riparazione transvaginale

Applicabile alla maggior parte della vagina vaginale, in particolare a quelli con il tratto sacrale inferiore. Trattamento delle malattie: espettorato tubercolare della vescica rottura spontanea della vescica indicazioni Applicabile alla maggior parte della vagina vaginale, in particolare a quelli con il tratto sacrale inferiore. Controindicazioni 1. Cattive condizioni generali, come malattie cardiache gravi, ipertensione, nefrite, diabete, cirrosi, danni al fegato, tubercolosi attiva, insufficienza polmonare, tosse a lungo termine, disturbi mentali, tumori maligni, disturbi emorragici e anemia grave , non sono adatti per un intervento chirurgico, da prendere in considerazione dopo il miglioramento. 2. Dopo controllo, devono essere somministrati vulvite, vaginite (tricomoniasi, funghi o senile), grave erosione cervicale o malattia infiammatoria pelvica, ecc. 3. Le ulcere cervicali e / o vaginali non sono adatte all'intervento chirurgico quando non sono guarite; se l'ulcera è superficiale e si trova all'interno del campo di resezione, può anche essere eseguito un intervento chirurgico. 4. Pazienti con lesioni maligne nella cervice o nell'utero. Non è adatto per la chirurgia del prolasso uterino. Carcinoma cervicale in situ o carcinoma del corpo uterino molto precoce, può essere considerato per la rimozione vaginale dell'utero, per riparare la parete anteriore e posteriore della vagina. 5. Non è adatto per interventi chirurgici durante le mestruazioni, la gravidanza e l'allattamento. Dopo 3-7 giorni di mestruazioni, l'incisione sarà guarita prima del prossimo crampo mestruale. Se l'intervento chirurgico viene eseguito durante la gravidanza, la possibilità di recidiva del prolasso uterino è elevata. Il tessuto è debole durante l'allattamento, la sutura è facile da tagliare, facile da sanguinare e l'infezione è facile da diffondere. Preparazione preoperatoria Pulisci la vagina e usa gli antibiotici intestinali 3 giorni prima dell'intervento. Procedura chirurgica Esistono due procedure per la riparazione transvaginale. Il metodo di separazione delle escissioni è adatto a alunni di varie dimensioni ed è più comunemente usato. 1. Posizione e disinfezione: assumere la posizione della litotomia e coloro che hanno difficoltà nell'esposizione possono assumere la posizione prona. Disinfezione di routine della vulva e della vagina. 2. Chirurgia dell'esposizione: fissa le piccole labbra sulla pelle esterna delle grandi labbra, esponi la pupilla con un gancio vaginale, usa la pinza cervicale per tirare la cervice ed esplora la pupilla con un catetere di metallo per capire le sue dimensioni, posizione, numero e presenza o assenza. cicatrice. 3. Incisione: sotto l'apertura uretrale, la parete anteriore della vagina viene tagliata lungo la linea mediana e la profondità dell'incisione non è superiore al grado della mucosa (circa 0,3 cm). Praticare un'incisione anulare lungo il bordo della pupilla ed estendersi su e giù lungo la linea mediana della parete anteriore della vagina. 4. Separazione della parete vaginale: separazione della parete vaginale dalla parete vescicale lungo l'incisione (Fig. 5), la larghezza di separazione è di circa 2 cm e la parete vaginale viene tirata per esporre la pupilla e la parete vescicale. 5. Trattamento del bordo della pupilla: in genere, non è necessario tagliare il bordo del foro e la pupilla viene ingrandita dopo il taglio e la tensione della sutura aumenta. Tuttavia, se l'organizzazione ha un surplus e la cicatrice è dura e molte, può essere tagliata correttamente. 6. Cucitura della pupilla: tre strati di sutura, vale a dire due strati della parete vescicale e uno strato della parete vaginale. (1) Il primo strato di sutura: una sutura trasversale di tipo sutura a tensione ridotta, con un passo dell'ago di circa 0,5 cm. Solo i muscoli e la fascia sono cuciti senza passare attraverso la mucosa della vescica per evitare calcoli post-operatori della sutura. (2) Sutura del secondo strato: viene ancora utilizzata la cucitura intermittente della sutura, il bordo della sutura si trova a circa 0,5 cm dal primo strato e l'ago deve essere sfalsato rispetto al punto del primo strato. (3) Sutura del terzo strato: suturare a intermittenza la parete vaginale. La direzione della sutura può essere perpendicolare o parallela alla direzione della sutura della vescica e la tensione è preferibilmente piccola. Se la mucosa vaginale è troppo forte, può essere aperta senza suturare. 7. Test di tenuta: dopo aver completato il secondo strato di sutura, la vescica viene iniettata nella vescica con una diluizione di 60-100 ml di blu di metilene, in modo che la pressione sia lenta per impedire la fuoriuscita del liquido. In caso di perdite, aggiungere un ago nella posizione corrispondente. 8. Garza vaginale incorporata: catetere a permanenza, garza vaginale. Se c'è più sanguinamento intraoperatorio, la vescica deve essere sciacquata con soluzione salina sterile al termine dell'operazione. L'elevata chiusura vaginale viene utilizzata principalmente per la fistola vaginale alta del moncone vaginale dopo l'isterectomia. 1. Escissione della mucosa vaginale attorno alla pupilla: circa 1 a 2 cm dal bordo della pupilla, tagliare circolarmente la mucosa vaginale e staccare la mucosa attorno alla pupilla fino al margine temporale. 2. Cucitura della parete anteriore e posteriore della vagina: suturare la parete anteriore e posteriore della vagina, a volte richiede uno strato di rinforzo. complicazione Emorragia o ematoma La legatura intraoperatoria vascolare o del moncone non è forte, può verificarsi una grande quantità di sanguinamento in breve tempo dopo l'intervento chirurgico, la sutura della parete vaginale deve essere smontata, i vasi sanguigni sanguinanti devono essere cercati e la sutura deve essere ricucita. Se solo una piccola quantità di sanguinamento, la garza può essere utilizzata per riempire la pressione vaginale per fermare l'emorragia e utilizzare farmaci per l'emostasi come lo Yunnan Baiyao. 2. Infezione della ferita Esistono molte pieghe vaginali, quindi non è facile disinfettare completamente. L'accumulo di piccoli vasi sanguigni nel campo chirurgico favorisce la riproduzione batterica e la formazione di ematomi dopo l'intervento chirurgico ha maggiori probabilità di verificarsi. La secrezione vaginale purulenta nella vagina della luce è accompagnata da una sensazione di bruciore vaginale; la temperatura corporea fluttua e aumenta, la sutura della parete vaginale è guarita o necrotica, c'è secrezione purulenta, possono essere applicati antibiotici, drenaggio, E mantieni pulita la vulva. 3. Complicanze del tratto urinario 1 urinaria in meno (<600 ml / d), a causa della riluttanza a bere acqua o dei giorni caldi dopo l'intervento chirurgico, deve essere integrata con soluzione salina endovenosa o soluzione al 5% di glucosio; 2 uretrite, cistite, principalmente a causa di cateterizzazione ripetuta, frequenza urinaria, urgenza, ematuria e altri sintomi, con antibiotici, diuretici e altri trattamenti.