legatura della vena gastrica

Fondamentalmente lo stesso dello shunt, ma quelli che sono inefficaci nel trattamento dell'emorragia acuta, in particolare quelli con malattia grave e scarsa funzionalità epatica, dovrebbero essere operati in tempo. In questa situazione critica, i pazienti sono più difficili da tollerare complicati interventi chirurgici di shunt, solo una semplice devascolarizzazione del fondo gastrico dovrebbe essere usata per prevenire il rimpianto e l'afflusso di sangue al fegato può essere migliorato per prevenire il coma epatico. Trattamento delle malattie: ipertensione portale, ipertensione portale, ipertensione portale indicazioni Fondamentalmente lo stesso dello shunt, ma quelli che sono inefficaci nel trattamento dell'emorragia acuta, in particolare quelli con malattia grave e scarsa funzionalità epatica, dovrebbero essere operati in tempo. In questa situazione critica, i pazienti sono più difficili da tollerare complicati interventi chirurgici di shunt, solo una semplice devascolarizzazione del fondo gastrico dovrebbe essere usata per prevenire il rimpianto e l'afflusso di sangue al fegato può essere migliorato per prevenire il coma epatico. Preparazione preoperatoria 1. Migliorare la funzionalità epatica, dare una dieta ricca di calorie, ricca di proteine, povera di grassi, povera di sale e ricca di vitamine. 2. Rafforzare la capacità del corpo di resistere alle malattie, come le proteine ​​plasmatiche basse possono essere una piccola quantità di fresco o plasma. 3. Insufficienza della coagulazione corretta, iniezione intramuscolare di vitamina k1, vitamina k3, protrombina e agente emostatico. 4. Applicare antibiotici (neomicina, cefalosporina) due giorni prima dell'intervento chirurgico per prevenire l'infezione intraepatica e la necrosi. 5. I test bilaterali di funzionalità renale devono essere eseguiti prima dell'intervento chirurgico. 6. Prima della condizione, l'angiografia della milza deve essere eseguita prima dell'operazione.Se si sospetta la trombosi venosa, lo shunt non può essere eseguito. 7. La ritenzione di sodio è sfavorevole per i pazienti con cirrosi.L'assunzione di sodio deve essere limitata prima dell'intervento I pazienti con cirrosi hanno una maggiore reattività all'aldosterone.Pertanto, lo spironolattone può essere somministrato prima dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, la cintura sinistra è alta 30 °. 2. Incisione: l'incisione mediana nell'addome superiore o l'incisione mediale nell'addome superiore sinistro, la lunghezza dallo xifoide all'ombelico, se necessario, lo xifoide può essere tagliato per facilitare la visualizzazione del cardiofrequenzimetro. 3. Esplorazione: dopo essere entrati nella cavità addominale, esplorare le dimensioni del fegato e della milza, determinare il grado di cirrosi, controllare lo stomaco, il duodeno con o senza ulcere, lesioni esofagee, per escludere l'emorragia dei due organi. 4. Tagliare la parete dello stomaco: dopo aver confermato che l'emorragia proviene dal fondo e dall'esofago, puoi aprire il lobo sinistro del fegato (come l'ipertrofia del fegato sinistro, puoi tagliare il legamento triangolare), rivelare il fondo e i cardiaci. In prossimità del cardias, la sutura viene disegnata lungo la parete anteriore dello stomaco, quindi lo strato muscolare del muscolo sarcoplasmatico viene tagliato da 5 a 6 cm. Dopo aver suturato i vasi sanguigni sottomucosi su entrambi i lati dell'incisione, lo strato di mucosa è stato tagliato e il sangue nello stomaco è stato assorbito. Dopo aver temporaneamente portato il tubo dello stomaco nell'esofago, la garza viene utilizzata per bloccare il cardias e il piloro per mantenere pulito lo stomaco. Cerca attentamente il sanguinamento attivo nella parte inferiore dello stomaco. 5. Acque luride per interrompere l'emorragia: utilizzare un uncino per aprire l'incisione della parete anteriore dello stomaco per rivelare il fondo. Dopo che è stato trovato il punto di sanguinamento attivo, il filo di seta è stato utilizzato per la sutura a forma di 8 o sutura continua per fermare il sanguinamento e tutte le altre vene varicose nell'area del fondo sono state suturate una per una. Tirare il gancetto all'estremità superiore dell'incisione, esporre la porta dell'incisione, estrarre la garza che blocca la porta dell'incisione e verificare se dall'estremità inferiore dell'esofago scorre sangue fresco. Per bloccare ulteriormente il flusso sanguigno tra il fondo e l'esofago. A questo punto, il sanguinamento attivo nello stomaco si è fermato. 6. Cucire la parete anteriore dello stomaco e cucire i vasi coronarici: estrarre la garza pilorica, iniettare nuovamente il tubo dello stomaco nello stomaco e suturare l'incisione della parete anteriore. Al fine di consolidare l'effetto dell'emostasi, le vene coronarie e le vene gastriche corte intorno allo stomaco, il periorbitale e il fondo dello stomaco possono essere cucite o cucite all'esterno e tagliate. 7. Cucitura: dopo aver esaurito il sangue dalle ascelle e verificato la garza e gli strumenti nella cavità addominale, l'incisione della parete addominale viene suturata strato per strato.