Ricostruzione laringotracheale della trachea artificiale in politetrafluoroetilene espanso

Quando la laringe o la trachea sono causate da difetti della cartilagine, la stenosi dello stent viene persa. Sebbene possa essere formata trapiantando la cartilagine o il periostio, l'operazione è complicata e la percentuale di successo è bassa e la ricostruzione tracheale artificiale del politetrafluoroetilene espanso è efficace. Semplice e facile, soprattutto per la funzione della laringectomia, a causa di infezione, afflusso di sangue, ecc., Quando la cartilagine della "nuova gola" è difficile da estubare, non esiste altro modo efficace, questa regola può ripristinare rapidamente il normale passaggio respiratorio. Curare le malattie: trauma alla gola indicazioni 1. Ostruzione respiratoria causata dalla perdita di cartilagine tracheale nella laringe e nel collo. 2. Dopo la ricostruzione della funzione della laringectomia, la cartilagine è troppo o completamente assorbita, con conseguente mancanza di stent e difficoltà di estubazione. Controindicazioni La lesione è stata vicino alla cresta tracheale o la lesione è stata al di sotto della cresta tracheale. Preparazione preoperatoria 1. Ulteriori informazioni sulla condizione e condurre un esame fisico completo, inclusi test di funzionalità cardiaca, polmonare, epatica e renale. 2. Laringoscopio indiretto, laringoscopio diretto e broncoscopia a fibre ottiche per comprendere la posizione, l'estensione, l'estensione e il difetto della cartilagine della cicatrice nel tubo laringotracheale. 3. Eseguire la radiografia o la TAC della posizione laterale della laringe per comprendere posizione, estensione, estensione e difetto della cartilagine della cicatrice. 4. La tracheotomia è generalmente una tracheotomia per la stenosi laringea cronica, altrimenti può essere eseguita prima una tracheotomia inferiore, seguita da un'angioplastica. Se la posizione della tracheotomia è elevata, l'apertura di taglio deve essere spostata per prima tra il 4 ° e il 5 ° anello tracheale. 5. Cultura endocrina tracheale e test di sensibilità ai farmaci batterici. 6. Preparare la pelle del collo. Risciacquo orale con una soluzione di nitrofurazone 1: 1000. 7. Preparare, digiunare e iniettare atropina prima dell'anestesia generale. 8. Fare un buon lavoro per spiegare il lavoro, in modo che i pazienti possano capire il trattamento della stenosi cicatriziale è difficile, possono verificarsi complicazioni, la qualità del suono non è buona, la deglutizione postoperatoria e può richiedere un intervento chirurgico. Procedura chirurgica Si completa in due passaggi. Nel primo passaggio, il seno può essere formato da un tubo di gomma siliconica a forma di T. Se la diagnosi è dovuta a un difetto della cartilagine prima dell'intervento chirurgico, il secondo passaggio può essere eseguito da 2 a 3 settimane dopo la formazione del tubo di gomma siliconica a forma di T. Dal momento che si giudica la presenza o meno di difetti della cartilagine, è generalmente difficile da usare, tranne che per speciali apparecchiature a raggi X. Pertanto, è anche possibile utilizzare il metodo di diagnosi sperimentale, ovvero il primo passo della routine di restringimento della cicatrice, e il tubo in silicone a forma di T viene lasciato per 8 mesi. Durante il periodo di permanenza, la vita del paziente è sostanzialmente normale e generalmente accettabile. Se la scadenza è difficile, in particolare la sonda con lo stesso diametro esterno del tubo a forma di T viene espansa, la sonda entra facilmente, la sonda viene estratta e il lume collassa immediatamente e può essere determinato il difetto della cartilagine. Il secondo passaggio può essere eseguito immediatamente. Tagliare la trachea artificiale di politetrafluoroetilene espanso appropriata, fatta eccezione per la perdita di cartilagine "nuova gola", la lunghezza è generalmente più di 1 cm più stretta della stretta. La "nuova gola" formata dalla funzione della laringectomia può avere una forte vocalizzazione quando manca la cartilagine, ma non riesce a respirare normalmente. Se la "nuova gola" è completamente estesa, la respirazione tornerà alla normalità, ma il volume scenderà a "sussurrare", quindi prova a ripristinare la respirazione normale e mantieni una buona voce. Il metodo consiste nel fatto che l'altezza interna è leggermente inferiore alla "nuova gola", quindi non è completamente estesa. Come trovare questa altezza dipende da esperimenti ripetuti. Questo passaggio può essere utilizzato solo con un tubo di gomma siliconica a forma di T. Poiché il tubo è facile da tagliare e flessibile, può essere facilmente rimosso. Può essere utilizzato con una lunghezza di 1 mm. Ripetere l'esperimento per scoprire l'altezza di entrambi e tenerlo per 1 ~ 2 settimane. L'effetto è stabile e questa lunghezza viene utilizzata per replicare la trachea artificiale di politetrafluoroetilene espanso. Secondo esperimenti su animali, ci vuole mezzo anno perché il politetrafluoroetilene espanso si fonda con il tessuto (il tessuto connettivo fibroso sporge nel politetrafluoroetilene poroso). Poiché la gola e la trachea sono parti mobili, il tempo di fusione è più lungo, quindi la fissazione corretta è la chiave del successo. La fistola tracheale del collo è fissata come un fulcro, che è sicuro, affidabile e semplice. Se non è lungo, dovrebbe essere tagliato leggermente sotto la pelle, in modo che non influisca sulla sutura. Laddove il diametro della fistola tracheale del collo è di circa 1,5 cm, il tubo laterale può essere aggraffato con filo morbido in acciaio inossidabile per renderlo simile al tubo di gomma siliconica a forma di T, la lunghezza del tubo principale e del tubo laterale, e rifilato secondo i requisiti di cui sopra e bollito o sterilizzato in autoclave. Dopo che il seno è intorpidito e l'anestesia locale, la trachea artificiale può essere inclusa secondo il tubo di gomma siliconica a forma di T. Se la fistola tracheale del collo è più sottile e il diametro è inferiore a 1,5 cm, deve essere realizzata in una colonna laterale, ovvero quattro fori con lo stesso diametro di 0,5 mm nel tubo principale e nella colonna laterale e i fori corrispondenti devono essere collegati mediante filo di acciaio inossidabile. All'esterno della piccola colonna, viene preparato un piccolo pezzo di acciaio inossidabile con uno spessore di 0,3 mm e viene praticato un piccolo foro con la stessa distanza dal tubo principale e dalla piccola colonna. Quando si indossa un filo di acciaio inossidabile, può essere posizionato all'esterno del tubo principale e della piccola colonna laterale per rinforzare il tubo di politetrafluoroetilene espanso. Prima del posizionamento, il seno deve essere anestetizzato in superficie e la maggior parte deve essere tirata.Il metodo è lo stesso del posizionamento del tubo in silicone a forma di T, ma il tubo principale è temporaneamente separato dalla colonna laterale (collegata con filo di acciaio inossidabile). Quando il tubo principale viene tirato nella trachea, l'estremità inferiore viene ritratta nella trachea sotto il collo, quindi il montante laterale viene inviato nella trachea e il filo viene stretto e il nodo ritorto viene stretto. La lunghezza della colonna piccola deve essere misurata e tagliata in anticipo in modo che possa raggiungere il piano sottocutaneo dopo il serraggio. Osservare le condizioni di ventilazione Se è normale, la pupilla del collo può essere suturata immediatamente e può anche essere suturata dopo diversi giorni. L'anestesia locale può essere eseguita suturando il collo. Prima taglia la pelle intorno al collo sulla pelle e separa nettamente fino all'estensione della borsa, trasforma l'epitelio nella superficie tracheale, sutura la borsa, quindi taglia il lembo inferiore, trasferisci sul collo, sutura la ferita, lascia la striscia di drenaggio e spogliatoio.