Fusione intersomatica lombare anteriore

La fusione intersomatica lombare anteriore viene utilizzata per il trattamento chirurgico della spondilolistesi nei bambini. I bambini con spondilolistesi vengono spostati in avanti o indietro dall'arco vertebrale a causa della rottura dell'arco vertebrale. Il cambio in avanti è chiamato slittamento della colonna vertebrale anteriore; anche se lo spostamento è all'indietro, si chiama slittamento della colonna vertebrale posteriore; se non c'è spostamento, il peduncolo è rotto. Si ritiene che la causa della malattia sia correlata a fattori come il difetto istologico della lamina congenita, i traumi e i disturbi dello sviluppo dell'istmo. I bambini con spondilolistesi si verificano principalmente dopo i 10 anni e sono più comuni a 14 anni. Quando la colonna vertebrale è scivolata, può spesso comprimere direttamente i nervi spinali o causare ernia del disco, spasmo muscolare e danni ai legamenti. Si verifica in L5, che rappresenta circa il 90%, a volte in L3 a L4, e occasionalmente in C5 in C6. Manifestazioni sdrucciolevoli della colonna vertebrale lombare di accorciamento del tronco, aumento della lordosi lombare significativamente, possono avere lombalgia, possono verificarsi casi gravi di sciatica, disturbi sensoriali della pelle, attività di flessione limitata, test di elevazione della gamba dritta positivo, tendine del ginocchio e di Achille Il riflesso si indebolisce o scompare e persino l'incontinenza è incontinente e gli arti inferiori sono incompleti. Nella colonna cervicale possono verificarsi dolore al collo, spasmi muscolari, torcicollo, ridotta attività del collo e persino difficoltà a deglutire. Secondo il film radiografico, in base alla gravità del corpo vertebrale superiore rispetto allo scivolamento del corpo vertebrale inferiore, la spondilolistesi può essere suddivisa in gradi I, II, III, IV, V. Il corpo vertebrale scivoloso di I grado viene spostato in avanti a meno del 25% del diametro antero-posteriore del corpo vertebrale inferiore, il secondo grado è compreso tra il 25% e il 50%, il terzo grado è compreso tra il 50% e il 75%, il grado IV è> 75% e il grado V è (la colonna vertebrale). Anticipo) è la completa separazione del corpo vertebrale superiore dal corpo vertebrale inferiore (Fig. 12.29.5.2.2-1-). Nella scelta del trattamento, per coloro che non sono ovvi, e il film radiografico viene spostato solo di un grado, viene adottato un trattamento non chirurgico, tra cui la limitazione dell'attività del paziente, il massaggio della schiena, la trazione e la terapia di fissazione del tutore. Circa il 20% dei pazienti con spondilolistesi sintomatica necessita di un intervento chirurgico. Per i pazienti con spondilolistesi dolorosa, più giovane è il paziente, più sono sicure le indicazioni per l'intervento chirurgico e migliore è il risultato chirurgico. La sciatica è spesso la causa del trattamento chirurgico in questo tipo di paziente. La fusione spinale, la fusione spinale, la fissazione interna più la fusione intersomatica lombare anteriore possono essere utilizzate in base a diverse condizioni. Trattamento delle malattie: malattie del midollo spinale indicazioni La fusione intersomatica lombare anteriore è adatta per: 1. La colonna vertebrale è gravemente scivolosa. 2. Le prestazioni del danno ai nervi. Controindicazioni 1. Le condizioni generali sono scarse e vi sono importanti malattie degli organi. 2. Vi sono lesioni infette nella pelle vicino all'area chirurgica. Preparazione preoperatoria 1. La colonna vertebrale laterale completa della colonna determina il grado e l'estensione della spondilolistesi. 2. Esame elettrofisiologico. 3. Esame del sangue. 4. Applicazione di antibiotici. Procedura chirurgica Chirurgia di stadio I: la parte anteriore del corpo vertebrale lombosacrale viene esposta attraverso l'approccio peritoneale o extraperitoneale e i dischi intervertebrali L5, L4 ~ 5 e L5 ~ S1 vengono rimossi fino alla base del peduncolo L5. Stadio II: è stato eseguito l'approccio mediano posteriore per rimuovere l'arco vertebrale sciolto e il peduncolo L5. Le piastre di estremità opposte di L4 e S1 sono state trattate per facilitare la fusione. Il corpo vertebrale L4 è stato riattaccato al corpo vertebrale S1 (con o senza fusione intersomatica) e lo strumento peduncolare è stato utilizzato per mantenere la fusione di L4 e S1, mentre è stata eseguita la fusione posterolaterale bilaterale convenzionale. complicazione 1. Cavità addominale, danno agli organi pelvici, cresta iliaca generale, lesione venosa. 2. Cauda equina e danni alla radice del nervo. 3. La fusione dell'innesto osseo è fallita e la formazione di pseudo-articolazioni.