Ricostruzione neoglottica dopo laringectomia totale

La nuova ricostruzione glottale dopo laringectomia totale è un metodo proposto da Staffieri (1970). Ci sono stati miglioramenti costanti in futuro. Questo intervento chirurgico di bypass tracheale-esofageo può ottenere una buona vocalizzazione dopo l'intervento chirurgico. Se la "nuova glottide" è di dimensioni moderate, può essere pronunciata dopo l'intervento chirurgico e non vi è alcuna conseguenza della faringea. È una chirurgia vocale desiderabile. Trattamento delle malattie: carcinoma tiroideo, carcinoma laringeo indicazioni La nuova ricostruzione glottale dopo laringectomia totale è applicabile a: 1. Cancro della glottide 1T3 ~ T4; 2 corde vocali sono state riparate; 3 stanza epiglottica con cancro e invasione delle corde vocali; 4 invasione della cartilagine tiroidea o della cartilagine ad anello; 5 invasione della cartilagine sacrale bilaterale; 6 fuori dello spazio epiglottico; 7 invasione dell'epiglottide Radice di Tonggu. 2. Cancro glottico 1 T3 selettivo; 2T4; 3 invasore della regione intercondilare; 4 invasione della cartilagine tiroidea o della cartilagine ad anello; 5 estensione al subglottico. 3. Il carcinoma glottico 1 si estende alla glottide, 2 invade la cartilagine. 4. Carcinoma ipofaringeo 1T2 ~ T4; 2 fossa piriforme e parete posteriore ipofaringea sono state violate; 3 fossa piriforme e area dell'anello posteriore sono state violate; 4 fossa a forma di pera ed epiglottide simil-scorpione sono state violate e un cordone vocale laterale è stato fissato; 5 La gola è stata violata e le corde vocali sono state fissate. 5. Altro 1 tipo di carcinoma laringeo e carcinoma ipofaringeo dopo la radioterapia; 2 tumore alla tiroide invade la gola; 3 altri tumori maligni della laringe; 4 gliata chiusa incompleta aspirazione a lungo termine. Controindicazioni 1. Sotto il tumore glottico, l'anello tracheale deve essere rimosso ed è difficile emettere un suono attraverso lo shunt tracheale-esofageo. 2. Se esiste una vasta gamma di invasioni di cancro nella regione posteriore dell'anello posteriore dell'anello, è difficile formare una "nuova glottide" usando la mucosa dell'ipofaringe e la parete anteriore dell'esofago, che può portare a un fallimento chirurgico. 3. Il cancro marginale si verifica quando le imperfezioni sono disgustose e invadono la parete interna della fossa piriforme. 4. Coloro che erano stati sottoposti a radioterapia prima dell'intervento chirurgico. 5. Persone con atrofia della mucosa ipofaringea ed esofagea. Preparazione preoperatoria 1. La preparazione ideologica dovrebbe spiegare al paziente e ai suoi parenti gli incidenti e la prognosi che possono verificarsi durante l'operazione, in modo da alleviare le preoccupazioni e lottare per una cooperazione attiva. 2. Esaminare la routine del sangue, il tempo di coagulazione, la pressione sanguigna, l'elettrocardiogramma, i raggi X al torace (incluso il pasto al bario esofageo), la funzionalità epatica e renale. 3. Esame dettagliato della TC locale o, se necessario, della risonanza magnetica. 4. La preparazione generale locale è la stessa della laringectomia parziale. Procedura chirurgica Taglia la trachea La tracheotomia degli anelli tracheali dal 4 ° al 5 ° viene eseguita per prima, e l'apertura del taglio si trova sotto la ghiandola tiroidea e la ghiandola tiroidea non viene separata per ridurre il rischio di necrosi della cartilagine tracheale. 2. Tagliare la trachea L'estremità inferiore della resezione della trachea ha una pendenza alta e bassa prima della formazione della trachea.La vista laterale della trachea è inclinata, posizionando l'ipofaringe e la parete anteriore dell'esofago in cima, riducendo il rischio di deglutizione. 3. Creazione di "nuova glottide" - fistola tracheale - esofagea L'avventizia esofagea viene dapprima fissata all'estremità posteriore dell'anello della cartilagine tracheale con due suture e viene tagliata verticalmente nel mezzo della parete anteriore dell'esofago inferiore.L'incisione è lunga da 8 a 10 mm e l'estremità inferiore dell'incisione è da 2 a 3 mm sopra l'estremità tracheale. Il chirurgo usa le dita per raggiungere l'ipofaringe per verificare se è passato. La mucosa esofagea ipoglossale "nuova glottide" è stata suturata allo strato muscolare sottomucoso con due aghi su ciascun lato per formare una fistola "nuova glottide. 4. Fissare il lembo mucoso esofageo inferiore Il lembo mucoso della parete anteriore dell'esofago inferiore era coperto all'estremità della trachea, il nuovo canale glottico-sacrale era situato al centro della cavità tracheale e il lembo ipoglosso esofageo della mucosa veniva suturato alla circonferenza del margine tracheale. 5. Chiudere la gola inferiore Il difetto faringeo inferiore viene suturato secondo la routine. 6. Chiudere l'incisione Risciacquare la ferita, posizionare il tubo di drenaggio, suturare i muscoli, la fascia, il sottocutaneo e la pelle a turno per completare lo shunt tracheale-esofageo. 7. Rimuovere la cannula per anestesia, posizionare la cannula tracheale e vestire con una medicazione sterile.