuttavia, il meccanismo di stimolazione del nervo vago degli effetti antiepilettici non è ancora chiaro. Il nervo vago è un nervo misto che contiene il corpo e le fibre nervose afferenti ed efferenti viscerali. Il nervo vago contiene circa l'80% delle fibre afferenti e il 20% delle fibre efferenti. Le fibre afferenti raggiungono i complessi ippocampali dell'ipotalamo e dell'amigdala e si proiettano diffusamente sulla corteccia cerebrale direttamente o attraverso il nucleo del tratto solitario e il suo sistema reticolare ascendente. L'ampia distribuzione formata può essere la base del trattamento per VNS. È stato confermato che la stimolazione del nervo vago può causare direttamente o indirettamente il rilascio di acido γ-aminobutirrico e p-idrossifenilglicina nel tronco cerebrale e nella corteccia cerebrale, inibendo il mezzo di conduzione nervosa e agendo come un effetto antiepilettico. Questa è la base biochimica anatomica e fisiologica della stimolazione vagale in molte aree del cervello per aumentare l'effetto inibitorio e prevenire l'insorgenza e la diffusione dell'epilessia. In breve, il meccanismo resta da studiare. Curare le malattie: epilessia indicazioni La stimolazione del nervo vago è adatta a pazienti con epilessia intrattabile che non sono adatti per la resezione, alcuni pazienti con convulsioni sistemiche complesse e / o secondarie, ma le indicazioni attuali hanno una tendenza in espansione. Se usato nei bambini, trattare la sindrome di Lennox-Gastant o l'epilessia generalizzata primaria. Secondo l'approvazione della FDA, è adatto solo per convulsioni parziali indotte da farmaci.Gli adolescenti e gli adulti di età superiore ai 12 anni vengono utilizzati solo come trattamento adiuvante per ridurre la frequenza delle convulsioni. Controindicazioni In passato, il collo sinistro ha una storia di taglio del nervo vago. C'è un sistema nervoso progressivo o una malattia sistemica. Aritmia, asma o malattia polmonare attiva, ulcera peptica, diabete insulino dipendente dal diabete e gravidanza. Procedura chirurgica In generale, il nervo vago sinistro viene utilizzato per il trattamento di stimolazione (diversi nervi vago vengono utilizzati per causare grave bradicardia). 1. ritaglio Praticare un'incisione trasversale nella parte inferiore del collo della clavicola sinistra e sgattaiolare su e giù per la pelle. Il divaricatore ritrae la pelle, taglia verticalmente il platisma e separa la guaina sternocleidomastoidea e carotidea. 2. rivelando il nervo vago Il nervo vago viene rivelato tra la vena giugulare interna e l'arteria carotide. Questo nervo si trova generalmente nella parte posteriore della guaina carotidea e rivela un nervo vago lungo 3 cm. 3. Stimolatore dell'impianto Praticare un'incisione trasversale nella parete toracica della regione succlavia sinistra, lunga da 7 a 10 cm. Il tessuto sottocutaneo della regione succlavia è smussatamente separato dalla fascia toracica per formare una sacca capsulare per l'alloggiamento dello stimolatore, quindi la guida shunt viene utilizzata per guidare l'elettrodo attraverso il tunnel sottocutaneo dall'incisione toracica all'incisione del collo. Un elettrodo a spirale è avvolto attorno al nervo vago sinistro. I fili corti sono collegati sotto, i fili lunghi sono collegati verso l'alto e i fili sono collegati allo stimolatore. 4. L'incisione è suturata per strato. complicazione In generale, VNS è sicuro e affidabile, con meno reazioni avverse e meno complicazioni. Le reazioni avverse più comuni sono state raucedine o alterazioni del suono (37% nel gruppo ad alta frequenza e 13% nel gruppo a bassa frequenza), mal di gola (11,1% e 11,7%), tosse (7,4% e 8,3%) e dispnea (5,6%). E l'1,7%), rare complicazioni comprendono la paralisi delle corde vocali, l'infarto del miocardio, l'accumulo sottocutaneo di liquido attorno allo stimolatore e l'infezione del sito del dispositivo impiantato.