Riparazione dello sfintere anale

Riparazione dello sfintere anale per il trattamento chirurgico dell'incontinenza anale. L'incontinenza anale è divisa in 3 categorie: 1 incontinenza completa: l'ano perde il controllo delle feci secche, delle feci molli e del gas; 2 incontinenza incompleta: l'ano può controllare la secchezza, ma non può controllare le feci e il gas sciolti; 3 incontinenza sensoriale: inconsciamente Ci sono una piccola quantità di feci molli e fuoriuscite di gas che contaminano la biancheria intima. Ci sono molte ragioni per l'incontinenza anale, come alta fistola anale, lesione del setto vaginale rettale, ascesso perianale dopo incisione, prolasso rettale avanzato, resezione del cancro del retto, circoncisione e congenita Malattie anali, ecc., Ma la principale causa di lesioni durante l'intervento chirurgico. L'incontinenza anale è causata da disturbi meccanici come il prolasso rettale anale o il prolasso a lungo termine delle emorroidi interne.Dopo che la malattia primaria è guarita, l'incontinenza può guarire se stessa e solo pochi richiedono un trattamento chirurgico. L'incontinenza causata da altre cause, come ad esempio con metodi chirurgici appropriati, la maggior parte dei pazienti può essere completamente curata o migliorata. La scelta della procedura chirurgica dipende dall'entità e dal tipo di danno allo sfintere. Trattamento delle malattie: trauma anale indicazioni 1. È adatto solo per le lesioni dello sfintere anale causate da traumi o tagli chirurgici.L'intervallo del difetto non supera 1/3 della circonferenza dello sfintere del canale anale e la fibra muscolare può ancora contrarsi. 2. Se la ferita è infetta, deve essere riparata entro 6-12 mesi dal controllo dell'infezione per evitare l'atrofia muscolare. Controindicazioni Il tempo per il trattamento è troppo tardi, lo sfintere si è ridotto nel tessuto fibroso e coloro che sono difficili da trovare e suturare durante l'intervento chirurgico non sono adatti all'intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Inserire il semiliquido 3 ~ 5 g prima dell'operazione e cancellare il fluido 1 ~ 2 g prima dell'operazione. 2. 3 giorni prima del lassativo, assumere il 25% di solfato di magnesio 30 ml o olio di ricino 30 ml ogni notte. 3. 3 giorni prima del clistere, clistere salino 1 volta a notte, clistere pulito prima dell'intervento chirurgico. 4. Antibiotici per via orale È possibile selezionare le seguenti opzioni: 1 neomicina 1 g, eritromicina 0,5 g, 1 giorno 8 °, 14 ore, 18 ore e 22 ore prima dell'intervento; 2 kanamicina 1 g , metronidazolo 0,4 g, 3 giorni prima dell'intervento, 3 volte al giorno. 5. Altri farmaci vitamina K 4 ~ 8 mg, 4 volte al giorno. 6. La pelle perianale è rasata. Procedura chirurgica 1. Prendi il tessuto cicatriziale vicino allo sfintere al centro, lontano dall'ano, e fai un'incisione a forma di U. 2. Dopo aver tagliato la pelle, staccare il tessuto sottocutaneo e aprire il lembo insieme al tessuto cicatriziale sul lato dell'ano, rivelare lo sfintere, trovare l'estremità rotta e rimuovere il tessuto cicatriziale tra le due estremità dello sfintere e trattenere il tessuto connettivo sull'estremità rotta. Non è facile rompersi durante la sutura delle fibre muscolari. 3. Utilizzare due morsetti per tessuti per bloccare l'estremità degli sfinteri interni ed esterni, eseguire un test incrociato della mobilità e della tenuta dello sfintere, eventualmente inserire un anoscopio da 1,5 cm di diametro nell'ano e provare a tirare lo sfintere. La sutura end-to-end è stata suturata separatamente con un filo di seta: dopo che l'estremità rotta è stata tirata, un certo numero di aghi sono stati suturati a intermittenza nello strato esterno e, dopo un'attenta emostasi, l'anoscopio è stato rimosso e il lembo è stato suturato. 4. Se il difetto dello sfintere è troppo largo, ma non supera 1/3 della circonferenza, la sutura non può essere eseguita in una sola volta e può essere utilizzata la chirurgia in scena. Secondo il metodo superiore, l'estremità rotta viene rimossa, il tessuto cicatriziale viene rimosso e l'estremità rotta viene tirata.La distanza tra le due estremità è il più vicino possibile e l'estremità rotta viene temporaneamente fissata sul tessuto molle adiacente dal filo di acciaio inossidabile a 32 calibri. Dopo 3 mesi, se l'incontinenza anale non è migliorata, è possibile eseguire un intervento chirurgico e suturare l'estremità rotta. complicazione L'infezione della ferita può portare alla non guarigione o alla divisione delle fibre muscolari, che è spesso la causa principale dell'insufficienza chirurgica.