Sbrigliamento della tubercolosi vertebrale cervicale

Trattamento delle malattie: tubercolosi cervicale indicazioni La rimozione della lesione da tubercolosi cervicale è applicabile a: 1. La tubercolosi cervicale presenta formazione di ascessi o compressione del midollo spinale e non vi è alcun miglioramento significativo dopo un trattamento sistemico antitubercolare per 2 mesi. 2. Ascesso della tubercolosi cervicale dopo ulcerazione, il seno non è guarito per lungo tempo. Controindicazioni 1. Le lesioni da tubercolosi attiva in altre parti del corpo, come la tubercolosi invasiva, la meningite tubercolare, ecc., Devono essere considerate controindicazioni chirurgiche. Tuttavia, il trattamento chirurgico può ancora essere considerato se il trattamento è guarito o stabilizzato. 2. Dopo il trattamento con farmaci antitubercolari come la streptomicina, non vi è alcun miglioramento dei sintomi di avvelenamento sistemico. 3. Cattive condizioni generali o neonati, anziani e coloro che sono difficili da tollerare un intervento chirurgico dovrebbero sospendere l'intervento e passare ad altri metodi. Preparazione preoperatoria 1. Sistema preoperatorio per farmaci antitubercolari da 2 a 3 settimane per ridurre o prevenire la diffusione della tubercolosi intraoperatoria. 2. La trazione del cranio deve essere eseguita quando le vertebre cervicali sono gravemente danneggiate per ridurre le lesioni del midollo spinale. Procedura chirurgica 1. ritaglio La tubercolosi vertebrale S1 ~ 2 con ascesso paraspinale può avvenire attraverso l'approccio dell'orofaringe. Innanzitutto, la tracheotomia e l'intubazione sono state eseguite in anestesia locale. Usa l'apri per tenere la bocca aperta. La mucosa della cavità orale e della parete faringea posteriore viene disinfettata con thimerosal. La lingua viene premuta verso il basso con un abbassalingua e l'uvula viene suturata sul palato molle. L'esofago e l'ingresso tracheale vengono temporaneamente chiusi con un filo filato per impedire al pus o al sangue di penetrare. Inoltre, viene praticata un'incisione longitudinale nell'ascesso medio-addominale della parete faringea posteriore, che è lunga circa 3-4 cm. La tubercolosi vertebrale S3 ~ 7 con ascesso paraspinale, può essere incisa obliquamente attraverso il bordo anteriore dello sternocleidomastoideo, l'incisione è lunga circa 7 ~ 10 cm. 2. rivelare la lesione Quando la cavità orale viene aperta, la mucosa della parete faringea posteriore viene tagliata e si può accedere alla lesione. Prendi l'incisione obliqua anteriore cervicale, apri la pelle, la fascia superficiale cervicale e il platisma, separa il bordo mediale del muscolo sternocleidomastoideo e i visceri viscerali, può rivelare l'area dell'ascesso pre-collo. 3. Aspirare il pus e cancellare la lesione Quando l'ascesso pre-collo è completamente rivelato, forare prima con il 18 ° ago e proteggere il tessuto circostante con un tampone di garza salina. Se la tensione dell'ascesso è elevata, è necessario eseguire una piccola incisione longitudinalmente per collegare l'aspiratore.Dopo l'aspirazione del pus, l'incisione viene estesa e il tessuto di granulazione e il tessuto fibroso della parete gonfia vengono rimossi con una curetta, seguiti da gonfiore. L'ascesso entra nello spazio intervertebrale della lesione, cancella l'osso morto, il disco intervertebrale necrotico e il tessuto necrotico caseoso, prestando attenzione al movimento delicato e la curetta non deve entrare troppo in profondità per prevenire danni al midollo spinale. 4. Chiudere l'incisione Dopo che le lesioni sono state completamente rimosse, i ratti sono stati ripetutamente lavati con soluzione salina e i farmaci anti-tubercolosi e gli antibiotici sono stati suturati strato per strato per chiudere l'incisione.