anastomosi del nervo facciale

L'anastomosi del nervo facciale comprende l'anastomosi controlaterale e l'anastomosi della diversione, che possono essere selezionate in base alle condizioni di disconnessione del nervo. Trattamento delle malattie: lesione del nervo facciale indicazioni 1. L'anastomosi end-to-end è adatta per l'ablazione nervosa senza separazione di due anastomosi traumatiche o prive di difetti senza tensione. Questa lesione del nervo facciale si verifica spesso nella frattura dell'omero o nel trauma chirurgico, e alcuni si trovano nei segmenti timpanici, conici o mastoidi. 2. Diversione e anastomosi Le due estremità del nervo sono separate da più di 3-4 mm. Se durante l'anastomosi si verifica una forte tensione, è necessario utilizzare l'anastomosi dell'omero o dell'omero esterno. Preparazione preoperatoria 1. Fare un buon lavoro di interpretazione preoperatoria del paziente. 2. Prima della sera prima di andare a letto e prima di entrare in sala operatoria, a ciascun paziente veniva somministrato benzobarbital 0,09 g. Coloro che erano allergici al fenobarbital potevano assumere 5 mg di espettorato (Dingding) (discrezione dei bambini o meno). 3. Anestesia generale, clistere insaponato prima dell'intervento, mattina veloce, niente acqua. Un'ora prima dell'intervento chirurgico, 0,5 mg di atropina solfato sono stati iniettati per via sottocutanea (bambini secondo il consiglio del medico). 4. Applicare antibiotici prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Anastomosi pesticida Controllare l'estremità rotta al microscopio: se vi è del tessuto cicatriziale e dell'osso, dovrebbe essere rimosso prima dell'anastomosi. Fare attenzione a non torcere il nervo durante la sutura e l'allineamento delle due estremità dovrebbe essere accurato. Assicurarsi che l'assone possa crescere dritto in linea con l'anastomosi. Quando viene utilizzata l'anastomosi nervosa, la guaina nervosa viene solitamente suturata con 1 o 2 aghi con una sutura non invasiva 8-0. Se il nervo si trova nel tubo osseo ed è ben fissato, può essere cucito e fissato solo con plasma. Fisch sostiene l'uso di un tubo di collagene assorbibile fenestrato, allineando le estremità delle due estremità nel tubo e le estremità del tubo di collagene sono legate con n-butil cianoacrilato. 2. Deviazione e anastomosi Un metodo comunemente usato di diversione e anastomosi è quello di far avanzare il segmento mastoideo in modo da ridurre la distanza tra le due estremità opposte e le estremità possono essere in contatto tra loro, il che è sufficiente per essere coerenti. Quando viene eseguita la diversione e l'anastomosi, poiché il nervo è stato separato dal tubo osseo originale, è necessario suturare la guaina da 3 a 4 aghi all'anastomosi. Per il danno del nervo facciale tra il labirinto e il segmento timpanico dell'omero, accompagnato da un sacrale completo, Portmann ha riferito che il sacrale può essere rimosso, quindi la parte vestibolare viene rimossa dall'estremità della sezione timpanica del nervo facciale al labirinto del nervo facciale. Tutte le strade perdute sono consumate (la finestra vestibolare sotto il nervo facciale, con il canale semicircolare esterno e il canale semicircolare anteriore). Asportazione della neuropatia facciale, il nervo facciale passa attraverso la zona di ablazione per raggiungere la diversione del nervo facciale, l'anastomosi end-to-end e può essere riparato senza tessuto. Per i pazienti con bassa lesione del nervo facciale nell'omero, il foro mammario del gambo deve essere aperto prima, quindi l'estremità distale del nervo parotide deve essere rilasciata, in modo che l'estremità distale del nervo facciale possa essere riferita alla cavità timpanica e all'estremità prossimale del nervo facciale. Suturare la guaina del nervo solo durante la sutura, ma se il difetto del nervo facciale è eccessivo, è necessario eseguire il trapianto di nervi. Quando il tumore viene rimosso, il nervo facciale può essere deviato senza tagliare il nervo facciale e la funzione del nervo facciale non viene influenzata. Dopo aver tagliato il nervo superficiale della roccia, l'intero nervo facciale viene spostato all'indietro e dopo l'intervento chirurgico del tumore sferoide giugulare, viene rimosso il nervo facciale del gambo del gambo. complicazione 1. Suonare Le ragioni sono: (1) Perforazione della membrana timpanica, lesione accidentale durante la separazione della parete posteriore del canale uditivo esterno o della cavità timpanica, in caso di perforazione riparata con fascia. (2) La dura madre è afflitta dal difetto del cappuccio timpanico, che ostacola la funzione della catena ossicolare. Il cappuccio timpanico viene ricostruito con frammenti ossei e fascia dopo aver chiuso il canale uditivo interno e coperto il nervo facciale dopo un intervento chirurgico intra-canale o incisionale del nervo facciale. 2. Perdita dell'udito neurosensoriale A causa di lesioni intraoperatorie perse, orecchie vestibolari o cocleari. Al fine di evitare danni all'orecchio interno, la cripta del nervo facciale sta avanzando e, se necessario, può nuotare lontano dall'articolazione dell'incudine. 3. Paralisi facciale permanente Questo è il risultato dell'incapacità del nervo denaturato di rigenerarsi. Può essere corretto tramite fascia imbracatura o lifting. 4. Contrattura muscolare facciale Dopo la degenerazione della rigenerazione dei nervi, il muscolo fa nuovamente i muscoli, alcuni muscoli facciali hanno spesso diversi gradi di contrattura. Spesso espresso come area nasolabiale. Questa contrattura si nota solo quando il lato sano è libero di muoversi: i due lati del viso rimangono simmetrici a riposo, quindi non è necessario alcun trattamento. 5. Convulsioni facciali e convulsioni I muscoli facciali innervati riguadagnati a volte possono avere una paralisi permanente, le manifestazioni più leggere di contrazioni delle palpebre e le manifestazioni gravi di spasmo parossistico grave dell'intero lato interessato. La causa della malattia non è nota e attualmente non esiste un trattamento specifico. Alcune persone usano la terapia con iniezione di tossina botulinica di tipo A è efficace. 6. Lacrime di coccodrillo Conosciuto anche come sindrome lacrimale o sindrome di Bogorod. A causa della frattura della base cranica, della lesione chirurgica e della sindrome di Hunt, il ganglio genicolato viene danneggiato e, una volta ripristinata la funzione, il paziente può versare lacrime ogni volta che mangia, il che è permanente e limitato al lato temporale. Ciò è causato dagli impulsi nervosi secreti dalla ghiandola parotide nella ghiandola lacrimale. Gli errori di conduzione impulsiva possono essere causati dal rientro delle fibre nervose parotidi nel percorso, che costituisce la connessione tra il nervo superficiale e il plesso timpanico. Bu Guoxian (1994) ha riferito che il trattamento conservativo della chiusura del nervo sfenopalatina, 6 mesi senza riduzione può essere tagliato chirurgicamente dal nervo timpanico e del nervo timpanico, o tagliato il nervo duttale. Non esiste un tale fenomeno dopo l'intervento chirurgico per tagliare il grande nervo superficiale. 7. Lesione del nervo del tamburo Poiché il nervo timpanico entra nella cavità timpanica e cammina tra lo stelo del martello e il piede lungo dell'incudine, è facile danneggiare il nervo durante l'operazione timpanica e il nervo timpanico non dovrebbe essere eccessivamente coinvolto durante l'operazione. Se interferisce con il campo, preferirebbe tagliare. 8. Lesione del nervo facciale Si riferisce principalmente all'aumento del danno ai nervi nella riparazione dei nervi facciali. In tal modo influisce sul recupero della funzione neurologica postoperatoria. Evitare ustioni quando si utilizza un trapano elettrico. Quando ti avvicini al nervo facciale, dovresti usare una punta di diamante per evitare di urtare il nervo facciale. Utilizzare uno stimolatore del nervo facciale per un periodo non superiore a 1 s per evitare di bruciare i nervi. Nell'operazione dovrebbe evitare la contusione dello strumento nervo facciale o danneggiare la guaina del nervo facciale, specialmente nell'edema del nervo facciale, dovrebbe prestare maggiore attenzione. Quando viene eseguita l'anastomosi, i coaguli nervosi o i frammenti ossei devono essere rimossi uno per uno prima della sutura per evitare la pressione sul nervo facciale. 9. Lesione del bulbo giugulare Qualsiasi intervento chirurgico sacrale dovrebbe prevenire il danneggiamento della vena giugulare. Soprattutto quando si entra nella superficie interna del mastoide del nervo facciale, il bulbo giugulare può essere sollevato alla superficie interna del nervo facciale, a volte può essere alto quanto il piede posteriore del canale semicircolare posteriore per evitare gravi emorragie. 10. Lesione del seno sigmoideo Si noti l'anomalia della posizione del seno sigmoideo, a volte sotto la corteccia papillare, a volte con una camera a gas e un seno sigmoideo profondo. A volte spostarsi in avanti, quasi vicino alla parete posteriore del canale uditivo esterno, dovrebbe sempre prestare attenzione e spesso svuotare la cavità chirurgica per mantenere il campo chirurgico libero. La paralisi facciale traumatica, se il nervo non si rompe, rimuove l'ematoma o i pezzi ossei rotti e quindi la decompressione, la maggior parte di essi inizia a riprendersi da 10 a 90 giorni e anche a riprendersi completamente in 4-6 mesi o 1 anno. L'effetto dell'anastomosi end-to-end è migliore e la funzione minuscola può essere rapidamente ripristinata.Se il tessuto connettivo cresce dall'anastomosi, la rigenerazione assonale è ostacolata e l'anastomosi è fallita. La lussazione anastomotica della rigenerazione assonale può portare a uno scarso recupero della funzione muscolare facciale.