decompressione del nervo facciale

Lo scopo principale della decompressione del nervo facciale è quello di esporre il nervo facciale e alleviare la sua pressione, migliorare l'afflusso di sangue e promuovere il recupero della funzione del nervo facciale. L'approccio chirurgico deve essere determinato in base alla posizione della lesione del nervo facciale. Quando esistono la funzione uditiva e vestibolare, il nervo facciale può raggiungere la sezione timpanica attraverso il canale uditivo e l'approccio timpanico; dall'incisione posteriore, la cavità timpanica e il nervo facciale mastoideo sono esposti attraverso il mastoide; cranico L'approccio della fossa media può esporre il segmento del canale uditivo interno e il segmento del labirinto; il labirinto posteriore può raggiungere il nervo facciale della fossa cranica posteriore; attraverso l'approccio combinato della fossa mastoide e cranica, l'intera decompressione del nervo facciale può essere eseguita per preservare l'udito e la funzione di equilibrio; I pazienti che hanno perso la loro funzione vestibolare possono esporre il nervo facciale attraverso il labirinto. Trattamento delle malattie: lesione del nervo facciale indicazioni La decompressione del nervo facciale è adatta per la paralisi di Bell, l'herpes zoster, le fratture tibiofibolari e come un passo in altre procedure neurologiche.La decompressione è adatta solo per i casi in cui la probabilità di recupero naturale è piccola e la maggior parte degli aneurismi rimane intatta. Controindicazioni 1. Il muscolo non ha tensione e non ha risposta alla corrente continua L'elettromiogramma non ha attività elettrica casuale né potenziale di fibrillazione, il che è una controindicazione per tutti gli interventi chirurgici sul tronco del nervo facciale. 2. I pazienti con otite media acuta entro 2 settimane possono essere trattati in modo conservativo. Se la paralisi facciale viene avviata 10 giorni dopo, potrebbe trattarsi di edema del nervo facciale, infiammazione del tubo osseo e nessun intervento chirurgico.Tuttavia, se l'elettroencefalogramma CAP è> 90%, dovrebbe essere considerata la decompressione. 3. Frattura tibiale, se la condizione è critica dopo l'infortunio, dovrebbe essere basata sul salvataggio e la procedura di riparazione del nervo facciale deve essere eseguita dopo che le condizioni generali del paziente sono stabili. 4. Pazienti con patologie cardiache e polmonari gravi, pazienti diabetici o anziani e infermi, atrofia muscolare progressiva e malattie del sangue. Preparazione preoperatoria 1. Fare un buon lavoro di interpretazione preoperatoria del paziente. 2. Radere i capelli nell'intervallo da circa 6 a 9 cm prima e dopo l'orecchio e la paziente si lecca il nodo. Approccio transcranico, radere tutti i capelli. Se il nervo deve essere trapiantato, la pelle viene preparata nel sito nervoso e il nervo dell'orecchio ipsilaterale o il nervo cutaneo mediale controlaterale o il nervo sururale ipsilaterale sono generalmente presi. 3. Pulire il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno. 4. In base al sito della lesione del nervo facciale, viene selezionato il metodo chirurgico. Viene selezionato l'approccio chirurgico. Se la lesione è nel triangolo cerebellopontino, nel condotto uditivo interno, nel labirinto del nervo facciale e nel ganglio genicolato, a seconda della situazione, del labirinto, della fossa posteriore o del cranio L'approccio della fossa; 2 sezione timpanica del nervo facciale, sezione mastoidea, è possibile accedere attraverso il canale uditivo esterno o mastoide; 3 area della ghiandola parotide, accesso diretto all'esterno dell'omero. Secondo la neuropatia facciale, possono essere eseguite decompressione del nervo facciale, anastomosi del nervo facciale, trapianto di nervo facciale e anastomosi del nervo sublinguale del nervo facciale. 5. Prima dell'operazione, 1 giorno prima di andare a letto e prima di entrare in sala operatoria, ogni porzione di fenobarbital 0,09 g, allergica al fenobarbital, può assumere Xixi (Dingding) 5mg (discrezione dei bambini o meno). 6. Anestesia generale, clistere insaponato prima dell'intervento, digiuno al mattino, niente acqua. Un'ora prima dell'intervento chirurgico, 0,5 mg di atropina solfato sono stati iniettati per via sottocutanea (bambini secondo il consiglio del medico). 7. Applicare antibiotici prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. La decompressione del nervo del canale uditivo esterno è adatta per il segmento orizzontale del nervo facciale sclerosante, come lesioni chirurgiche e fratture. In questo modo, i frammenti ossei e la decompressione sono stati rimossi. Il danno alla guaina deve essere rimosso e coperto con periostio o fascia. (1) Incisione: praticare un'incisione nel canale uditivo o un'incisione nell'orecchio. (2) Separare la pelle del condotto uditivo, capovolgere il lembo del canale uditivo e la membrana timpanica ed esporre la cavità dell'orecchio medio. (3) Utilizzare l'osteotomo o il trapano elettrico per allargare il bordo del canale uditivo esterno verso l'alto e all'indietro e rimuovere la parete laterale esterna del tamburo superiore: sono visibili la giuntura del martello dell'incudine, l'osso a incudine lungo, il processo simile a fagiolo e l'articolazione dell'incudine, lo stelo del martello e la sporgenza corta, la tibia e il vestibolo. La finestra e la finestra rotonda e il segmento timpanico del nervo facciale del tubo osseo, quindi espandere il segmento mastoideo del nervo facciale visibile del tubo osseo. Prestare attenzione a evitare una comunicazione eccessiva con la camera d'aria mastoidea, in modo da non formare una grande cavità ed è facile essere infettati in futuro. (4) Chirurgia del nervo facciale dell'approccio del canale uditivo esterno, se l'osso uditivo è stato danneggiato da infiammazione o chirurgia, l'operazione è più semplice; se l'osso uditivo è intatto, al fine di esporre completamente il segmento timpanico del nervo facciale, il separatore viene utilizzato per separare l'articolazione dell'incudine e liberare l'articolazione dell'incudine. L'incudine viene rimossa con un uncinetto e l'incudine viene riposizionata dopo l'intervento chirurgico. C'è anche la rimozione dell'osso dell'incudine, il taglio dell'osso martello, questo metodo espone il segmento timpanico, la perdita dell'udito postoperatorio, l'osteointegrazione della membrana timpanica o l'uso della colonna ossea autologa o allogenica per collegare lo stelo del martello e la testa omerale per eseguire la ricostruzione della catena ossicolare. (5) Esposizione del segmento della cavità timpanica facciale: l'incudine viene rimossa e il tubo facciale della cavità timpanica del nervo facciale viene esposto chiaramente e vengono eseguiti diversi trattamenti in base alle condizioni della lesione. Se c'è un abbassamento o un osso rotto per comprimere il nervo facciale, rimuovere con cura l'osso rotto con una piccola buccia. Il tubo nervoso facciale segmentale pelvico è sottile e la parete ossea viene staccata dalla sezione del cono al canale semicircolare esterno con una piccola curetta o un distrattore per esporre il nervo facciale. La guaina del nervo deve essere esaminata per la rottura e se vi è compressione ossea o ferita da taglio nelle vicinanze. La guaina del nervo facciale può essere edematosa o ispessita o sporgente dall'osso. Se la paralisi facciale è stata lunga, il nervo è edema, ma diventa più sottile, la superficie è ruvida o c'è fibrosi del tessuto nodulare e c'è un segno di degenerazione atrofica, come il tessuto di granulazione intorno, dovrebbe essere completamente rimosso per primo. (6) Incisione della guaina del nervo: dal ganglio genicolato, la guaina del nervo facciale viene tagliata nella sezione del cono. (7) Cavità chirurgica chiusa: se è necessario ricostruire la catena ossicolare, è necessario ricostruire prima la catena ossicolare. Il lembo del condotto uditivo e la membrana timpanica sono stati riposizionati: in caso di rottura della membrana timpanica, il tessuto connettivo è stato immediatamente prelevato per la riparazione della membrana timpanica. Una spugna di gelatina viene posizionata sulla superficie della membrana timpanica, la garza iodoforma viene introdotta nel canale uditivo esterno, 2. Decompressione del nervo nella decompressione del nervo del marciapiede La maggior parte dei pazienti ha subito un approccio mastoideo per la decompressione del nervo facciale, che presenta un ampio campo di segmenti timpanici e mastoidi del nervo. La procedura di chiusura viene eseguita per prima e viene preservata l'integrità del canale uditivo esterno e della membrana timpanica, la cripta del nervo facciale può entrare nella cavità timpanica posteriore e il segmento timpanico del nervo facciale e il segmento mastoide. Oltre all'uso dell'approccio del canale uditivo esterno per il mastoide sclerosante, dovrebbe essere generalmente utilizzato l'approccio mastoideo. Questo approccio mantiene la normale posizione anatomica e la funzione fisiologica dell'orecchio medio ed è adatto a pazienti con buone capacità uditive e di equilibrio. (1) Incisione: l'incisione dietro l'orecchio si trova a 0,5-1,0 cm dal bordo posteriore del padiglione auricolare, mentre un'incisione a forma di arco viene praticata dall'estremità superiore dell'attacco del padiglione auricolare alla punta del mastoide per raggiungere la superficie ossea. (2) semplice mastoidectomia: secondo la procedura di chirurgia mastoidea con un trapano o un osso per rimuovere la parete dell'osso mastoide, aprire il seno del seno, macinare la parete posteriore del canale uditivo esterno ed espandersi fino all'entrata del seno, esporre il canale semicircolare orizzontale e l'incudine La breve protrusione, il secondo spasmo del muscolo addominale del seno sigmoideo, la fossa cranica media e la placca cerebrale della fossa posteriore, durante l'intervento chirurgico, non danneggiano il processo corto dell'osso dell'incudine, per non compromettere l'udito. (3) segmento timpanico del nervo facciale esposto: è possibile accedere attraverso la cripta del nervo facciale, questa cripta è un'area triangolare, l'esterno è il nervo timpanico, la parte mediale del nervo facciale è la parte mediale del mastoide e l'incudine è la parte superiore. Dopo che la cripta è completamente esposta, si possono vedere il rigonfiamento del cono e l'articolazione dell'incudine, la finestra vestibolare, la finestra rotonda, la spatola e il canale ombelicale timpanico facciale. È possibile accedere all'approccio del nervo facciale tra la spatola e il ganglio genicolato tra l'incudine, il canale semicircolare esterno e la fossa cranica, in cui si deve prestare attenzione al livello di conservazione e conservazione dell'ampolla del canale semicircolare anteriore. Decompressione della cavità timpanica del nervo facciale, la parte sottile dell'osso può essere rimossa dal nervo facciale rivolto verso la spatola all'interno dell'arco osseo incudine (arco posteriore) e quindi perforata lungo l'estremità della sezione timpanica del nervo facciale esposto. Dopo aver macinato le ossa avanti e indietro, è possibile vedere il cono del nervo facciale, il nervo timpanico, il segmento mastoideo e il foro dello stelo. La maggior parte degli autori ritiene che questo percorso sia migliore dell'approccio transfasciale convenzionale (Kettel). L'approccio timpanico posteriore non apre il canale uditivo esterno, non tocca la membrana timpanica, non influisce sulla catena ossicolare, non lascia la cavità mastoidea aperta dopo l'intervento chirurgico, postoperatorio Guarisci rapidamente. Tuttavia, nei pazienti con scarsa gassificazione mastoidea, il campo visivo è piccolo, l'operazione è difficile e il nervo facciale viene facilmente danneggiato. (4) L'esposizione del segmento verticale del nervo facciale, oltre al percorso della cripta del nervo trasversale, la sezione verticale del nervo facciale può anche essere lucidata verso l'alto attraverso la cavità dello stelo. Utilizzare uno scalpello o un trapano elettrico per affilare la punta del mastoide, inserire il secondo solco del muscolo addominale dalla parete posteriore del mastoide e una struttura ossea a forma di imbuto nella parete posteriore del condotto uditivo prossimale, che è l'apertura dello stelo e del nervo facciale da qui. Lascia gli zigomi. Lungo lo stelo dello stelo, la punta diamantata viene utilizzata verso l'alto e il tubo nervoso facciale viene gradualmente assottigliato. La parete del tubo è a guscio d'uovo per massimizzare l'esposizione del nervo. Le pareti ossee anteriore e posteriore del nervo facciale mastoide vengono prima macinate in una scanalatura per esporre il nervo facciale. di diametro. Il nervo facciale è profondo in questa sezione e deve essere rettificato al microscopio operatorio. Se vedi sanguinamento nella parete ossea, puoi usare la cera ossea per riempire l'emorragia. Quando si macina il canale semicircolare esterno, fare attenzione a non danneggiare l'incudine. Il canale del nervo facciale è più sottile e la posizione del nervo è più superficiale. Prestare particolare attenzione per evitare danni al nervo. Se la parete ossea è estremamente sottile e azzurra o la parete è danneggiata, è visibile il nervo inferiore. Il trapano elettrico deve essere disattivato. Utilizzare una piccola curetta o uno splitter mediano per allargare gradualmente la parete del tubo fino a quando l'intero nervo è esposto. Impedire alla superficie convessa della curette di premere il nervo facciale. (5) Incisione della guaina nervosa: dallo stelo dello stelo al canale semicircolare esterno, il piccolo coltello per cataratta o uno speciale coltello McHugh per tagliare la guaina del nervo, completamente decompresso, non danneggiano lo stelo e le arterie venose durante l'operazione. A causa della semplice apertura del tubo nervoso facciale, il nervo gonfio è ancora compresso dalla guaina anelastica, quindi l'incisione della guaina nervosa è molto importante per il trattamento della paralisi facciale ischemica. In caso di otite media suppurativa, l'infezione è più grave.Se non vi è evidente edema nel nervo, alcune persone non sostengono l'incisione della guaina per prevenire la fibrosi a causa di infezione a lungo termine.Tuttavia, alcune persone sostengono che anche la guaina viene rimossa allo stesso tempo. La quantità di antibiotici viene considerata direttamente ispezionata dopo l'incisione della guaina e viene eseguita una decompressione sufficiente e non vi è alcun danno evidente alle fibre nervose. Se viene rilevata una piccola parte del fascio di nervi rotti, la maggior parte di essi è intatta e il fascio di nervi rotti può essere tagliato in modo che i fasci di nervi rotti possano essere reciprocamente allineati. Se il danno del nervo è grave, il nervo facciale deve essere considerato per la resezione e end-to-end. Anastomosi o innesto nervoso. (6) Cavità a funzionamento chiuso: dopo aver decompresso il nervo facciale, lavare accuratamente l'osso e il sangue nella cavità di aspirazione con soluzione salina e coprire il nervo facciale esposto con una fascia o una spugna di gelatina. Se si tratta di una cavità chirurgica aperta, utilizzare la membrana timpanica del timpano. Il lembo copre il nervo facciale, l'ingresso del seno sinusale e la cavità timpanica.Se necessario, lo strato di fessura viene prelevato dal lato interno della coscia per coprire l'area di difetto della cavità mastoidea e la garza iodoforma viene utilizzata per riempire la cavità. I tessuti molli e la pelle dell'incisione sono suturati a strati con budello o seta. 3. La decompressione del nervo fossa intracranico può preservare la funzione di coclea e vestibolare, per i pazienti con paralisi facciale con buona udito e funzione vestibolare e gangli ginecologici, labirinto e neuropatia facciale uditiva mediale. Nell'approccio della fossa transcranica, il segmento del canale uditivo e la chirurgia del nervo facciale del segmento a labirinto possono anche essere combinati con il processo mastoideo per eseguire la decompressione del nervo facciale o per riparare il trauma del nervo facciale nel segmento prossimale dei gangli genici. (1) Incisione: praticare un'incisione di 2 cm davanti al trago, verticalmente verso l'alto, a 4 cm sulla ruota dell'orecchio, l'incisione è lunga 6 cm. Brackmann cambiò l'incisione, non solo la cicatrice postoperatoria era piccola, ma anche l'incisione intraoperatoria veniva tirata senza tensione e il lembo veniva suturato sul davanti con un filo di seta per allargare il campo. (2) Esposizione della finestra scheletrica per la costruzione dell'osso scheletrico: la pelle, il diaframma e il periostio sono separati senza mezzi termini dopo l'incisione, posti in un divaricatore automatico, nella direzione della fibra muscolare, e la fascia temporale è attaccata all'arco zigomatico e parallela all'arco zigomatico. Aperto, ad angolo retto rispetto alla direzione delle fibre diaframmatiche. Utilizzare un trapano per aprire la placca rettangolare o praticare un piccolo foro su ciascuno dei quattro angoli per formare un lembo osseo di 4 cm × 4 cm. La parte periferica può essere segata da una sega a filo e tagliata in alette quadrate di osso per creare una finestra ossea. La finestra ossea si trova nella parte frontale dell'asse verticale del canale uditivo esterno, sopra la cresta iliaca, e il bordo inferiore della finestra ossea è il più vicino possibile all'arco zigomatico e alla sua linea di estensione. (3) Rimuovere il lembo osseo: dopo aver separato il lembo osseo dalla dura madre con un dispositivo di dissezione smussato, il lembo osseo può essere delicatamente raccolto. Il lembo osseo 2/3 si trova di fronte al canale uditivo esterno. Il sanguinamento del lembo osseo può essere fermato dalla cera ossea e le meningi sulla superficie delle meningi. Il sanguinamento del ramo arterioso può essere fermato dalla coagulazione bipolare. Fare attenzione a non strappare le meningi. (4) Posizionare il divaricatore meningeo House-Urban o il divaricatore diritto e la placca cerebrale per sollevare le meningi dal fondo della fossa cranica. Una piastra di trazione o una piastra di pressione cerebrale è posizionata tra le meningi e la parete ossea. (5) Dopo che la meningea è stata sollevata, ci sono tre segni importanti nel mezzo della fossa cranica, vale a dire l'arteria meningea media, il nervo superficiale e la protuberanza arcuata. La più importante è che l'arteria meningea media è esposta dalla colonna vertebrale e corre sulla superficie delle meningi. È il segno più fondamentale della chirurgia della fossa cranica. Nell'aspetto posteriore dell'arteria meningea media, il nervo superficiale è un nervo superficiale, che corre tra le meningi e il fondo della fossa cranica.La protuberanza arcuata è separata all'indietro ed è un segno del canale semicircolare anteriore. La separazione delle meningi non dovrebbe essere troppo profonda per prevenire danni al seno superiore. Dopo la separazione delle meningi tra le protuberanze arcuate e l'arteria meningea media, occorre fare attenzione a non danneggiare i gangli gangliari esposti, che è assente dal 5% al ​​15% dei casi. (6) Dalla parte anteriore alla parte posteriore lungo il nervo poco profondo della roccia, l'osso viene macinato con un trapano diamantato per esporre il ganglio genicolato. Se l'osso è difettoso, l'osso non è necessario, il nervo viene esposto e il nervo non viene danneggiato. . Il trapano viene anche utilizzato per macinare la parte superiore del canale uditivo interno e l'osso al suo interno per esporre i nervi facciali del labirinto e il canale uditivo interno. Si deve prestare attenzione per evitare danni alla coclea di fronte e al canale semicircolare nella parete posteriore. Il cappuccio timpanico deve essere accuratamente aperto nella cavità timpanica superiore per rimuovere alcune ossa dall'esterno del ganglio genicolato e si può vedere la cavità timpanica facciale. Continuare a utilizzare la fresa diamantata sul condotto uditivo interno, dimostrando che la sezione persa continua a macinare il condotto uditivo interno. (7) Dopo che i nervi facciali del segmento del labirinto e il canale uditivo interno sono stati esposti, la guaina del nervo e il condotto uditivo interno sono stati tagliati con un piccolo coltello da cataratta o un bisturi affilato per la decompressione. (8) cavità chirurgica chiusa: il canale uditivo interno è stato aperto, al fine di evitare perdite di liquido cerebrospinale, può essere riempito di diaframma. Se il coperchio timpanico è aperto, il coperchio timpanico può essere chiuso con frammenti ossei e fascia. complicazione 1. Suono 聋 I motivi sono: (1) Perforazione della membrana timpanica, lesione accidentale durante la separazione della parete posteriore del canale uditivo esterno o della cavità timpanica, in caso di perforazione riparata con fascia. (2) Nell'operazione, l'incudine o l'osso del martello possono essere utilizzati per facilitare la decompressione della cavità timpanica del nervo facciale.Dopo aver completato la decompressione, è necessario eseguire la ricostruzione della catena ossicolare. (3) La dura madre è afflitta dal difetto del cappuccio timpanico, che ostacola la funzione della catena ossicolare. Il cappuccio timpanico viene ricostruito con frammenti ossei e fascia dopo aver chiuso il canale uditivo interno e coperto il nervo facciale dopo un intervento chirurgico intra-canale o incisionale del nervo facciale. 2. Perdita dell'udito neurosensoriale causata da lesione intraoperatoria, vestibolare o coclea o vibrazione trasmessa all'orecchio interno a causa della rimozione dell'osso attorno all'incudine. Al fine di evitare danni all'orecchio interno, la cripta del nervo facciale sta avanzando e, se necessario, può nuotare lontano dall'articolazione dell'incudine. 3. La fuoriuscita di liquido cerebrospinale è principalmente causata dalla fuoriuscita di liquido cerebrospinale attraverso la fossa cranica media fino allo strappo durale: la cavità locale causata dal grasso della parete addominale, dalla fascia o dalla fascia diaframmatica e dall'intervento chirurgico di riempimento del grasso della coscia può impedire questa coincidenza. la malattia. 4. Paralisi facciale permanente Questo è il risultato dell'incapacità del nervo degenerato di rigenerarsi. Può essere corretto tramite fascia imbracatura o lifting. 5. Movimento articolare Queste sono le sequele della divisione assonale durante il processo di rigenerazione del nervo degenerativo o il ritrovamento di un tubo assonale distale da parte di alcuni assoni. Tuttavia, questo esercizio è generalmente lieve e non causa deformità facciali. Al momento non esiste una terapia efficace. 6. Rigenerazione nervosa della degenerazione della contrattura dei muscoli facciali Dopo il ri-dominio dei muscoli, alcuni muscoli facciali hanno spesso diversi gradi di contrattura. Spesso espresso come area nasolabiale. Questa contrattura si nota solo quando il lato sano è libero di muoversi: i due lati del viso rimangono simmetrici a riposo, quindi non è necessario alcun trattamento. 7. La contrazione facciale e l'espettorato che riguadagnano innervazione del muscolo facciale a volte possono avere una paralisi permanente, l'accendino si manifesta come contrazioni delle palpebre e la grave manifestazione di spasmo parossistico grave dell'intero lato interessato. La causa della malattia non è nota e attualmente non esiste un trattamento specifico. Alcune persone usano la terapia con iniezione di tossina botulinica di tipo A è efficace. 8. Le lacrime di coccodrillo sono anche conosciute come Sindrome lacrimale o Sindrome di Bogorod. A causa della frattura della base cranica, della lesione chirurgica e della sindrome di Hunt, il ganglio genicolato viene danneggiato e, una volta ripristinata la funzione, il paziente può versare lacrime ogni volta che mangia, il che è permanente e limitato al lato temporale. Ciò è causato dagli impulsi nervosi secreti dalla ghiandola parotide nella ghiandola lacrimale. Gli errori di conduzione impulsiva possono essere causati dal rientro delle fibre nervose parotidi nel percorso, che costituisce la connessione tra il nervo superficiale e il plesso timpanico. Bu Guoxian (1994) ha riferito che il trattamento conservativo della chiusura del nervo sfenopalatina, 6 mesi senza riduzione può essere tagliato chirurgicamente dal nervo timpanico e del nervo timpanico, o tagliato il nervo duttale. Non esiste un tale fenomeno dopo l'intervento chirurgico per tagliare il grande nervo superficiale. 9. Danno del nervo dinamite Poiché il nervo timpanico entra nella cavità timpanica e cammina tra lo stelo del martello e il piede lungo dell'incudine, è facile danneggiare il nervo durante l'operazione timpanica e il nervo timpanico non dovrebbe essere eccessivamente coinvolto durante l'operazione. Se interferisce con il campo, preferirebbe tagliare. 10. La nuova lesione del nervo facciale si riferisce principalmente all'aggravamento del danno nervoso nella decompressione del nervo facciale. In tal modo influisce sul recupero della funzione neurologica postoperatoria. Evitare ustioni quando si utilizza un trapano elettrico. Quando ti avvicini al nervo facciale, dovresti usare una punta di diamante per evitare di urtare il nervo facciale. Utilizzare uno stimolatore del nervo facciale per un periodo non superiore a 1 s per evitare di bruciare i nervi. Nell'operazione dovrebbe evitare la contusione dello strumento nervo facciale o danneggiare la guaina del nervo facciale, specialmente nell'edema del nervo facciale, dovrebbe prestare maggiore attenzione. 11. Lesione del bulbo giugulare Qualsiasi intervento chirurgico sacrale dovrebbe prevenire il danneggiamento della vena giugulare, in particolare quando si entra nella superficie interna del mastoide del nervo facciale, il bulbo giugulare può essere sollevato alla superficie interna del nervo facciale, a volte alto quanto il piede posteriore del canale semicircolare posteriore. Le lesioni causano gravi emorragie. 12. Lesione del seno sigmoideo Nota la posizione anormale del seno sigmoideo, a volte sotto la corteccia mastoidea, a volte con una camera a gas e una posizione del seno sigmoideo profondo. A volte spostarsi in avanti, quasi vicino alla parete posteriore del canale uditivo esterno, dovrebbe sempre prestare attenzione e spesso svuotare la cavità chirurgica per mantenere il campo chirurgico libero. Prognosi: i pazienti con decompressione del nervo facciale avvertono paralisi facciale e pestaggi subito dopo l'intervento chirurgico e possono gradualmente riprendere i movimenti spontanei. L'attività orale è apparsa per la prima volta, quindi i movimenti del labbro superiore, del naso e dell'occhio chiuso si sono gradualmente ripresi, e il movimento delle rughe ha recuperato il peggio, e spesso era incompleto, e c'era un movimento articolare. Dopo i sintomi della paralisi facciale di Bell, il periodo di decompressione deve essere selezionato in base ai segni di recupero di varie reazioni elettriche. La membrana timpanica è rimasta intatta e la perdita dell'udito postoperatorio è stata di soli 10-15 dB prima dell'intervento, il che non ha avuto alcun effetto sulla vita quotidiana e sul lavoro. La paralisi facciale traumatica, se il nervo non si rompe, rimuove l'ematoma o i pezzi ossei rotti e quindi la decompressione, la maggior parte di essi inizia a riprendersi da 10 a 90 giorni e anche a riprendersi completamente in 4-6 mesi o 1 anno.