cheratectomia refrattiva

A causa dei problemi intrinseci degli occhiali afachici, della correzione delle lenti a contatto e dell'impianto intraoculare di lenti, gli oftalmologi hanno affrontato molti problemi di rifrazione alterando la curvatura corneale. Poiché la superficie corneale è l'interfaccia di rifrazione più potente di tutti i mezzi di rifrazione, i suoi lievi cambiamenti possono causare significativi cambiamenti di rifrazione, che si traducono in cheratoplastica. Esistono due approcci di base per la progettazione di questo tipo di chirurgia: uno è quello di aumentare o diminuire la curvatura della superficie corneale modificando lo spessore della cornea, tra cui aumento della cornea, cheratomileusis e cheratomileusis superficiale; il secondo è estendere o accorciare direttamente il raggio di curvatura della cornea. Lo scopo di cambiare lo stato di rifrazione, compresa la resezione del cuneo corneale, l'incisione del rilascio, la cheratotomia radiale. Poiché queste operazioni sono ancora esplorate e sviluppate, devono essere attentamente selezionate. Da quando John Marshall e Stephen Trokel hanno proposto per la prima volta il rimodellamento della superficie anteriore della cornea con laser ad eccimeri nel 1986, molte miopie nel mondo sono state corrette con un intervento chirurgico alla PRK. Il metodo di base è rimuovere la superficie corneale epiteliale e tagliare direttamente con il laser ad eccimeri per raggiungere lo scopo di cambiare la curvatura della cornea e correggere l'errore di rifrazione. Trattamento delle malattie: miopia da astigmatismo iperopico indicazioni La cheratectomia refrattiva è disponibile per: 1. Esistono requisiti per la rimozione degli occhiali, generalmente di 18 anni e di età inferiore ai 50 anni. 2. La diottria è stabile per 2 anni. Se si indossa una lente a contatto, la lente morbida dovrebbe essere indossata per 2 settimane, mentre la lente rigida dovrebbe essere indossata più a lungo. 3. La diottria per la correzione di miopia, ipermetropia e astigmatismo non deve superare -6,00 D. 4. L'anisometropia di entrambi gli occhi è una buona indicazione. 5. Non ci sono controindicazioni chirurgiche per la visita oculistica. 6. I pazienti che necessitano di PRK dopo aver penetrato la cheratoplastica dopo un intervento di PRK devono essere eseguiti almeno 1 anno dopo. La cheratotomia radiale (RK) deve essere eseguita 2 anni dopo. Controindicazioni 1. C'è un'infiammazione attiva dell'occhio. 2. Le persone con cheratocono, malattia dell'occhio secco, endotelio corneale, glaucoma, distacco della retina e altre malattie dell'occhio. 3. Lo spessore della cornea è troppo sottile e dovrebbe essere molto attento. È necessario assicurarsi che la cornea dopo il taglio mantenga ancora la normale resistenza alla trazione. 4. Ambliopia corretta con scarsa visione. 5. Per la miopia con un grado di correzione più elevato, come -6,00 D o più, sebbene si possa fare il PRK, l'incidenza della foschia corneale è alta e ovvia. 6. La chirurgia non può cooperare o tremori del bulbo oculare. 7. Il tessuto cicatriziale, il diabete, la malattia di collagene, ecc. Possono influire sulla guarigione della ferita corneale. I pazienti con lupus eritematoso sistemico e artrite reumatoide sono soggetti a lisi corneale dopo l'intervento chirurgico. 8. Spesso guidando di notte, il fastidio di abbagliamento è soggetto a post-PRK. 9. Malattie come l'AIDS. Preparazione preoperatoria 1. Richiesta di anamnesi. 1 Il tempo di occorrenza dell'ametropia, il grado di diottria e sviluppo, se è stabile negli ultimi 2 anni, ecc. 2 I metodi di correzione passati e presenti per errori di rifrazione, come indossare occhiali o lenti a contatto, correggere la vista. Come indossare le lenti a contatto, ma anche sapere che tipo di lenti a contatto, tempo di indossare, tempo di arresto, ecc .; 3 storia dell'occhio tra cui storia del trauma oculare, storia della chirurgia dell'occhio (compresa la chirurgia refrattiva) e storia dell'occhio vari; 4 sistemica La storia della malattia comprende principalmente il diabete, le malattie del collagene come il lupus eritematoso sistemico e l'artrite reumatoide e le malattie infettive; 5 attenzione alla storia familiare di malattie genetiche come miopia elevata, glaucoma, cheratocono e distrofia corneale; Nessuna storia di applicazione sistemica o oculare di farmaci che possono influenzare la guarigione della ferita corneale, come l'uso a lungo termine di immunosoppressori o antimetaboliti; 7 storia di allergie a farmaci e anestetici. 2. Esame preoperatorio. Se il paziente indossa una lente a contatto morbida, dovrebbe smettere di indossarla per più di 2 settimane. Se indossi una lente a contatto rigida, devi smettere di indossarla per un periodo di tempo più lungo. 1 esame di routine dell'occhio e della visione da vicino, movimenti dell'occhio e degli occhi, palpebre, congiuntiva, membrana lacrimale, segmento anteriore dell'occhio e pupille dilatate (in particolare utilizzando l'oftalmoscopia indiretta per esaminare il fondo periferico) e misurare la pressione intraoculare, tranne Possibili controindicazioni chirurgiche. Se necessario, eseguire uno specchio a tre lati per comprendere i dettagli dell'angolo o della retina. 2 L'esame dello stato di rifrazione è una delle parti più importanti prima della chirurgia refrattiva corneale ed è una base importante per la chirurgia di progettazione. L'optometria deve essere eseguita in non scavato buco e farmaco (di solito con tropicamide composto o altri agenti midriatici a breve azione simili), indipendentemente dal metodo (optometria computerizzata o optometria retinica) Il soggetto principale è testare l'obiettivo per comprendere l'accettazione da parte del paziente della potenza dell'obiettivo, dell'asse dell'astigmatismo e della visione corretta. 3 misurazione dello spessore corneale. Gli spessimetri ad ultrasuoni vengono generalmente utilizzati per misurare più volte la cornea centrale. Per alcuni pazienti, come i pazienti con presbiopia corretta e cheratocono sospetto, sono necessarie misurazioni multiple dello spessore per le aree al di fuori del centro della cornea. 4 esame topografico corneale. Poiché non solo può comprendere con precisione il potere di rifrazione corneale, ma può anche riflettere e visualizzare la mappa topografica visiva e la regolarità della superficie della cornea e può analizzare quantitativamente i risultati, è molto importante per la diagnosi precoce e precoce del cheratocono, quindi è diventata chirurgia refrattiva corneale. Uno degli elementi di ispezione necessari. 5 Tranne per l'esame dell'occhio secco. Oltre a prestare attenzione alla narrazione principale del paziente come secchezza oculare, bruciore, ecc., Prestare attenzione all'altezza del fiume lacrimale (normalmente> 0,3 mm). È preferibile eseguire regolarmente la colorazione della fluoresceina corneale e l'esame del tempo di rottura del film lacrimale (MA). Da un lato, capire se l'epitelio corneale è sano e capire se il film lacrimale è stabile. Un test di secrezione lacrimale come il test di Schirmer viene eseguito su pazienti sospetti. Condizionale può essere utilizzato anche per il test di diluizione della fluoresceina. 6 altri controlli. In base alle esigenze cliniche, come la misurazione della lunghezza assiale, l'ecografia B-mode e l'esame OCT, per comprendere i cambiamenti nella struttura dell'occhio. Attraverso campo visivo, elettrofisiologia visiva, sensibilità al contrasto visivo, test di abbagliamento per disabilità, ecc., Valutazione completa della funzione visiva. 3. Conversazione preoperatoria. 1 Per i pazienti che necessitano di chirurgia corneale refrattiva con laser ad eccimeri, oltre ai dati di propaganda, materiali di imaging, ecc., Possono cercare di comprendere i principi chirurgici, i vantaggi e gli svantaggi, i possibili risultati chirurgici e i risultati intraoperatori di PRK, LASIK, ecc. E conoscenza delle possibili complicanze dopo l'intervento chirurgico, il personale medico dovrebbe anche conversazioni faccia a faccia con i pazienti per comprendere la motivazione e le aspettative del paziente. Comprendi le abitudini oculari, le professioni e la necessità di visione da vicino e lontana del paziente. Soprattutto per l'instabilità dello stato di rifrazione, come la miopia sta ancora progredendo richiede un intervento chirurgico, va detto che la chirurgia può solo correggere l'attuale diottria, non può impedire lo sviluppo della miopia e la possibile progressione del fondo. 2 Fornire raccomandazioni in base alle condizioni specifiche del paziente per PRK o LASIK. A causa della maggiore sicurezza di LASIK, del recupero dell'acuità visiva postoperatoria, del dolore, della piccola foschia corneale, non è necessario utilizzare i glucocorticoidi per lungo tempo, una gamma più ampia di diottrie corrette, ecc., La chirurgia PRK ha un significativo trend di riduzione. Tuttavia, l'efficacia e la buona prevedibilità di PRK per miopia bassa e moderata sono state ampiamente dimostrate. Per ametropia da -8,00 D a + 4,00 D, gli effetti a lungo termine delle due procedure sono comparabili, sebbene LASIK recuperi più velocemente. In alcuni casi, la PRK ha i suoi ovvi vantaggi: ad esempio, non presenta gravi complicazioni legate al lembo corneale.L'operazione è relativamente semplice e adatta a pazienti con palatoschisi troppo piccolo. Inoltre, anche le commissioni PRK sono più basse. 3 spiegano come collaborare con la chirurgia e le terapie preoperatorie e postoperatorie. 4 spiegare le possibili reazioni e sintomi dopo l'intervento chirurgico, il processo di recupero della vista. 5 altre questioni dopo l'intervento chirurgico, come non batter ciglio. 6 per determinare il tempo di revisione postoperatoria. 4. Firma chirurgica. La firma chirurgica deve includere tutte le complicazioni che possono verificarsi durante e dopo l'intervento chirurgico. Dovrei sottolineare che l'obiettivo dell'intervento chirurgico è ridurre o eliminare l'attuale errore di rifrazione e migliorare la visione ad occhio nudo. Tuttavia, la visione ad occhio nudo postoperatorio o anche l'acuità visiva corretta potrebbero non raggiungere l'acuità visiva corretta prima dell'intervento chirurgico. 2 È possibile che si verifichino sottopressione o sovracorrezione a causa di differenze tra individui e simili. 3 Deviazione irregolare, astigmatismo e scarsa visione a causa del taglio irregolare e del taglio eccentrico causati dalla scarsa collaborazione del paziente. 4 foschia corneale postoperatoria (foschia). 5 colliri glucocorticoidi a lungo termine postoperatori possono causare glaucoma ormonale. 6 infezione postoperatoria o perforazione dell'ulcera e persino cecità. 7 riflessi. 8 può provare affaticamento della lettura dopo l'intervento chirurgico, in particolare quelli che sono più anziani o ipercorretti. Un numero molto limitato di pazienti potrebbe aver ancora bisogno di indossare gli occhiali inferiori o addirittura di ripetere l'intervento dopo l'intervento chirurgico. 10 A causa di malfunzionamento dello strumento o scarso debug, l'operazione è stata riprogrammata. Oltre a chiedere al paziente di firmarlo, il medico in questione dovrebbe confermare che il paziente deve firmare gli articoli di cui sopra dopo che sono stati chiariti. Va sottolineato che il medico introduce e confessa al paziente l'operazione e le possibili complicanze, cioè è obiettivo e deve essere misurato per consentire al paziente di fare scelte e decisioni in base alla propria situazione. 5. Preparazione degli occhi. Gocce parziali preoperatorie di colliri antibiotici per 3-5 giorni. Allena gli occhi in modo che tu possa lavorare bene nella tua chirurgia. Se necessario, rivedere nuovamente l'occhio il giorno dell'intervento chirurgico per scoprire cosa può accadere. Per i pazienti con diottrie instabili, è necessario reinserire il film per verificare le condizioni di rifrazione. 6. Debug della macchina laser. 1 Nell'ambiente di lavoro della macchina laser (inclusi temperatura, umidità, ecc.) E le condizioni (controllare varie pressioni del gas, ecc.), Iniziare il preriscaldamento. 2 Controllare lo stato di energia dell'uscita laser, rilevare la posizione della luce di mira e rilevare la posizione e l'uniformità del punto laser. Regola il microscopio chirurgico. Procedura chirurgica 1. Il paziente si trova a proprio agio sdraiato sulla schiena, regolando la posizione della testa e l'ordine degli occhi è fissato al primo occhio destro e all'occhio sinistro. Verificare che il paziente e gli occhi siano corretti. Tetracaina al 2,0,5% o benox allo 0,4% o altri anestetici topici, colliri da 5 a 10 minuti prima dell'intervento, da 2 a 3 volte. 3. Operare in condizioni asettiche, stendere l'asciugamano, attaccare le strisce delle palpebre superiore e inferiore, aprire l'espettorato e risciacquare il sacco congiuntivale. Lascia che il paziente guardi l'illuminazione di fissazione integrata della macchina e abbia familiarità con il suono della macchina laser. 4. Rimuovere l'epitelio corneale centrale 1 mm più largo della gamma di taglio laser. Esistono tre metodi comunemente usati. 1 metodo meccanico: l'epitelio corneale è stato raschiato dall'esterno verso l'interno con un raschietto per epitelio corneale. Si noti che il raschietto deve essere perpendicolare alla superficie corneale, uniforme nella resistenza, adatto in profondità e completato in un breve periodo di tempo per evitare l'essiccazione della superficie corneale (che deve essere completato entro 1 minuto). Pulire delicatamente i detriti epiteliali rimasti nell'area di raschiamento epiteliale; 2 metodo chimico: applicare il 4% di cocaina o altri tessuti liquidi che possono rilasciare l'epitelio sulla cornea. Dopo l'edema epiteliale corneale, rimuovere l'epitelio con lo strumento. . Questo metodo è attualmente usato raramente; 3 metodo della spazzola: una spazzola elettrica speciale di 7 mm di diametro, può rimuovere rapidamente l'epitelio senza danneggiare lo stroma corneale. 4 metodo di taglio laser: generalmente utilizzando il programma terapeutico di cheratectomia laser (PTK), impostare il diametro di 6 ~ 6,5 mm, profondità di 40 ~ 45 μm, se vi sono cellule basali epiteliali residue, rimosse manualmente con uno strumento smussato. È anche possibile impostare la procedura direttamente con la quantità di taglio chirurgico PRK e l'epitelio corneale e la matrice vengono contemporaneamente tagliati. La quantità media di taglio epiteliale è di 50 μm. Il metodo di taglio laser è più leggero della foschia prodotta con metodi meccanici a causa della sua bassa interferenza con la matrice, dei bassi livelli di apoptosi delle cellule stromali, della proliferazione cellulare e della produzione irregolare di collagene. Pertanto, è attualmente un metodo fortemente raccomandato. 5. Taglio laser. 1 Determinare il centro ottico corneale. Lascia che il paziente guardi la luce di fissazione e regoli il laser di puntamento in modo che il punto medio del piano focale si trovi proprio sulla superficie anteriore della cornea dove si trova il centro della pupilla. Questo è il cuore ottico corneale. 2 taglio laser. La posizione dell'occhio, la posizione della luce di mira e lo stato di messa a fuoco devono essere attentamente monitorati. Una volta che il bulbo oculare ha ruotato molto, interrompere immediatamente il taglio per evitare il taglio decentrato. Allo stesso tempo, occorre prestare attenzione alla distribuzione e alla reazione tissutale del taglio laser: quando la superficie della cornea è idratata in modo non uniforme o il liquido è troppo, dovrebbe anche essere asciugato con una spugna prima di tagliare la luce. Quando la quantità di taglio è grande e la nebbia di gas di taglio continuo è grande, può essere messa in pausa nel mezzo del taglio, a seconda dei casi. 6. Colliri chirurgici di colliri antibiotici, cuscinetti o lenti a contatto usa e getta. Il paziente paralizzato non deve battere ciglio e rivederlo il giorno successivo. L'epitelio corneale viene raschiato meccanicamente con un raschietto per epitelio corneale o una spazzola epiteliale. Figura 4 Viene tagliata la superficie anteriore della cornea Il focus del trattamento laser si concentra sulla superficie corneale Allineandosi con il centro della pupilla, viene avviato il programma di trattamento del computer.In questo momento, il computer controllerà il taglio della cornea dal laser ad eccimeri in base ai dati precedentemente immessi. complicazione 1. Migliore perdita della vista corretta. È una delle complicanze più significative della chirurgia refrattiva, può essere una complicanza della chirurgia stessa o può essere causata da altri problemi. Le possibili cause includono: astigmatismo irregolare (epitelio corneale irregolare, taglio irregolare della luce o taglio decentrato), foschia della matrice corneale, anomalie della retina, ecc. 2. Sottocorrezione. Più miopia (≥-0,50 D) si chiama sotto-correzione. La causa più comune è la misurazione diottrica preoperatoria inaccurata, e alcuni sono causati dal centro corneale più ripido. A volte può essere causato da una lente a contatto troppo corta. I colliri glucocorticoidi possono di solito essere proseguiti localmente e, se il farmaco è stato sospeso, il farmaco può essere riavviato nel tentativo di ridurre la sottocorrezione. La parte ancora non corretta può essere corretta indossando uno specchio o un nuovo intervento chirurgico. 3. Correzione eccessiva. L'intervento chirurgico per 1 mese o più è più distante della correzione. È stato scoperto che a 6 settimane dopo l'intervento, se l'eccesso di correzione supera 1,00 D e continua, spesso non si verifica foschia corneale. Mostra che il processo di guarigione corneale di questi pazienti con danno laser è diverso da quello della persona media e che il regresso di rifrazione è piccolo. Pertanto, i colliri glucocorticoidi possono essere interrotti in anticipo per tali pazienti (interrompere immediatamente o interrompere rapidamente in base alla situazione). Per i pazienti che sono ancora ipercorretti, possono essere corretti indossando occhiali, ablazione laser refrattiva iperopica o termoplastica corneale laser a olmio. 4. Ritirata. Entro 6 settimane dall'intervento, è normale che la diottria si ritiri a ≥1,00 D nella direzione della miopia. Tuttavia, se si verifica dopo 6 settimane, il fallback non è normale. Questa regressione anormale richiede un trattamento con una dose maggiore di colliri glucocorticoidi, come il desametasone allo 0,1% una volta ogni 2-3 ore, per 2 settimane. Se la cornea si appiattisce in modo significativo, la diottrie miopiche si riduce da 1 a 3.00 D e l'ormone può essere gradualmente ridotto, di solito fino a 4 mesi. Si deve prestare attenzione alle variazioni della pressione intraoculare durante il periodo. Se l'ormone non è efficace per 2 settimane, dovrebbe essere rapidamente ridotto e interrotto immediatamente. Il reintervento deve essere eseguito dopo che lo stato di rifrazione è completamente stabilizzato. 5. Taglio decentrato. Una causa comune è che il paziente non ha una buona fissazione o che il medico non trova la fissazione del paziente in tempo. Generalmente, l'eccentricità entro 1 mm ha scarso effetto sulla vista e viceversa può aumentare l'astigmatismo regolare o irregolare. I pazienti hanno spesso visione non chiara, abbagliamento, alone, fantasma o visione doppia monoculare. È richiesto un esame dettagliato di questo paziente. La topografia corneale mostra una buona eccentricità della cornea, ma i risultati eccentrici mostrati non sono tutti causati dal taglio eccentrico. A volte la topografia corneale non si allinea con l'apice della cornea, oppure l'asimmetria della cornea mostra anche risultati eccentrici, che dovrebbero essere attentamente distinti. Se è effettivamente causato dal taglio del centro parziale, i sintomi clinici sono evidenti e si può considerare di eseguire nuovamente l'intervento chirurgico sotto la guida della topografia corneale. La distanza dal centro della pupilla deve essere regolata nella direzione opposta rispetto al diametro di taglio selezionato per il primo intervento chirurgico. Il metodo per tagliare l'epitelio insieme alla matrice è generalmente impiegato. Dopo un nuovo trattamento, sebbene possa verificarsi un regolare astigmatismo, può eliminare efficacemente i sintomi. Allo stato attuale, l'avvento del sistema di localizzazione oculare e l'applicazione del taglio intraoperatorio hanno notevolmente ridotto l'eccentricità. 6. Viene formata l'isola centrale. L'isola centrale relativamente ripida mostrata sulla topografia corneale è generalmente considerata con un diametro da 2 a 4 mm e una diottria da 1,50 a 3,50 D. La maggior parte delle isole centrali ha un astigmatismo regolare non corretto da 1,00 a 3,00 D. L'isola centrale può causare una correzione ottimale delle anomalie della vista come riduzione della vista, abbagliamento e aloni. Nel corso del tempo, la maggior parte delle isole centrali scompare da sole e solo pochi pazienti esistono ancora dopo sei mesi. Un'isola centrale sintomatica persistente che può essere trattata con PRK topico. Il diametro del taglio leggero è leggermente più grande del diametro dell'isola centrale, ad esempio 2,8 mm per l'isola centrale e da 3 a 3,2 mm per il diametro di taglio. Allo stato attuale, molti nuovi software per macchine laser hanno tenuto conto del problema dell'isola centrale, pretrattamento di circa 2,5 mm al centro durante il taglio della luce, che sostanzialmente elimina la formazione dell'isola centrale. 7. Foschia corneale. Si riferisce alla torbidità dell'interfaccia epiteliale e della matrice corneale nell'area di taglio dopo chirurgia corneale refrattiva con laser ad eccimeri. La foschia è una complicazione comune entro 4 mesi dopo PRK, che può verificarsi già 10 giorni dopo l'intervento chirurgico e picchi da 3 a 6 mesi. Grandi volumi di taglio, costituzione cicatriziale, insufficienza di farmaci glucocorticoidi, ecc. Sono inclini a verificarsi o più pesanti. La differenza nell'individuo e nel genere (il maschio è più importante della femmina), la lesione corneale e la rimozione epiteliale irregolare durante la raschiatura meccanica dell'epitelio corneale sono tutte correlate alla sua insorgenza. Clinicamente, la foschia corneale è reticolare o di marmo. Secondo il grado è diviso in 5 livelli: livello 0 - trasparente corneale senza torbidità; 1 livello - foschia lieve, con metodo obliquo della lampada a fessura per trovare la torbidità del punto, non influisce sulla rifrazione; 2 - torbidità moderata, sotto la lampada a fessura Facile da vedere torbidità, non influisce sull'osservazione della trama dell'iride; grado 3: l'opacità corneale influenza l'osservazione della trama dell'iride; grado 4: l'evidente opacità corneale rende impossibile vedere la trama dell'iride. Il livello 2 o superiore influenza la rifrazione e la visione. La base materiale della foschia corneale è il collagene di tipo III e il solfato di cheratan prodotti dalle cellule corneali attivate. Pertanto, è diverso dalle cicatrici corneali (come catarro e cantaridina) e può essere alleviato e scomparso dopo il trattamento. Oltre allo screening preoperatorio di pazienti inclini alla foschia corneale (come il fisico della cicatrice, elevata miopia con una grande quantità di taglio), la chirurgia mediante taglio laser (PTK) per rimuovere l'epitelio, l'applicazione di ormoni dopo l'intervento chirurgico, può prevenire efficacemente la torbidità corneale . Una volta che la foschia corneale alla fine si trasforma in una cicatrice e non riesce a risolversi, la parte torbida può essere nuovamente tagliata con un laser. 8. Infezione corneale. L'infiltrazione stromale della cornea dopo l'intervento chirurgico può essere infettiva o sterile. Tuttavia, fino a quando l'infiammazione si verifica in clinica, deve essere trattata prima come infezione. Rimuovere le lenti a contatto, i raschietti corneali e i tamponi per trovare microrganismi patogeni, sospendere i glucocorticoidi e applicare immediatamente antibiotici ad ampio spettro o sensibili. I glucocorticoidi possono essere riutilizzati dopo alcuni giorni dalla somministrazione e dall'esclusione dell'infezione. 9. Ormone ad alta pressione intraoculare e glaucoma. L'applicazione a lungo termine di glucocorticoidi negli occhi, elevata pressione intraoculare ≥ 22mmHg, nessun campo visivo e cambiamenti patologici del nervo ottico sono chiamati alta pressione intraoculare ormonale. Ritiro tempestivo di ormoni ed efficaci misure di riduzione della pressione intraoculare, la pressione oculare può tornare alla normalità. Alcuni pazienti possono presentare danni al campo visivo e al nervo ottico, chiamati glaucoma ormonale: se la pressione oculare non viene controllata in modo efficace, può compromettere seriamente la funzione visiva o persino la cecità. Da 4 a 6 settimane dopo l'intervento chirurgico, la pressione intraoculare è aumentata, pertanto la pressione intraoculare deve essere misurata regolarmente dopo 3-4 settimane di trattamento e il fondo deve essere osservato Se necessario, il campo visivo deve essere esaminato. Secondo i rapporti, l'incidenza dell'aumento della pressione intraoculare è correlata al tipo, alla concentrazione, alla frequenza dei glucocorticoidi utilizzati, alla sensibilità dei pazienti agli ormoni e ai gruppi ad alto rischio di glaucoma. Il desametasone e il prednisone possono causare un aumento della pressione intraoculare, mentre l'effluente provoca un aumento minore della pressione intraoculare.