Fissazione interna

L'operazione di fissaggio dell'osso rotto direttamente o nell'osso rotto con viti metalliche, placche d'acciaio, chiodi intramidollari, fili di acciaio o placche ossee viene chiamata fissazione interna. Questo tipo di intervento chirurgico viene spesso utilizzato per la riduzione delle fratture e per l'osteotomia per mantenere la riduzione della piega. Il vantaggio principale della fissazione interna è che può mantenere meglio la riduzione anatomica della frattura, che è più efficace della semplice fissazione esterna, specialmente nella prevenzione delle forbici o dell'attività rotazionale dell'estremità della frattura. Inoltre, alcuni materiali di fissazione interna hanno un forte effetto di supporto e possono essere utilizzati meno o senza fissazione esterna dopo l'operazione, il che può ridurre la portata e il tempo della fissazione esterna.La forte fissazione interna è vantaggiosa per l'esercizio funzionale e il risveglio precoce degli arti feriti, riducendo il riposo a letto a lungo termine. E complicanze (come polmonite ipostatica, trombosi venosa, calcoli alla vescica, ecc.). Tuttavia, dovrebbe esserci una comprensione sufficiente delle carenze della fissazione interna. Indipendentemente dalla fissazione interna del metallo, è sempre un corpo estraneo al corpo umano ed è clinicamente comune avere osteoporosi o fissazione interna di assorbimento libera sotto e intorno alla fissazione interna. Una volta che si verifica un'infezione, corpi estranei metallici impediranno gravemente la guarigione di ferite e fratture. Allo stesso tempo, il posizionamento della fissazione interna richiede un'estesa esfoliazione dei tessuti molli e del periostio, che influisce inevitabilmente sull'afflusso di sangue e ritarda la guarigione delle fratture. A causa dello sviluppo della tecnica asettica, la tecnica chirurgica è costantemente competente, la qualità del metallo della fissazione interna viene gradualmente migliorata e la fissazione interna viene opportunamente selezionata e il trattamento di alcune fratture può migliorare l'effetto curativo. Tuttavia, va sottolineato che la riduzione anatomica della ricerca unilaterale della frattura, l'abuso della fissazione interna è estremamente errata e le indicazioni devono essere rigorosamente controllate. Allo stesso tempo, si dovrebbe riconoscere che la fissazione interna è solo una misura temporanea per mantenere la riduzione. Sebbene abbia un certo effetto di supporto, non può sostituire la guarigione della frattura. Diverse misure di protezione devono essere prese dopo l'operazione fino a quando la frattura non è guarita. Altrimenti, si verificherà affaticamento, flessione o rottura della fissazione interna. Secondo la forte fissazione interna con una certa pressione tra le estremità della frattura, viene progettato il concetto di guarigione della frattura a uno stadio (cioè la fine della frattura senza il callo e il nuovo osso direttamente collegato all'estremità dell'osso) e vengono progettate varie fissazioni interne pressurizzate (come Oltre alla pressatura di piastre in acciaio, viti di compressione, ecc., Può favorire la guarigione delle fratture e non è necessario o meno utilizzare la fissazione esterna, in modo che le attività precoci e persino il peso. La fissazione interna pressurizzata presenta anche gli svantaggi intrinseci della fissazione interna generale: allo stesso tempo, una forte fissazione interna può causare atrofia ossea nella frattura e persino frattura dopo la fissazione interna. Trattamento delle malattie: frattura della frattura dell'asta omerale indicazioni 1. Dopo la riduzione della frattura, è difficile mantenere la riduzione dell'estremità della frattura mediante fissazione o trazione esterna e deve essere riparata internamente: 1 Un'estremità della frattura ha una forte contrazione muscolare (come frattura dell'ulecrano ulnare, frattura della tuberosità tibiale, frattura dell'omero, ecc.); 2 fratture intra-articolari, in particolare le articolazioni portanti degli arti inferiori, che richiedono una riduzione anatomica; 3 fratture multiple di più ossa o fratture multiple di tutto il corpo, è difficile mantenere la riduzione mediante fissazione esterna da sola o prevenire la cura e le complicazioni; 4 frattura vertebrale associata a paraplegia, postoperatoria per mantenere la stabilità della colonna vertebrale. 2. La fissazione interna può favorire la guarigione delle fratture. Come fratture del collo del femore, soprattutto negli anziani, scarsa fissazione esterna, complicanze, trattamento di fissazione interna possono migliorare il tasso di guarigione e ridurre la mortalità. 3. Non guarigione a causa di un trattamento improprio di fratture o altre cause; pseudoartrosi sacrale congenita; difetti ossei causati da resezione ossea o lesioni gravi. Nel trattamento, è richiesto l'innesto osseo allo stesso tempo e deve esserci una fissazione interna solida per garantire la guarigione dell'innesto osseo. 4. Dopo aver corretto la deformità secondo il piano, è necessaria una fissazione interna per mantenere una buona posizione dopo la correzione (come ginocchio, gomito, ortopedia del valgo, intertrocanterica, osteotomia subtrocanterica, osteotomia spinale, ecc. ). Entro 5,8-12 ore, la frattura aperta con inquinamento luminoso, dopo accurato sbrigliamento e riduzione, è possibile la fissazione interna. Tuttavia, è consigliabile utilizzare una semplice fissazione interna (come viti, aghi di acciaio, fili di acciaio, piastrine di acciaio, ecc.). Controindicazioni 1. Per le fratture sminuzzate, la fissazione interna non può mantenere efficacemente la riduzione, la chirurgia può danneggiare il flusso sanguigno del blocco frattura, in genere non tagliare la fissazione interna aperta. Tuttavia, se la frattura sminuzzata intra-articolare e la frattura della farfalla ossea lunga non possono essere mantenute dopo la riduzione, deve essere eseguita la fissazione interna. 2. Aprire le fratture per più di 12 ore o entro 12 ore, ma l'inquinamento è più grave. 3. Vi sono infezioni acute nell'area della frattura. Preparazione preoperatoria Oltre alla preparazione preoperatoria per la riduzione aperta della frattura, sono necessari i seguenti preparati. 1. La qualità del metallo della fissazione interna deve essere senza elettricità, inossidabile, con durezza e specifiche appropriate adeguate. Non è consigliabile applicare due diversi prodotti metallici contemporaneamente per evitare l'elettrolisi, con conseguente assorbimento osseo, fissazione interna allentata e compromissione della guarigione. La superficie della fissazione interna deve essere liscia e non deve essere utilizzata se danneggiata o ripristinata dopo la flessione. 2. Studiare a fondo la natura, la forma, la posizione e le condizioni della frattura, quindi determinare la varietà della fissazione interna. E dovrebbe stimare completamente ciò che può accadere durante l'operazione e preparare la fissazione interna di altre varietà. Prima dell'operazione, la pellicola radiografica deve essere selezionata per selezionare la fissazione interna con lo spessore, la lunghezza e la larghezza.È meglio preparare la fissazione interna più grande della fissazione interna selezionata e quella più piccola per la selezione intraoperatoria. 3. Le fratture intra-articolari e le fratture del collo femorale devono essere preparate con una pellicola radiografica al fine di osservare tempestivamente la situazione di riduzione e fissazione interna, guidare l'operazione e garantire il successo dell'operazione. 4. Per i pazienti con insufficiente afflusso di sangue e vecchie fratture che sono guarite o non guarite, l'innesto osseo o l'innesto periostale con vasi sanguigni devono essere eseguiti contemporaneamente alla riduzione aperta e alla fissazione interna. pronto. Dieta postoperatoria Dieta adatta: 1, dovrebbe mangiare frutta e verdura fresca e altra dieta leggera. 2, non mangiare cibo piccante piccante. 3, evitare di bere alcolici.