Resezione del meningioma tentoriale

Il meningioma cerebellare è un tumore raro. Nel 1933, Andaal fece il primo rapporto. Secondo i rapporti della letteratura straniera, circa il 2,5% al ​​3,9% del meningioma intracranico, oltre 50 casi nel paese hanno riportato valori più alti rispetto a quelli stranieri, rappresentando dal 3,2% al 6,1% del meningioma intracranico. La posizione primaria del tumore e la parte basale del meningioma cerebellare possono essere suddivise in: su schermo, sotto le scene, trans-screen su e giù e perforazione. 1 Tipo su schermo: la base è attaccata al cervello, che è più ampia: circa dal 18% al 52% dei casi invade il seno, il seno trasversale e il seno. La parte principale del tumore è sul cervelletto. La maggior parte dei tumori sono anche più grandi del tipo sottostante. Può essere esteso alla parte posteriore del cervello. 2 sotto la scena: la maggior parte del tumore si trova sotto il cervelletto. Tumori originati dalla parte inferiore, la base si trova principalmente vicino al seno dritto. 3 tipo superiore e inferiore dello schermo incrociato: la base del tumore è principalmente sullo schermo e il tumore è principalmente sullo schermo e si estende fino alla parte inferiore della tenda.Se la base si trova sotto la tenda e penetra nel cervello fino alla tenda, la velocità di crescita è rapida. Lo stadio iniziale di questo tipo di tumore può essere più grande della tenda e il volume sulla tenda è molto più grande della tenda. 4: La parte basale principale ha origine dal foro di schisi del cervelletto, la maggior parte dei quali è sovrastata, e vi sono anche tumori sub-chirurgici e tumori attraverso il ventricolo cerebrale. Per la diagnosi e la diagnosi precoce, la TC e la RM sono i metodi di esame più ideali per comprendere la posizione, la direzione di crescita e le dimensioni del tumore, nonché tra il tumore e la iato cerebellare, la fossa cranica, il seno cavernoso e il tronco cerebrale. relazione. L'angiografia carotidea e vertebrale è utile per comprendere l'afflusso di sangue al tumore. Questi sono tutti importanti nella scelta di approcci e metodi chirurgici. Trattamento delle malattie: atassia spinocerebellare, atrofia cerebellare indicazioni Una volta diagnosticato un meningioma cerebellare, la chirurgia dovrebbe essere eseguita in linea di principio. Se la pressione intracranica aumenta in modo significativo, la chirurgia deve essere eseguita il prima possibile. Controindicazioni Non vi è alcuna controindicazione assoluta: se è strettamente aderito a una struttura importante, non è consigliabile forzare un taglio completo. Se la condizione generale è scarsa o gli organi vitali hanno gravi malattie organiche, è necessario sottoporsi a un trattamento adeguato prima dell'intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Prendi una fetta di cranio per capire se c'è iperplasia locale o distruzione del cranio, se c'è ispessimento e distorsione della traccia della pressione vascolare che porta all'iperplasia ossea o alla zona di distruzione e se c'è un cambiamento del cranio con aumento della pressione intracranica. 2. L'angiografia carotidea o l'esame della sottrazione digitale comprendono principalmente l'afflusso di sangue tumorale, la distribuzione dei vasi sanguigni e la colorazione del tumore. 3. Al fine di ridurre il sanguinamento intraoperatorio, un'embolizzazione più preoperatoria da 3 a 5 giorni prima dell'intervento. 4. Sangue completamente preparato, spesso necessita di oltre 2000 ml. Procedura chirurgica Secondo le diverse parti e tipi di crescita del tumore, l'approccio chirurgico può essere suddiviso nel cuscino superiore o nell'approccio occipitale superiore, l'approccio suboccipitale sotto la tenda e l'approccio combinato dei cuscini superiore e inferiore sotto la tenda. La procedura chirurgica per ciascun tipo di resezione del tumore è la seguente. 1. Resezione del tumore sullo schermo (1) Incisione: il tumore sul lato mediale dello schermo può essere usato come incisione del lembo occipitale occipitale. (2) Formazione del lembo osseo: da 4 a 5 teschi sono stati perforati nel seno occipitale sul seno trasversale e il tumore occipitale mediale è stato usato come lembo osseo occipitale.I tumori cerebrali superiore e inferiore potevano essere usati per rendere leggermente il lembo occipitale occipitale in avanti. Il lembo osseo si apre sul lato del seno trasversale. La parte esterna dell'osso vicino alla roccia può anche essere morsa e allargata alla caviglia, se necessario. (3) L'incisione murale rivela il tumore: l'incisione sacrale viene fatta per aprire la dura madre e aprirsi al lato del seno trasversale.La corteccia occipitale viene tagliata nel seno trasversale e viene tagliata dopo l'elettrocoagulazione, ma la vena Labbé nel lobo temporale posteriore dovrebbe essere libera. Prova a tenerlo. Il lobo occipitale viene retratto con un divaricatore fisso a forma di serpente per rivelare il tumore sullo schermo. (4) Resezione tumorale: il tumore sopratentoriale è adiacente all'osso roccioso e al seno superiore e la parte profonda ha strutture importanti come il mesencefalo e la parte anteriore e posteriore del ponte, il nervo trocleare e oculomotore e l'arteria cerebrale posteriore. Se il tumore è piccolo, l'adesione della base non è pesante e può essere completamente rimossa. Tuttavia, il tumore è generalmente grande, la base è larga e l'adesione è pesante. È meglio eseguire la resezione intracapsulare per ridurre il volume del tumore e quindi effettuare un'incisione circolare attorno alla base del tumore. Il tumore viene rimosso insieme al tessuto cerebrale interessato. A volte anche una parte dei noduli tumorali che crescono nella cortina deve essere rimossa insieme. Il tumore sullo schermo è adiacente al seno, al seno e al seno sagittale posteriore. Si noti che il seno venoso non deve essere danneggiato quando il tumore è libero, specialmente quando la base del tumore e la parete del seno aderiscono l'una all'altra, è meglio eseguire la resezione intracapsulare o segmentale. Il tessuto tumorale rimasto nella parete del seno è stato separato ed asportato al microscopio chirurgico. (5) Cranio di Guan: suturare saldamente la dura madre, riduzione del lembo osseo, drenaggio della gomma cava sotto l'aponeurosi epidurale e aponeurotica, suturando l'aponeurosi del cappuccio e la pelle. 2. Resezione del tumore transfenoidale In generale, le articolazioni superiore e inferiore della craniotomia occipitale e suboccipitale vengono utilizzate per rimuovere i tumori più grandi sullo schermo e sotto la spalla. (1) Incisione: utilizzare un lato dell'incisione dell'apice occipitale superiore o un lato dell'incisione a forma di "S" del cuscino superiore. (2) Craniotomia: sullo schermo viene creato un lembo osseo. Dopo la perforazione sotto la cortina, l'occlusione ossea viene ingrandita per formare una finestra ossea. Vi è anche un lembo osseo. La superficie del seno trasversale mantiene un ponte osseo a forma di striscia. (3) Esposizione e resezione del tumore: la dura madre viene fatta sul sacco e sul seno e il lato del seno viene girato.Il retrattore viene usato per ritrarre rispettivamente il lobo occipitale e il cervelletto, e il tumore sopra e sotto il sipario può essere rivelato. Spesso il primo a eseguire la liberazione e la resezione del tumore sullo schermo, l'esperienza di molti autori è: la rimozione dei noduli tumorali sotto la cortina dalla cortina è molto più facile della rimozione dei noduli tumorali sullo schermo dalla parte inferiore. Il tumore sullo schermo viene resecato e anche l'area del cervello coinvolta nel tumore deve essere rimossa.Il tessuto tumorale che coinvolge la parete del seno deve essere rimosso con cura e la parete del seno non deve essere danneggiata. Quindi il tumore sotto la cortina viene trattato, il cervelletto viene retratto verso il basso, i vasi sanguigni sulla capsula del tumore vengono elettrocoagulati, il tessuto tumorale viene rimosso per blocco e infine il tumore viene completamente tagliato. È difficile tagliare completamente il tumore contro il seno diritto o il seno. Il tessuto tumorale a strato sottile può essere lasciato senza rischiare la vita. (4) Trattamento del seno trasversale interessato: il tumore invade il seno trasversale. Al fine di tagliare completamente il tumore, a volte quando è necessario un seno trasversale, è possibile legare temporaneamente uno spesso filo di seta nella parte laterale del seno trasversale per non danneggiare il seno. La membrana è di grado. Dopo 30 minuti di blocco, se non si osservava gonfiore cerebrale o la vena cerebrale veniva dilatata e congestionata, il segmento prossimale del seno trasversale veniva legato e il tumore e una sezione del seno trasversale interessato venivano rimossi. Ad esempio, dopo un periodo di osservazione, si verifica un gonfiore del cervello. Alcune persone sostengono l'anastomosi tra il seno superiore e il seno sigmoideo. Alcune persone prendono la vena safena autologa del paziente e la posizionano nel difetto del seno trasversale. (5) Cranio di Guan: suturare saldamente la dura madre, riduzione del lembo osseo, drenaggio cavo esterno in gomma dura madre, diaframma a forma di tappo di sutura e pelle. 3. Resezione del tumore sub-chirurgico Applicabile alla crescita del meningioma sotto il cervello, approccio chirurgico alla stessa craniotomia della fossa cranica laterale, dopo l'apertura del lembo durale, l'emisfero cerebellare viene abbassato per esporre il tumore. A seconda delle dimensioni del tumore e dell'entità dell'adesione al cervello, della resezione completa e della resezione segmentaria, è necessario rimuovere anche la cortina cerebrale interessata. 4. Rottura resezione del tumore La posizione del tumore è profonda e la sua profonda vicinanza al mesencefalo e ai suoi importanti vasi sanguigni e nervi cranici circostanti è piuttosto difficile e pericolosa. Generalmente, viene utilizzata la craniotomia sopratentoriale del lembo occipitale dell'omero e il lobo occipitale viene sollevato e operato al microscopio chirurgico. Presta attenzione alla protezione di importanti strutture come le grandi vene cerebrali, i nervi trocleari, il mesencefalo, l'arteria cerebrale posteriore, il nervo trigemino e il nervo oculomotore nella parte profonda del tumore. Quando il tumore e l'importante struttura sono fortemente attaccati, il tumore non dovrebbe essere completamente tagliato.