Toracotomia transcostale

Trattamento delle malattie: ascesso polmonare indicazioni Ostomia toracica intercostale per: 1. L'ascesso polmonare o la rottura della cavità tubercolare causati dalla puntura del torace presentano sia tensione che infezione mista, spesso i sintomi gravi di avvelenamento, gravemente malati, devono essere drenati in anticipo. 2. Le emulsioni con fistola bronchopleurale o fistola pleurica esofagea devono essere drenate precocemente. 3. Ricostituzione completa di empiema, pus e pus subito dopo la puntura. 4. Empiema avvolto, il pus è molto appiccicoso, la puntura è difficile da estrarre o difficile da completare a causa di altri problemi. 5. Non è necessario alcun intervento chirurgico o empiema tubercolare inoperabile, nessuna risposta al trattamento anti-tubercolosi e il drenaggio dell'ascesso possono evitare l'esfoliazione pleurica o fermare lo sviluppo della malattia. Controindicazioni 1. L'empiema che è stato determinato per essere trattato chirurgicamente non è accompagnato da una condizione critica. 2. L'empiema tubercolare puro che deve essere trattato per curare o un trattamento non chirurgico può essere curato. Preparazione preoperatoria 1. Comprendere attentamente la storia medica, assistere con l'imaging in base ai dati radiografici come raggi X, TC ed ultrasuoni, in particolare il drenaggio di versamenti localizzati o incapsulati. 2. Preparare un diametro adatto del tubo di drenaggio, generalmente un tubo di plastica trasparente o un tubo di silicone con un diametro esterno di circa 0,8 cm, o un tubo di puntura commerciale. Sacca di drenaggio chiusa esterna o bottiglia sigillata con acqua. Procedura chirurgica 1. Praticare un'incisione di 2 ~ 3 cm lungo lo spazio intercostale.Utilizzare 2 pinze vascolari curve per separare alternativamente e senza mezzi termini la parete muscolare della parete toracica e passare attraverso la membrana pleurica della costola superiore per entrare nella cavità toracica. A questo punto, c'è un chiaro senso di svolta e nell'incisione c'è un trabocco di liquido. 2. Utilizzare una pinza emostatica per aprire, espandere la ferita, utilizzare un altro morsetto vascolare per bloccare l'estremità anteriore del tubo di drenaggio lungo l'asse lungo e inviare il tubo di drenaggio nella cavità toracica lungo il morsetto vascolare espanso.Il foro laterale deve essere di circa 3 cm nel torace. Collegare la bottiglia sigillata con acqua o la sacca di drenaggio chiusa all'estremità distale del tubo di drenaggio per osservare se la fluttuazione della colonna d'acqua è buona e, se necessario, regolare la posizione del tubo di drenaggio. 3. Cucire la pelle, fissare il tubo di drenaggio e verificare se le interfacce sono sicure ed evitare perdite d'aria. 4. Il trocar può anche essere selezionato per il cateterismo. Esistono due tipi di trocar, uno è che il nucleo dell'ago viene inserito direttamente nello speciale tubo di drenaggio, il tubo di drenaggio viene inserito nella cavità toracica con il nucleo dell'ago, il nucleo dell'ago viene estratto e il tubo di drenaggio viene lasciato nella cavità toracica. L'altro è un manicotto metallico a tre vie che viene inserito nel torace e quindi tirato nel nucleo dell'ago e alimentato nel tubo di drenaggio dall'involucro. complicazione 1. scarso drenaggio o enfisema sottocutaneo Soprattutto perché la profondità della cannula non è sufficiente o la fissazione non è forte, il tubo di drenaggio oi suoi fori laterali si trovano nel tessuto molle della parete toracica. Il tubo di drenaggio non è collegato saldamente e una grande quantità di perdite d'aria può anche causare enfisema sottocutaneo. 2. Sanguinamento Principalmente a causa della posizione del drenaggio vicino al bordo inferiore della costola per danneggiare i vasi sanguigni intercostali. 3. Edema polmonare ricorrente Per i pazienti con un più lungo tempo di collasso polmonare, quando si scarica liquido, la velocità non dovrebbe essere troppo elevata, chiudere e aprire alternativamente il tubo di drenaggio per prevenire l'insorgenza di oscillazione del mediastino e edema polmonare. 4. Diaframma o lesione polmonare.