Chirurgia di lacerazione sclerale anteriore

Il livello di trattamento primario della lesione meccanica corneale è molto vicino alla prognosi visiva e il livello di trattamento della ferita sclerale è correlato al destino finale dell'occhio ferito. Poiché il danno sclerale significa danno nella seconda e terza regione, la minaccia alle aree vitrea, retina e maculare aumenta quando la ferita sclerale si sposta indietro e aumenta di lunghezza. Per la sicurezza dell'occhio ferito, il trattamento della ferita sclerale è più importante del trattamento della ferita corneale. In passato, l'attenzione era rivolta al film sui pigmenti. Dall'uso del trattamento microchirurgico delle ferite sclerali, il problema della scarsa esposizione del film pigmentato nelle ferite è diventato meno comune. La chiave è il trattamento vitreo e retinico. Curare le malattie: sclerite indicazioni La chirurgia di lacerazione sclerale anteriore è applicabile a: Lacerazione sclerale anteriore o lacerazione sclerale posteriore. Preparazione preoperatoria Pulire il viso, in particolare le palpebre, risciacquare i passaggi lacrimali, le ferite aperte fresche non devono essere lavate con soluzione fisiologica normale prima dell'intervento chirurgico e devono essere accuratamente risciacquate con soluzione antibiotica diluita prima di pulire la ferita. Procedura chirurgica Poiché la ferita sclerale non appare come la cornea, a volte l'arresto del retto rende anche la ferita difficile da gestire. Pertanto, un'esposizione adeguata alla ferita è un prerequisito per la gestione della ferita. Di solito è necessario impostare la linea di trazione di due muscoli adiacenti del retto, il che semplifica la rotazione del bulbo oculare. Se la ferita è troppo grande, preoccupando che il contenuto oculare andrà perso quando il bulbo oculare viene tirato, è possibile suturare da 1 a 2 aghi nel punto medio della ferita, quindi posizionare la linea di trazione del muscolo retto. La sequenza di sutura della ferita sclerale è diversa dalla ferita corneale e dovrebbe iniziare dalle estremità della ferita. Il motivo è che non vi è intarsio vitreo ad entrambe le estremità della ferita a causa della normale tensione sclerale e il vitreo non è incorporato nella ferita dopo la sutura. In questo modo, quando la sutura viene ruotata verso il punto medio della ferita, lo stato in cui non vi è intarsio vitreo nella ferita può essere continuato continuamente fino a quando il corpo vitreo non viene completamente spinto nella posizione originale. Di solito, semplicemente usando questo tipo di cucitura, è impossibile spingere il corpo vitreo rimosso in posizione senza trattamento, perché l'integrità della parte densa del vitreo è stata distrutta e l'essudazione della cellulosa aderirà alla fibra vitrea alla sezione della ferita. È necessario collaborare con il metodo di sutura e taglio. Il metodo consiste nell'adottare un metodo di resezione vetrosa aperto prima della sutura, ovvero per bilanciare costantemente il liquido salino con il punto del campo chirurgico e mantenere una certa quantità di volume di liquido nell'area locale, poiché l'escissione del tessuto vitreo richiede l'aspirazione del flusso d'acqua e il tessuto vitreo galleggia nell'acqua. È facile da identificare in modo che possa essere rimosso completamente. Oltre alla superficie sclerale e al vitreo nella ferita, è necessario rimuovere completamente lo strato vitreo della membrana vitreale e il microscopio chirurgico deve regolare la lunghezza focale per evitare lesioni accidentali al film di pigmento. Quando il vitreo vicino alla sutura viene completamente rimosso, è possibile suturare un ago. Se aspetti fino al punto medio dell'incontro, puoi assicurarti che non vi siano intarsi vitrei nella ferita. Nelle grandi ferite sclerali, poiché il corpo vitreo è eccessivamente perso e il corpo vitreo non è distaccato dalla retina in questo momento, spesso viene prolassata un'ampia area della retina. L'efficace operazione di conservazione della retina è di distinguere la retina al microscopio e rimuovere il tessuto vitreo. . L'operazione fornisce anche un sufficiente equilibrio di soluzione salina per far galleggiare la retina e il tessuto vitreo per le operazioni di osservazione e taglio. Quindi, la forza di trazione della ferita sclerale e la forza di ritrazione della porzione intraoculare del tessuto vengono gradualmente suturate ad entrambe le estremità per riportarla all'occhio. È difficile lavorare con attrezzature metalliche ed è difficile da lavorare. Dopo che la sutura della ferita sclerale sopra menzionata è stata completata, non è la fine dell'operazione, ma non vi è alcuna impattazione vitrea nella ferita e le condizioni di base del corpo vetroso spostato e la retina vengono riportate nella posizione originale, ma lo stato di bassa pressione intraoculare in questo momento Non vi è alcun potere di riportare il vitreo e la retina nella loro posizione originale. Il recupero immediato della pressione intraoculare è la principale misura per promuovere il ritorno dei tessuti in situ, ed è anche una delle principali differenze con il tradizionale trattamento di lacerazione sclerale. Il metodo consiste nell'utilizzare una soluzione salina bilanciata per gli occhi per penetrare dalla parte piatta attraverso un ago appuntito e spingerla nella cavità vitrea per aumentare la pressione intraoculare a un livello normale o alto. Con l'apertura della parete del bulbo oculare, il vitreo e la retina della ferita sono completamente scollegati dalla ferita dalla forza di retrazione del lato opposto della ferita e dal vitreo posteriore e dalla retina. Tuttavia, non è consigliabile utilizzare gas per ripristinare la pressione intraoculare. Ad oggi, ci sono ancora molte unità che si condensano intorno alla ferita come una procedura chirurgica di routine, la cui motivazione è quella di promuovere la chiusura delle lacrime retiniche nella ferita, ma in realtà non è solo inutile ma piuttosto aggrava il processo di proliferazione. Poiché il vitreo e la retina della ferita nella ferita prolifereranno sicuramente, è essenziale trattare la ferita sclerale. Una misura efficace per promuovere la chiusura lacrimale della retina è applicare una pressa sclerale nel sito della ferita piuttosto che congelarla alla cieca. A volte non è necessario eseguire nemmeno la compressione extrasclerale, poiché la maggior parte delle lesioni oculari simili richiedono un intervento chirurgico al vitreo per ottenere un trattamento completo.