Il metodo di McLaughlin

Il metodo di sutura della rottura della scanalatura ossea fu proposto da McLaughlin nel 1944 e ottenne buoni risultati clinici. Pertanto, è stato rapidamente reso popolare e promosso. In Europa e negli Stati Uniti, questa procedura è chiamata Tendontobonythroughfixation. Il metodo di incorporare la cuffia dei rotatori nella scanalatura ossea fu proposto per la prima volta da Wilson nel 1931. Tuttavia, McLaughlin introdusse vari metodi chirurgici nel 1944 in base alle condizioni del moncone tendineo e lo suturò nella scanalatura ossea, che era chiamato il metodo McLaughlin. Trattamento delle malattie: lesione della cuffia dei rotatori frattura dello spazio della scapola della cuffia dei rotatori indicazioni La capacità di applicare il metodo McLaughlin si basa sull'artroscopia della spalla e sul giudizio intraoperatorio. Frattura incompleta, piccola frattura, media frattura, grande frattura, a seconda della natura dell'estremità della frattura, indipendentemente dall'elasticità, dall'adesione e dalla retrazione, l'arto interessato è posto nella posizione della ptosi, il tendine retratto è completamente dissociato e può essere tirato verso l'omero I noduli hanno una dimensione di circa 1 cm e sono le loro indicazioni per un intervento chirurgico. Il dolore alla spalla, in particolare il dolore notturno, ha una storia significativa di traumi, specialmente nei pazienti giovani e di mezza età, prima dell'atrofia muscolare (entro 2 settimane dalla lesione), un intervento chirurgico precoce può ottenere buoni risultati. Dopo il trattamento conservativo, la forza muscolare è bassa, l'atrofia muscolare è evidente e la sindrome da impingement subacromiale non è migliorata. Per coloro che non hanno un'evidente storia di trauma, gli anziani dovrebbero essere considerati fratture degenerative, primo trattamento conservativo, ma quando il dolore è grave e influisce sulla vita quotidiana, può anche essere usato come indicazione per questo metodo. Controindicazioni Puoi prendere in considerazione il metodo Mclaughlin per riparare la cuffia dei rotatori rotta, non solo in base ai risultati dell'ecografia preoperatoria, della risonanza magnetica, dell'artrografia e dell'artroscopia, ma anche delle dimensioni della frattura, cosa ancora più importante, per osservare direttamente le dimensioni della frattura della cuffia dei rotatori durante l'operazione. E il grado di decisione e cambiamento in qualsiasi momento. Preparazione preoperatoria 1. Anestesia generale, posizione laterale, il lato interessato è verso l'alto e leggermente inclinato verso la parte anteriore, in modo che l'arto interessato possa muoversi liberamente durante l'operazione. 2. La spalla, il condilo e l'articolazione acromioclavicolare erano marcati prima dell'intervento, la pelle era tagliata dalla parte anteriore anteriore dell'articolazione acromioclavicolare e il dito trasversale era di circa 7-10 cm. Procedura chirurgica 1. Anestesia generale, posizione laterale, il lato interessato è verso l'alto e leggermente inclinato verso la parte anteriore, in modo che l'arto interessato possa muoversi liberamente durante l'operazione. 2. La spalla, il condilo e l'articolazione acromioclavicolare erano marcati prima dell'intervento, la pelle era tagliata dalla parte anteriore anteriore dell'articolazione acromioclavicolare e il dito trasversale era di circa 7-10 cm. 3. Trattamento del muscolo deltoide: sul lato dell'incisione, separato bruscamente dal muscolo deltoide, facendo attenzione a non danneggiare il nervo frenico. Confermare l'attacco dell'acromion del muscolo deltoide, confermare la posizione dell'articolazione acromioclavicolare con un ago per iniezione e tagliare il deltoide sul periostio con un coltello elettrico. Rimuovere senza mezzi termini il muscolo deltoide dalla spalla, prestare attenzione alla continuità del periostio e del muscolo deltoide. Il muscolo deltoide viene retratto sul lato mediale e viene rivelato il legamento sacrale.Prima del taglio, si presta attenzione al ramo apicale dell'arteria toracica e toracica. 4. Angioplastica subacromiale Secondo il metodo di Neer, l'acromion anteriore viene asportato per una lunghezza da 2 a 3 cm. L'osteotomo e l'acromion sono ad un angolo di 45 ° e lo spessore è di circa 0,9 cm. Per prevenire danni alla cuffia dei rotatori, il periostio può essere rimosso. L'estrattore viene inserito sotto la spalla per sostenere il taglio e l'estremità tagliata dell'osso viene levigata con cera ossea. 5. Trattamento del sacco a spalla: dopo la formazione del picco della spalla anteriore, lo spazio sotto la spalla è completamente esposto e lo spazio tra il muscolo deltoide e il sacco sinoviale viene rimosso, e la sospensione a 2 aghi del spesso sacco sinoviale viene incisa e deve essere mantenuta scivolosa. L'integrità del sacco non può causare la sindrome da impingement subacromiale postoperatoria dopo resezione. Tuttavia, quando la rottura della sacca sinoviale ha formato cicatrici, può essere rimossa per prevenire aderenze postoperatorie e causare dolore. 6. Trattamento dell'estremità della cuffia dei rotatori: dopo aver verificato la posizione, le dimensioni e il grado di degenerazione della cuffia dei rotatori, il chirurgo stacca nuovamente l'adesione tra la sacca sinoviale e la cuffia dei rotatori con le dita. Per i casi di fratture di grandi dimensioni, è necessario estrarre il bordo esterno mentre si stacca, ed è necessario evitare lo strappo della cuffia dei rotatori. Dopo aver esfoliante completamente, tirare l'estremità rotta nella posizione della tibia maggiore dell'omero, determinare il sito di sutura e rendere l'estremità rotta fresca, generalmente difficile da suturare in situ, e utilizzare un coltello osseo per creare una scanalatura ossea a circa 1 cm dalla tibia maggiore. La lunghezza dipende dalla lunghezza dell'estremità rotta e la profondità è di circa 1 cm e l'estremità rotta può essere completamente incorporata. 7. La fissazione interna dell'estremità fratturata dell'osso è realizzata con un filo di Kirschner da 1,8 mm per praticare da 2 a 4 fori dal grande nodulo alla scanalatura dell'osso L'ago è fissato nel foro dell'osso con il 18 ° ago e il 7 ° può assorbire il grande ago curvo. Sotto la guida dell'ago preimpostato, la sutura della cresta iliaca è incorporata nella scanalatura ossea. Viene quindi cucito con un filo assorbibile. 8. Fissazione dei muscoli deltoidi Utilizzare un filo di Kirschner per praticare da 2 a 4 fori ossei nella resezione a forma di cuneo dell'acromion e suturare il muscolo deltoide sul picco della spalla con un grande ago ricurvo della linea assorbibile n. 7.