Uretroplastica della mucosa vescicale per ipospadia

Uretroplastica della mucosa vescicale per ipospadia per il trattamento dell'ipospadia. L'ipospadia è una malformazione congenita più comune nel sistema genito-urinario pediatrico. Alla quinta settimana dell'embrione, i tessuti su entrambi i lati della parte anteriore della cloaca vengono inoltrati, producendo due noduli riproduttivi: i noduli riproduttivi crescono rapidamente e il seno urogenitale si allunga, formando una linea longitudinale sul lato ventrale dei noduli riproduttivi. Il lungo solco, il solco uretrale, si chiude dal posteriore all'utero mentre il feto si sviluppa. Nel processo di sviluppo, ci sono ostacoli e il solco uretrale non può essere completamente chiuso alla punta della testa del pene, causando una parziale frattura e formazione di ipospadia. La testa del pene è spesso piatta o a mezzaluna e il prepuzio del pene è spesso difettoso, o il prepuzio è come una piega del turbante sul lato dorsale del pene. A seconda della gravità della deformità, può essere suddiviso in: tipo di testa del pene, tipo di pene, tipo di scroto del pene, tipo di scroto, tipo perineale, tipo di testa del pene e tipo di apertura dell'uretra del pene si basano sul primo, generalmente non ostacolano la minzione e la funzione riproduttiva. L'uretra è aperta nella parte posteriore del pene, o nello scroto o nel perineo. A causa dei cambiamenti fibrotici del corpo cavernoso, si forma una banda di fibre, che fa piegare il pene sul lato ventrale. Il bambino malato deve essere seduto o accovacciato. Le corde di fibra influenzano il normale sviluppo del pene. I tipi scrotali e perineali sono spesso dovuti all'ipoplasia del corpo cavernoso, che rende il pene anormalmente corto e ricorda un clitoride.L'uretra esterna ha la forma di un imbuto di fronte all'ano e si apre come un'apertura vaginale. Lo scroto si divide in due lobi: questo tipo spesso non presenta alcuna caduta testicolare o ipoplasia, lo scroto è piccolo come le labbra e viene spesso scambiato per le donne. Questa condizione è uno pseudohermaprodroditismo. Trattamento delle malattie: ipospadia nei bambini indicazioni L'uretraplastica della mucosa vescicale per ipospadia è adatta per ipospadia scrotale e ipospadia perineale. Questa procedura è anche uno dei primi metodi per completare ortopedia del pene e uretroplastica. La mucosa della vescica è facile da assumere e non è influenzata dalla dimensione della lesione. Tuttavia, la mucosa della vescica che costituisce l'uretra è più sottile della pelle e alcuni studiosi hanno segnalato la possibilità di stenosi uretrale e complicanze del diverticolo uretrale. Preparazione preoperatoria 1. I pazienti con ipospadia perineale devono essere clisteri prima dell'intervento chirurgico. 2. Il primo giorno prima dell'intervento chirurgico, la pelle del campo è stata disinfettata con una soluzione di benzalconio 1: 500 o etanolo al 75%. L'uretra è stata infusa con una soluzione di benzalconio 1: 2000 da 2 a 3 ml per disinfettare l'uretra. 3. Preparare il sangue 200 ~ 400 ml. 4. Applicare antibiotici. 5. Pulisci il clistere. Procedura chirurgica 1. Praticare un'incisione circolare lungo il solco coronarico e praticare un'incisione a "U" sul lato ventrale del pene, mentre l'estremità inferiore dell'incisione bypassa l'uretra esterna. Correzione della fascia in fibra con il pene inferiore. Al fine di prevenire il restringimento dell'anastomosi dell'uretra esterna e del tubo della mucosa vescicale, quando l'estremità inferiore dell'incisione a forma di U è libera, la pelle sul bordo esterno dell'uretra originale può essere tagliata e la parete anteriore dell'uretra può essere leggermente tagliata per rendere l'anastomosi. Diventa uno smusso. 2. L'incisione mediana nell'addome inferiore è lunga circa 6 cm dalla sinfisi pubica. Taglia alla vescica per strato per rivelare la parete anteriore. La vescica viene riempita con acqua circa 150 ml per riempire la vescica. Tagliare lo strato muscolare della vescica longitudinalmente nella parte superiore della vescica anteriore, non troppo a lungo. Separare lo strato muscolare e vedere la mucosa della vescica. Apri lo strato muscolare della vescica e taglia un pezzo di mucosa. La mucosa dovrebbe essere leggermente più lunga del difetto uretrale e la larghezza è 1,5 volte il diametro trasversale dell'uretra. Lo strato muscolare della vescica e il margine dell'incisione della mucosa sono stati suturati con un budello 5-0 con 3-4 aghi per eliminare la ferita formata dalla mucosa. La parete della vescica è stata suturata in due strati con un intestino 2-0 e un filo di seta 1-0. È stato realizzato uno stoma vescicale e un pezzo di drenaggio di gomma è stato posizionato nello spazio pubico posteriore e la parete addominale è stata suturata a strati. 3. La mucosa della vescica libera è stata posizionata sul lato ventrale del pene e il lato della mucosa è stato suturato in modo intermittente con una linea intestinale 5-0 per fissare il corpo cavernoso tra il solco coronale e l'uretra esterna. Sul film bianco. L'estremità inferiore della mucosa della vescica e la parete posteriore dell'uretra esterna sono state suturate da 3 a 4 aghi con un intestino 5-0. Capovolgi l'altro lato per piegare a metà la mucosa della vescica e sutura i bordi bilaterali con un budello 5-0 per rendere la mucosa trapiantata a forma di linea. L'estremità inferiore della mucosa è stata suturata da 4 a 5 volte con la parete anteriore dell'uretra esterna per completare l'anastomosi. La parte riflessa della mucosa viene anche suturata per fissare il corpo cavernoso sull'altro lato. Durante la sutura, un catetere può essere posizionato temporaneamente come uno stent e il catetere viene rimosso dopo la sutura. 4. Secondo la correzione del pene, i lembi pterigoidi su entrambi i lati sono stati spostati sul lato ventrale e la fascia del pene e il tessuto sottocutaneo sono stati suturati in due strati sul lato ventrale dell'uretra appena creata con 5-0 budello e seta 3-0. Infine, il solco coronale e la cute ventrale del pene sono stati suturati a intermittenza con un filo di seta 1-0. complicazione 1. Il sanguinamento Dopo il taglio della spugna uretrale o della leucorrea del pene, se la sutura non viene suturata, può verificarsi un'emorragia durante l'erezione del pene. Quando si utilizza la compressione, la ferita deve essere aperta per rimuovere l'ematoma e la sutura per fermare l'emorragia. 2. Infezione Soprattutto sulla base del sanguinamento e dell'ematoma, è più probabile che si verifichi un'infezione. 3. Necrosi Quando la tensione della sutura è troppo grande, può causare incrinature e necrosi parziale, pertanto, se la tensione è troppo grande dopo la sutura, è necessario praticare l'incisione dorsale.