Chirurgia della staffa dopo la fenestrazione dell'orecchio interno

In caso di fallimento della fenestrazione dell'orecchio interno, può essere eseguita anche la chirurgia sacrale. Trattamento delle malattie: otosclerosi indicazioni 1. Dopo l'apertura della finestra, la conduzione dell'aria viene ulteriormente ridotta e la differenza di conduzione ossea del gas è superiore a 30 dB. La finestra attraverso la cavità mastoidea era chiusa e il test della fistola era negativo. 2. Esame preoperatorio della superficie non invasiva della cavità mastoidea e nessuna infezione. 3. La maniglia del martello ha una buona mobilità. 4. L'anello del tamburo osseo superiore esiste dopo l'anello del tamburo e la cavità dell'orecchio medio viene gonfiata con una buona tensione timpanica della membrana. Preparazione preoperatoria 1. Orecchio 3d con acido borico al 4% prima dell'intervento chirurgico. 2. 1 giorno prima dell'intervento, i capelli intorno all'orecchio sono circa 3 ~ 4 mm, pulire il canale uditivo esterno con etanolo al 75%, mettere il batuffolo di cotone sterile nel canale uditivo esterno o avvolgerlo con una medicazione sterile. 3. Clistere a bassa pressione una notte prima dell'intervento chirurgico, fenobarbital sedativo malato di mente (luminale) 0,09 ge diazepam (diazepam) 5 mg. 4. Anestesia locale o anestesia generale, a digiuno e senza acqua al mattino. 5. Assumere fenobarbital 0,09 g mezz'ora prima dell'intervento chirurgico e sottoposti a iniezione sottocutanea di atropina solfato 0,5 mg. 6. Iniezione intramuscolare di penicillina 800.000 U, 2 / d prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. L'incisione taglia la parete superiore del canale uditivo esterno, si espande e fa un'incisione nel condotto uditivo al microscopio, inizia dalle 6 e taglia verso l'alto dalla parte posteriore, oltre il nervo facciale e il canale semicircolare esterno e termina sopra l'osso corto. Ossa profonde. 2. Separazione dei lembi Le strisce sottili sono separate dalla superficie ossea dall'estrattore: i lembi cutanei possono essere separati dal difetto osseo del labirinto osseo o i tessuti molli sono intrappolati. Non applicare la forza verso il basso. Sebbene il canale semicircolare esterno sia chiuso, esiste la possibilità che il pezzo osseo raccolga il nervo facciale che danneggia la membrana e il difetto del tubo osseo quando viene premuto o accovacciato. È diviso nell'annulus della membrana timpanica ed entra nella cavità dell'orecchio medio dal basso. 3. Capovolgere il lembo del canale uditivo esterno della membrana timpanica, spingere o abbassare il cordone timpanico verso il basso, esporre il bordo posteriore e il lato interno dello stelo del martello, fare una fessura sul bordo posteriore dello stelo del martello con un piccolo coltello, separare la membrana timpanica e lo stelo del martello per formare Un osso sotto la sacca capsulare, in cui si trova lo stelo del martello allo scopo di installare la tibia artificiale. 4. Rimuovere la struttura dell'omero, misurare la distanza dallo stelo del martello alla placca del piede omerale e realizzare la tibia artificiale del tappo di grasso metallico o della colonna di filo di Tefoln in base alla lunghezza, generalmente da 5,5 a 6,5 ​​mm. Prima che la pedana venga rimossa, l'anello di metallo della tibia artificiale viene posizionato nello stelo del martello e l'altra estremità viene spostata in avanti verso la parte anteriore della cavità timpanica vicino alla bocca della tromba di Eustachio e, dopo che la pedana viene rimossa, viene spostata alla finestra vestibolare; se si tratta di una pedana spessa, Macina a forma di piatto, fai una piccola finestra al centro, inserisci il filo d'acciaio tibia artificiale a pistone in teflon, che è 0,5 mm più lungo della lunghezza misurata. Oppure usa lo stesso tipo di osso martello per collegarti tra la finestra vestibolare e il gambo del martello. 5. Stringere l'anello di metallo che si inserisce nello stelo del martello e lo stelo del martello, che viene spostato il più possibile sul collo del martello per renderlo difficile da scivolare. Impedire alla tibia artificiale di entrare in contatto con il tessuto circostante e tagliare la membrana timpanica. La pedana dell'omero viene completamente o parzialmente resecata con la stessa chirurgia dell'omero e l'omero artificiale è collegato tra lo stelo del martello e la finestra vestibolare. 6. Rispondere alla cavità di riempimento del lembo del condotto uditivo timpanico. complicazione 1. Quando la pelle è strappata e la membrana timpanica del canale uditivo esterno non viene applicata, la pelle di Thiersch può essere prelevata dall'avambraccio o dalla coscia. Tagliare in una forma rettangolare con un'estremità allineata con la membrana timpanica e il resto che copre la finestra e adiacente alla cavità mastoide. 2. La perforazione della membrana timpanica deve essere riparata con il metodo del rivestimento della fascia. 3. Trauma o infezione persi Questa è una grave complicazione, che porta alla perdita della funzione dell'orecchio interno. Se lo strappo della membrana è minimo e non ci sono sanguinamenti o infezioni, può guarire se stesso e l'udito può ancora essere migliorato. Un'attenta manipolazione al microscopio chirurgico da 10 a 16 volte può ridurre o evitare tali complicazioni. 4. I pazienti con sindrome del labirinto hanno diversi gradi di vertigine dopo l'operazione: a causa della stimolazione meccanica del labirinto della membrana durante l'apertura della finestra, il fluido perilinfideo fuoriesce e una piccola quantità di sangue entra nello spazio del perilmph per provocare una reazione a labirinto, che si chiama sindrome del labirinto. Se la reazione non diminuisce dopo 3 giorni, aumenterà e non si alleggerirà per 2-3 settimane e l'udito diminuirà, dovrebbe essere considerato labirintite sierosa e dare attivamente un trattamento antinfiammatorio per prevenire lo sviluppo di labirintite suppurativa. Se ci sono segni di labirintite suppurativa, devono essere somministrati antibiotici ad ampio spettro; per quelli con irritazione meningea, se necessario, è possibile perdersi e dirottarsi per il drenaggio. 5. La lesione facciale nella lesione del nervo facciale, la paralisi facciale può verificarsi immediatamente; parte accidentalmente ferita della guaina del nervo esposta, gradualmente l'edema nel canale nervoso facciale, la compressione delle fibre nervose, la paralisi facciale tardiva, in base all'estensione e alla natura del danno. 6. Acqua persa Shambaugh ha sottolineato che il 12% dell'orecchio viene perso nei mesi successivi all'intervento chirurgico a diversi anni, potrebbe essere la membrana persa a causa dell'allergia all'istamina del prodotto chirurgico. I sintomi comprendono un improvviso calo dell'udito dell'orecchio, fluttuazioni, acufeni, vertigini e nausea nell'orecchio. Per prevenire il verificarsi di perdita di acqua, possono essere somministrati steroidi e diete a basso contenuto di sodio.Per quelli con vertigini gravi, possono essere somministrati sedativi o antistaminici. farmaci.