Decompressione della stenosi del canale ottico transcranico

La displasia cranica, l'osteopetrosi o l'osso di marmo e le fratture della fossa cranica anteriore che coinvolgono il canale ottico e altri nervi ottici producono disturbi visivi e viene spesso utilizzata la decompressione transcranica. Migliorare la visione. Trattare le malattie: indicazioni (1) La struttura fibrosa del sacco cranico è scarsa e coinvolge uno o entrambi i canali ottici, portando al restringimento del canale ottico, alla compressione del nervo ottico e alla perdita della vista. (2) I pazienti con osteopetrosi, con perdita della vista su un lato o su entrambi i lati, e il foro del nervo ottico sono stati prelevati per confermare la stenosi. (3) La frattura della fossa cranica anteriore coinvolge il canale ottico e il pezzo di frattura comprime il nervo ottico, la perdita della vista o il progressivo deterioramento visivo. Controindicazioni (1) La stenosi del canale ottico opprime il nervo ottico, causando una perdita completa della vista per più di 1 mese. (2) Frattura del canale ottico, perdita completa dell'acuità visiva dopo l'infortunio. Procedura chirurgica (1) incisione del cuoio capelluto: viene generalmente utilizzata l'incisione coronale bilaterale sulla fronte della fronte. Se viene utilizzato un approccio transfenoidale, viene eseguita l'incisione del lembo frontale. (2) Craniotomia ossea: un lato della decompressione del canale ottico, utilizzando il lato interessato del lembo osseo frontale. Quando la decompressione del canale ottico bilaterale è stata completata una volta, è stato utilizzato il lembo osseo bilaterale sulla fronte. Quando viene utilizzato l'approccio pterionale, viene utilizzato il lembo osseo iliaco frontale. (3) Incisione dururale: per determinare con precisione la posizione del canale ottico e rimuovere la parte superiore del canale ottico dall'estremità intracranica all'estremità interna della caviglia, viene generalmente utilizzata una combinazione di operazioni intradurali ed epidurali. Innanzitutto, la dura madre viene tagliata e il lobo frontale viene retratto lungo il lobo frontale dalla piastra di pressione cerebrale per trovare il segmento intracranico del nervo ottico e l'estremità prossimale o intracranica del canale ottico. Quindi, il nervo ottico è stato tagliato lungo il nervo ottico per tagliare la dura madre di 3 cm, e la dura madre e la placca tarsale sono state staccate dallo spazio epidurale per aprire la parete superiore del canale ottico o "sradicamento" e Tagliare la parete superiore ispessita per preparare. (4) decompressione del canale ottico: resezione del canale ottico nella metà superiore dell'osso oppressivo, il chirurgo deve essere molto attento e meticoloso, l'operazione deve essere accurata, delicata e non può essere un leggero errore. Pertanto, è meglio operare al microscopio chirurgico. La parete superiore del canale ottico è diluita con un micro trapano ad alta velocità. Va sottolineato che nel trattamento di pazienti con scarsa struttura della fibra ossea e osteopetrosi, la prima parte del canale ottico presenta ispessimento e deformazione; la seconda presenta cambiamenti sclerosanti. Sii paziente quando rimuovi l'osso del canale ottico. Non puoi affrettarti a farlo, ma rimuovilo a poco a poco fino a quando non c'è solo un sottile strato di osso sulla parete superiore del canale ottico. Quindi, il microscopico stripper viene delicatamente separato tra la guaina del nervo ottico e la parete interna del canale ottico, e la parete superiore del canale ottico viene completamente rimossa da una curette o da un rerretto Kerrison ultrasottile, cioè "topping". Tuttavia, la lesione del nervo ottico traumatico è spesso accompagnata da emorragia ed edema, quindi la guaina del nervo ottico può essere tagliata durante l'intervento chirurgico per rendere sufficiente la decompressione. Per i pazienti con scarsa struttura fibrosa del cranio o stenosi osteocondrale, viene rimossa solo la parete superiore del nervo ottico. La decompressione del nervo ottico non è sufficiente: i fianchi interno ed esterno del canale ottico devono essere rimossi mediante micro-perforazione per raggiungere la metà superiore del canale ottico (180 °). L'emorragia ossea è riempita con cera ossea. La guaina del nervo ottico non deve generalmente essere aperta per evitare un aumento del danno del nervo ottico. I pazienti con osteopetrosi hanno spesso una stenosi bilaterale del canale ottico, con conseguente riduzione della vista in entrambi gli occhi. A causa del cambiamento sclerosante osseo di questa malattia, il nervo ottico viene schiacciato dal tubo osseo indurito e ristretto.La decompressione del nervo ottico è più difficile da operare rispetto alla compressione del canale ottico causata dalla frattura del canale ottico e dalla scarsa struttura fibrosa del cranio. Deve essere più meticoloso e paziente. Secondo Haines, molti pazienti hanno ancora una visione migliorata dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, poiché la malattia è principalmente stenosi bilaterale del canale ottico, la decompressione bilaterale può essere completata in una sola operazione e può anche essere eseguita in più fasi. (5) resezione della parete superiore: pazienti con scarsa struttura fibrosa del cranio, parete superiore della cresta iliaca e omero sfenoidale ispessito, spesso accompagnati da pressione sul processo esterno del bulbo oculare e fessura sopracondilare, movimento oculare paralisi motoria. A questo punto, anche l'osso ispessito della parete superiore e la cresta sfenoidale devono essere rimossi per la decompressione totale. (6) Cranio di Guan: dura madre suturata, riduzione della valvola cranica, drenaggio esterno della dura madre, periostio suturato, aponeurosi del cappuccio e pelle. complicazione (1) Declino dell'acuità visiva postoperatoria: correlato all'operazione intraoperatoria che tocca il nervo ottico, e più può gradualmente recuperare. (2) Rinorrea del fluido cerebrospinale: il seno frontale o il seno etmoidale viene aperto durante l'operazione del lembo osseo o l'osso ispessito viene rimosso e la riparazione intraoperatoria non viene eseguita. Se non può essere curato dopo alcune settimane di trattamento conservativo o recidiva dopo l'autoguarigione, deve essere riparato di nuovo.