Chirurgia per strabismo traumatico

Vari traumi meccanici alla testa o all'occhio possono danneggiare direttamente o indirettamente i muscoli extraoculari e i loro nervi innervati, causando rotture o paralisi muscolari, manifestate clinicamente come strabismo traumatico paralitico obliquo (strabismo traumutico paralitico) ). Esplorazione precoce o correzione tardiva in base a condizioni diverse. Trattare le malattie: indicazioni 1, intervento chirurgico precoce (1) Lesioni fresche e acute e movimenti oculari gravi. (2) Rottura muscolare o paralisi completa. I criteri per giudicare la rottura o la paralisi muscolare completa: uno è che il movimento oculare non può superare la linea mediana, e l'altro è che l'esame SEM ha un movimento di scorrimento che è del 20% inferiore al normale. 2, lesioni muscolari extraoculari dopo un trattamento chirurgico tardivo per oltre mezzo anno, lo strabismo non è migliorato e un maggiore strabismo con il prisma non può neutralizzare la visione doppia. Controindicazioni 1. I pazienti con disfunzione muscolare extraoculare non possono sottoporsi a un intervento chirurgico precoce. 2, con un trattamento conservativo, lo strabismo continua a migliorare. 3, lo strabismo è più piccolo con il prisma in grado di eliminare completamente la doppia visione. Procedura chirurgica 1, esplorazione precoce Se la reazione locale dell'occhio non è grave dopo un trauma, l'esplorazione deve essere eseguita il prima possibile. Come edema locale, iperemia e sospetta infezione dovrebbero prima usare droghe per controllare l'infiammazione prima dell'esplorazione. (1) Metodo per trovare i muscoli: prima taglia la congiuntiva alla fine del sospetto muscolo rotto e usa il gancio per gli occhi per trovare il muscolo lungo la superficie della sclera. Agganciare l'estremità del muscolo per dimostrare che il muscolo è rotto. Se il muscolo si è rotto, il muscolo sospetto può essere afferrato dallo scorpione dentato e il paziente può ruotare il bulbo oculare nella direzione dell'azione muscolare.Se c'è una sensazione di trazione o una contrazione muscolare causata dalla stimolazione elettrica, il muscolo è stato trovato. Se non riesci ad afferrare il muscolo, puoi usare il metodo di irrigazione congiuntivale della ferita o alcune gocce di ghiandola surrenale fenilefrina al 2,5% per trovare la struttura muscolare della struttura pallida. (2) Dopo che il muscolo è stato trovato, la sutura intermittente "end-to-end" è stata eseguita con sutura assorbibile 6-0. (3) Quando il muscolo non viene trovato, la guaina muscolare sospetta o il tessuto cordonale contenente la fibra muscolare possono essere suturati alla fine del muscolo e la trasposizione del muscolo retto può essere eseguita contemporaneamente o in più fasi. 2, chirurgia avanzata Prima della chirurgia dovrebbe essere eseguito un esame dettagliato e la velocità della saccade dovrebbe essere esaminata tirando il test e il SEM per confermare che l'obliquo è considerato restrittivo o paralizzato e quindi viene sviluppato il piano chirurgico. (1) A causa dello strabismo restrittivo causato dall'adesione, l'adesione deve essere prima rimossa, quindi lo spostamento o l'accoppiamento del muscolo retto devono essere eseguiti in modo appropriato (vedere "trasposizione del muscolo dritto" e "accoppiamento del muscolo dritto"). (2) Se il muscolo paralitico ha ancora alcune funzioni, puoi fare antagonismo dopo la migrazione muscolare e, se necessario, eseguire lo spostamento del muscolo retto o la chirurgia articolare.