Laminoplastica cervicale a porta singola della vertebra cervicale

L'operazione di laminectomia, cioè la laminectomia, taglia chirurgicamente uno o entrambi i lati della lamina e la lamina viene spostata sul lato posterolaterale per allargare il canale spinale. Fu riportato per la prima volta da Pinglin e Nakano del Giappone, e successivamente migliorato da molti studiosi nella pratica, e furono proposti metodi chirurgici migliorati. Trattamento delle malattie: mielopatia spondilotica cervicale indicazioni La canalplastica cervicale a porta singola cervicale è adatta per: 1. Grave stenosi cervicale spinale, stenosi nell'intervallo di oltre 3 segmenti e persino pazienti con degenerazione cervicale estesa e iperplasia e compressione del midollo spinale. Nei pazienti con stenosi spinale primaria, il rapporto tra il diametro sagittale del canale spinale / corpo vertebrale è inferiore a 0,75 o il valore assoluto del canale spinale è inferiore a 12 mm. Tra questi, uno con un sintomo da un lato e l'altro dall'altro lato è più adatto a questo metodo. 2. L'ossificazione del legamento longitudinale posteriore della colonna cervicale è continua, mista o intermittente, che coinvolge una vasta gamma. Inoltre, se il diametro dell'osso a forma di fossa supera il 50% del diametro del canale spinale, il rischio di chirurgia anteriore deve essere considerato per primo. 3. Mielopatia spondilotica cervicale multi-segmento, sono coinvolti almeno 3 o più segmenti vertebrali. 4. Alcuni pazienti con spondilosi cervicale o trauma del rachide cervicale dopo decompressione cervicale anteriore e fusione del trapianto osseo, combinati con stenosi spinale, legamento del legamento spinale o rughe sul midollo spinale hanno causato la compressione. In particolare, l'imaging sagittale RM ha mostrato un cambiamento simile al tallone nel midollo spinale. 5. La calcificazione del legamento giallo, sebbene rara, può causare una serie di sintomi e segni di stenosi spinale, che richiedono decompressione posteriore. Questa procedura è più desiderabile per preservare maggiormente l'integrità della struttura cervicale posteriore. Controindicazioni 1. Le condizioni generali sono scarse e il paziente non può essere tollerato: il decorso della malattia è lungo, il midollo spinale è stato degenerato, i muscoli degli arti sono atrofici e la funzione articolare è gravemente compromessa. 2. La vertebra cervicale presenta un'evidente instabilità segmentaria, specialmente nei casi in cui la struttura anteriore è danneggiata o danneggiata e non è stata curata. Preparazione preoperatoria 1. Informare il paziente della posizione chirurgica prima dell'intervento, nonché del possibile disagio durante l'operazione, in modo che il paziente possa ottenere una stretta collaborazione durante l'operazione. 2. Il paziente è stato incline alla preoperatoria per diversi giorni per adattarsi alla posizione prona durante l'intervento chirurgico. 3. Preparare l'attrezzatura necessaria per la chirurgia cervicale posteriore e aperta, come micro-trapani o trapani pneumatici. In assenza di questi dispositivi, sono disponibili rongeurs a basso impatto e rongeurs a tre punte con ago. Procedura chirurgica 1. Incisione ed esposizione laminare Lo stesso della strada posteriore. Vengono determinati il ​​lato dell'incisione e il lato della cerniera della lamina e i processi spinosi di tutte le vertebre sagomate vengono rimossi dalla base o non possono essere rimossi. 2. Preparazione della lamina laterale della cerniera La corteccia elettrica è stata utilizzata per rimuovere l'osso corticale dal margine laterale della lamina, lasciando solo l'osso spugnoso e la corteccia interna. Se non esiste tale attrezzatura, il rongeur a tre articolazioni largo 2,5 mm viene utilizzato per forzare uniformemente l'osso corticale esterno a formare una scanalatura ossea sul bordo inferiore della lamina del bordo mediale della faccetta. 3. Funzionamento della lamina lato aperto Utilizzando un trapano elettrico o un trapano ad aria o un sottile rongeur laminare, lungo il bordo mediale della faccetta della lamina, l'intera lamina viene completamente recisa dall'alto verso il basso o dal basso verso l'alto, mostrando un sacco durale. Il numero di vertebre per aprire la porta dipende dall'estensione della lesione, di solito 4 o 5 segmenti, cioè dal collo da 3 a 6 o dal collo da 3 a 7. 4. Ingrandimento del canale spinale Un lato della lamina era completamente libero e l'altro lato era parzialmente collegato dall'osso corticale. Ogni ligamentum flavum intersegmentale fu asportato e separato. La lamina viene tirata sul lato della cerniera, causando la rottura dell'osso corticale del lato interno del lato della cerniera, ma parte della corteccia è ancora continua, in modo che la lamina formi uno stato di apertura della porta. Maggiore è l'espansione dello spazio laminectomico, maggiore è l'aumento del diametro sagittale del canale spinale.Per ogni aumento di 1 mm, il diametro aumenta di 0,5 mm. È generalmente sufficiente espandere da 6 a 8 mm. 5. Apertura e fissaggio laminare Al fine di mantenere la lamina in uno stato aperto permanente, è possibile praticare un foro nella base del processo spinoso prima dell'operazione di apertura per penetrare il filo o filo spesso, suturare il processo spinoso allo strato muscolare controlaterale e tra il lato mediale del lato aperto Il tessuto adiposo può essere posizionato per prevenire l'adesione dei muscoli del collo al sacco durale. Al fine di prevenire il fenomeno della chiusura della porta dopo l'apertura di una singola porta, è possibile prendere una tibia o una nervatura corrispondente allo spessore della lamina, incorporata nella porta di apertura e fissata con filo di acciaio o piccole viti per ottenere la funzione di ricostruzione di un lato della lamina. 6. Sutura per incisione Lo strato muscolare, la cute e la cute sono stati suturati e l'incisione è stata posizionata con drenaggio a pressione negativa o drenaggio a mezzo tubo. complicazione Lesione del midollo spinale Principalmente a causa di un'operazione impropria durante l'intervento chirurgico, in particolare quelli con grave stenosi spinale. È importante scegliere l'attrezzatura giusta e padroneggiare le capacità chirurgiche. 2. Emorragia e formazione di ematomi Principalmente correlato all'emostasi della ferita prima che l'incisione fosse suturata. Il sanguinamento locale può formare un ematoma. L'ematoma può causare compressione se si verifica sul lato aperto dell'epidurale, il che peggiora progressivamente i sintomi clinici.