Resezione parziale della mascella superiore mediante approccio intraorale

Trattare le malattie: indicazioni L'escissione parziale della mascella per accesso intraorale è applicabile a: 1. Il tumore maligno odontogeno della mascella è limitato allo spazio alveolare della mascella o all'osteoma fibroso alveolare dell'osso alveolare superiore. 2. Confinato all'estremità inferiore della mascella, il pavimento del seno mascellare o la parete interna e alcuni tumori maligni duri, come smalto, tumore cilindrico, tumore epitelioide, tumore misto. Controindicazioni 1. Il grado di malignità è elevato e la lesione ha interessato la parete del seno mascellare, la parete anteriore e la parete posteriore esterna. 2. Il tumore ha violato il seno etmoidale e il seno sfenoidale 3. Ipertensione, anziani fragili o disfunzione epatica e renale. Preparazione preoperatoria 1. Attualmente, il carcinoma del seno mascellare sostiene la radioterapia locale preoperatoria (40Gy) per promuovere il restringimento dei tumori cancerosi e la chiusura dei vasi linfatici. Dopo la radioterapia, riposare per 3-4 settimane e poi un intervento chirurgico. Durante la radioterapia, la parete anteriore del seno mascellare deve essere trasformata in fori e deve essere posizionato un tubo di gomma per facilitare l'escrezione della secrezione del seno mascellare. Alla fine della radioterapia, rimuovere il tubo di gomma. 2. Somministrazione preoperatoria di antibiotici per controllare le infezioni orali e nasali. 3. In caso di carie dentale, rimuovere prima l'intervento chirurgico. 4. La biopsia deve essere eseguita prima dell'intervento chirurgico per confermare il tipo di diagnosi e il cancro. 5. Se c'è anemia, il sangue preoperatorio è di 200 ~ 400 ml. Durante l'operazione, la preparazione del sangue era di 800 ml. 6. Pulisci il viso, taglia i peli del naso e lascia cadere la miscela clorata nella cavità nasale. 7. Prima dell'operazione, il vassoio dentale può essere ben separato e la bocca può essere separata dalla cavità nasale per ripristinare al più presto la funzione di masticazione. 8. Test di funzionalità cardiaca, polmonare, epatica e renale. 9. Chirurgia generale dell'anestesia, somministrazione preoperatoria per anestesia. Procedura chirurgica 1. L'incisione può essere eseguita secondo la procedura Denker estesa. Lungo il solco labiale, l'incisione viene eseguita dal lato interessato al terzo molare e i tessuti molli al palato duro vengono ritagliati al palato molle. Quindi, dopo aver esteso l'incisione al terzo molare, è collegato all'incisione della parete anteriore del seno mascellare. L'incisione deve essere a più di 1 cm dal tumore. 2. Separare il mucoperiosteo, esporre la parete anteriore del seno mascellare e il foro piriforme per separare la mucosa del pavimento nasale e la parete laterale della cavità nasale lungo il foro a forma di pera. 3. Tagliare i denti, il palato duro, la parete anteriore del seno mascellare, la parete esterna e la parete laterale interna entro 1 cm dal tumore, tagliare la mucosa della parete esterna della cavità nasale, fare in modo che la cavità del seno mascellare comunichi con la cavità nasale e, se necessario, rimuovere la mucosa nasale. 4. Rimuovere le ossa che sono state rimosse, controllare il campo chirurgico e rimuovere il tessuto tumorale residuo o bruciarlo correttamente per arrestare correttamente l'emorragia. 5. Installare il vassoio. La garza iodoforma è imbottita. complicazione 1. L'infezione intraoperatoria può essere controllata dagli antibiotici. 2. Il sanguinamento dovrebbe rimuovere il portadenti, osservare l'emorragia della cavità operativa per legatura o elettrocauterizzazione e la parete laterale esterna della cavità nasale deve anche essere controllata per la presenza o l'assenza di punti sanguinanti. 3. Le cicatrici secche nasali possono essere gocciolate con olio di paraffina alla menta.