anastomosi bulbouretrale

La stenosi uretrale maschile è una malattia comune in urologia, che può essere suddivisa in tre categorie in base alla sua eziologia, congenita, infiammatoria e traumatica. Stenosi uretrale congenita è meno comune, come stenosi uretrale congenita, valvola uretrale, ipertrofia fine, restringimento del lume uretrale. La stenosi uretrale infiammatoria è causata da un'infezione specifica o non specifica del tratto urinario. In infezioni specifiche, la stenosi uretrale di gonorrea è più comune; nelle infezioni non specifiche, l'orifizio uretrale e la stenosi uretrale del pene sono comuni a causa di ripetuti infiammazioni del prepuzio e della testa del pene e l'uretra infiammatoria è causata da un posizionamento errato del catetere. La stenosi ha attirato l'attenzione diffusa: questo tipo di stenosi è più comune nel corpo cavernoso La stenosi uretrale traumatica è la stenosi uretrale acquisita più comune La stenosi dipende dal sito della lesione. La maggior parte delle cause sono nell'uretra della palla. Nei pazienti con fratture pelviche, situate nell'uretra della membrana o sulla punta della prostata, la stenosi non è generalmente lunga, ma la cicatrice è dura. Una grave stenosi uretrale può causare acqua nel tratto urinario superiore e disfunzione renale. Spesso c'è un'infiammazione nei tessuti prossimali e circostanti della stenosi uretrale. In alcuni casi, possono essere indossate infiammazioni intorno all'uretra, ascessi intorno all'uretra e persino il perineo scrotale. La formazione di uretra fistola non guarita a lungo termine, spesso complicata da infezioni del tratto urinario e del tratto riproduttivo, e in alcuni casi presenta anche una stomia vescicale sovrapubica, deve essere preparata in base alle circostanze specifiche. Quelli con stenosi più stretta e meno cicatrici dovrebbero essere curati dalla dilatazione uretrale. Se la dilatazione uretrale fallisce o l'effetto non è buono, devono essere scelti altri metodi di trattamento chirurgico. La chirurgia endoscopica per il trattamento della stenosi uretrale ha un effetto positivo, è stata ampiamente utilizzata in ambito clinico, con piccoli traumi, meno sanguinamenti, meno complicanze postoperatorie, ecc., Dovrebbe essere il metodo preferito per il trattamento della stenosi uretrale. Tuttavia, richiede attrezzature speciali: per le complicate stenosi uretrali, in particolare quelle con lunga stenosi, il trattamento chirurgico aperto è ancora il mezzo principale. Pertanto, il trattamento endovascolare non può sostituire completamente altri trattamenti chirurgici. Trattamento delle malattie: stenosi uretrale indicazioni La stenosi uretrale e la lunghezza della stenosi della palla entro 3 cm, il fallimento del trattamento di dilatazione uretrale o nessun effetto significativo, la stenosi della cicatrice uretrale praticabile e l'anastomosi uretrale end-to-end. Stenosi uretrale infiammatoria, l'infiammazione locale non dovrebbe essere ovvia; la stenosi uretrale traumatica dovrebbe essere eseguita 3 mesi dopo la lesione. Controindicazioni La stenosi uretrale complicata da uretrite acuta o subacuta, o quelli con tratto sacrale, controindicazioni per l'anastomosi uretrale, devono essere eseguite prima uretroplastica pubica e la chirurgia uretrale deve essere eseguita 3 mesi dopo l'infiammazione o la cura sacrale. Altrimenti, non solo le possibilità di successo della chirurgia saranno minime, ma c'è il rischio di diffondere l'infezione e persino causare sepsi. Procedura chirurgica 1. Incisione ed esposizione del corpo bulbare uretrale Se la stenosi uretrale vicino alla radice dello scroto, può essere utilizzata l'incisione diritta perineale; se vicino all'uretra della membrana, dovrebbe essere usata un'incisione a "U". Tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo sulla superficie del muscolo bulboso per strato. Il tessuto circostante viene liberato senza mezzi termini dalla superficie, in modo che il muscolo del corpo cavernoso sia completamente esposto all'interno dell'incisione. 2. Il segmento della stenosi uretrale libera incisione longitudinale del muscolo corpus cavernoso, rivelando l'uretra bulbare che lo circonda. L'uretra viene rilasciata dal muscolo corpus cavernoso lungo entrambi i lati del corpo della spugna uretrale e su e giù. Quindi, una pinza di tessuto viene utilizzata per bloccare la cicatrice uretrale e tra il corpo cavernoso e il corpo cavernoso, separati da forbici, in modo che il segmento di stenosi della cicatrice uretrale e le parti prossimale e distale dell'uretra normale siano completamente separate dal corpo cavernoso. 3. Resezione della stenosi della cicatrice L'uretra viene inserita nell'orifizio uretrale attraverso l'uretra esterna e il sito di ostruzione distale è l'estremità distale della stenosi uretrale. L'uretra trasversale viene tagliata nell'uretra normale dove è bloccata la punta della sonda.Il moncone uretrale distale viene bloccato con una pinza di tessuto per fermare temporaneamente l'emorragia, quindi viene resecato il segmento uretrale della cicatrice, rivelando il normale moncone uretrale prossimale e viene utilizzata anche l'estremità rotta. Pinza per tessuti a pinza a strato pieno sollevata. 4. Ceppo uretrale uretrale anastomotico con anastomosi discontinua di linea assorbibile 2-0 o 3-0, catetere a permanenza nell'uretra. 5. Posizionare il drenaggio e chiudere l'incisione.