incisione e drenaggio di osteomielite acuta

L'osteomielite acuta suppurativa ematica (abbreviata come osteomielite acuta) si verifica principalmente nei bambini e si verifica nella metafisi delle ossa lunghe, più comunemente nel femore e nella tibia. La diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per migliorare il tasso di guarigione e prevenire la disabilità. Il trattamento precoce comprende una terapia antibiotica sistemica precoce, adeguata ed efficace e una terapia di supporto e decompressione localizzata tempestiva, drenaggio (inclusa perforazione del midollo osseo o finestre) per alleviare la pressione sull'ascesso intraosseo ed evitare il midollo La diffusione della cavità previene e riduce la distruzione e la necrosi ossea. Gli antibiotici dovrebbero continuare a essere utilizzati dopo l'intervento chirurgico fino alla scomparsa dell'infiammazione. Trattamento delle malattie: osteomielite acuta ematica, osteomielite suppurativa indicazioni 1. Una volta che l'osteomielite acuta viene diagnosticata chiaramente, se il trattamento sistemico con antibiotici e altri effetti sistemici non è ovvio, deve essere aperto nell'osso o nella cavità midollare per l'esplorazione nell'area della lesione. In caso di pus, la finestra deve essere drenata. 2. La puntura locale ha confermato che l'ascesso subperiostale o il film radiografico hanno mostrato che l'ispessimento dell'ombra subperiostale, oltre al drenaggio dell'incisione, dovrebbe essere drenaggio midollare. 3. L'ascesso subperiostale penetra nei tessuti molli e forma un ascesso. Allo stesso tempo, l'ascesso dei tessuti molli e l'ascesso intramidollare devono essere drenati. Controindicazioni 1. Il meccanismo di coagulazione del sangue presenta seri ostacoli. 2. Ipertensione, diabete e alcune malattie soggette a sanguinamento. Preparazione preoperatoria L'osteomielite acuta è associata a sintomi più gravi di sepsi sistemica o sepsi e la maggior parte dei bambini malati è più grave. Al fine di consentire al bambino malato di tollerare l'intervento chirurgico, prima dell'intervento chirurgico è necessario adottare le seguenti misure per migliorare le condizioni generali: 1. Applicazione sistematica di antibiotici adeguati e sensibili per controllare l'infezione. 2. Se le condizioni generali sono deboli, l'anemia, la malattia grave o lo shock tossico, la trasfusione di sangue attiva, l'infusione, la correzione della disidratazione, l'acidosi, ecc., Devono essere eseguite dopo il miglioramento della condizione. 3. L'arto malato viene tirato o fissato esternamente per frenare e sollevare l'arto interessato. Procedura chirurgica Prendi l'osteomielite dell'omero superiore come esempio: 1. Posizione, incisione: posizione supina. L'incisione mediale anteriore o l'incisione nella parte più evidente del segno è lunga da 3 a 5 cm. Il punto medio dell'incisione deve trovarsi nel punto più evidente di tenerezza e gonfiore clinici. 2. Esposizione, perforazione ed esplorazione: l'incisione della pelle, spesso trovata edema periostale, ipertrofia o è stata sollevata da un ascesso subperiostale. Se si verifica un ascesso subperiostale, con la puntura si conferma che il periostio viene aperto e il pus viene drenato e inviato in coltura. In assenza di pus, l'osso corticale nell'area della lesione è spesso leggermente ruvido e grigio. Il periostio può essere leggermente rimosso su entrambi i lati (il peeling è ridotto il più possibile per garantire l'afflusso di sangue all'osso) e numerosi fori praticati nell'osso vengono praticati direttamente nella cavità del midollo osseo per rilevare la presenza o l'assenza dell'ascesso della cavità del midollo osseo. Se non vi è alcun trabocco di pus nella cavità midollare, la perforazione ha raggiunto l'effetto di decompressione, ovvero l'operazione viene interrotta e l'incisione viene suturata dopo l'inserimento del farmaco antibatterico locale. 3. Aprire la finestra per espandere il drenaggio: se dopo la perforazione fuoriesce del pus dalla cavità midollare, lo scalpello osseo deve essere utilizzato per tagliare l'osso corticale di 1 cm di larghezza e la lunghezza appropriata nella parte di perforazione e aprire la finestra per un drenaggio regolare. Risciacquare con soluzione fisiologica per rimuovere il tessuto necrotico e liberare frammenti ossei rotti, ma non raschiare nella cavità midollare per evitare la diffusione di infezione. 4. Drenaggio e sutura: assorbire il pus, lavare la ferita, immergere il verde, la polvere di streptomicina o altri antibiotici sensibili, suturare liberamente l'incisione, mettere un tubo di plastica nella parte profonda dell'incisione per facilitare il drenaggio postoperatorio, l'irrigazione e il trattamento di iniezione . I pazienti con pus grande e multi-lume possono essere collocati in drenaggio a pressione negativa di lavaggio chiuso a doppio tubo. Se l'osso è gravemente danneggiato e il pus è spesso, la striscia di drenaggio deve essere posizionata nella finestra aperta dell'osso per aprire il drenaggio. complicazione Distruzione ossea