Asportazione anastomotica del periostio radiale

Da quando Finley (1978) e altre segnalazioni del test di trapianto periostale vascolare anastomotico, è stato gradualmente applicato nella pratica clinica. Tutte le parti dell'innesto osseo che possono essere anastomizzate, come l'omero, le costole e la tibia, possono formare un innesto periostale che è peduncolato con vasi di nutrienti. Inoltre, ci sono state segnalazioni di periostio periostio e trapianto di periostio tibiale. In generale, innesti periostali per vasi anastomotici sono utilizzati per difetti di non unione e ossa e sono stati segnalati lembi periostali peduncolari o insulari per il trattamento di fratture di non unione o vecchie come fratture di polso e scafoidi. Trattamento delle malattie: frattura da scafoide indicazioni Tutte le parti dell'innesto osseo che possono essere anastomizzate, come l'omero, le costole e la tibia, possono formare un innesto periostale che è peduncolato con vasi di nutrienti. Inoltre, ci sono state segnalazioni di periostio periostio e trapianto di periostio tibiale. In generale, innesti periostali per vasi anastomotici sono utilizzati per difetti di non unione e ossa e sono stati segnalati lembi periostali peduncolari o insulari per il trattamento di fratture di non unione o vecchie come fratture di polso e scafoidi. Preparazione preoperatoria 1. La prevenzione dell'infezione della ferita è una garanzia importante per il successo dell'innesto osseo. Il potere antinfettivo dell'osso trapiantato è molto debole: una volta infettato, l'innesto osseo viene immerso nel pus, si verificherà la necrosi e si verificherà un fallimento. Le misure precauzionali sono: la pelle deve essere rigorosamente preparata per l'area interessata e l'area del donatore; il processo di conservazione dell'osso immagazzinato deve avere severi requisiti di sterilità; quelli con infezione di ossa e tessuti molli devono essere curati dopo 3-6 mesi di infezione. Chirurgia dell'innesto osseo, altrimenti è facile stimolare i batteri latenti locali, in modo che l'infezione si ripresenti. Tali pazienti devono usare antibiotici prima dell'intervento chirurgico e devono utilizzare l'innesto osseo spugnoso antinfettivo o l'innesto osseo anastomotico. 2. I tessuti molli intorno all'area ossea e l'afflusso di sangue all'osso dovrebbero essere ricchi e la forza di crescita dovrebbe essere forte, in modo da garantire il processo di guarigione dell'innesto osseo. Se la pelle locale e i tessuti molli presentano cicatrici estese, l'afflusso di sangue non sarà buono e il contenuto dopo il trapianto osseo aumenterà, la pelle sarà difficile da suturare e l'infezione si verificherà facilmente, formando un seno. Pertanto, la cicatrice deve essere rimossa prima dell'intervento e il lembo deve essere trapiantato per creare condizioni per la guarigione dell'innesto osseo. 3. Molti pazienti che necessitano di innesto osseo sono stati sottoposti a più operazioni o fissazione esterna a lungo termine, con conseguente atrofia muscolare dell'arto ferito, decalcificazione delle ossa, vari gradi di attività articolare, cattiva circolazione sanguigna e bassa antinfettività. Anche la capacità di crescita dei tessuti è scarsa. La fissazione esterna dopo un periodo indispensabile di innesto osseo comporterà atrofia muscolare e aumento della rigidità articolare. Pertanto, prima dell'intervento chirurgico è necessario eseguire un periodo di esercizio funzionale e terapia fisica.Per i pazienti con frattura degli arti inferiori non spostata non-unione o difetto osseo, l'esercizio funzionale può essere eseguito sotto la protezione di stent o fissazione esterna. 4. Pellicola radiografica preoperatoria per comprendere le condizioni dell'osso malato, progettare l'operazione in base alla condizione (compresa la parte di innesto osseo, la dimensione dell'innesto osseo e il metodo di innesto osseo). Se l'innesto osseo deve essere anastomizzato, prima dell'intervento chirurgico è necessario eseguire l'intera lunghezza dell'osso dell'innesto e la pellicola radiografica laterale per selezionare il sito e la lunghezza dell'innesto osseo. 5. Prima dell'innesto osseo del vaso sanguigno anastomotico, l'arteria ultrasonica deve essere utilizzata per rilevare la presenza e il flusso sanguigno dell'arteria principale negli arti del donatore e del ricevente al fine di progettare l'operazione. In generale, i rami delle arterie principali degli arti vengono utilizzati per l'anastomosi, come l'arteria femorale profonda dell'arteria femorale, le arterie interne ed esterne dell'arteria circonflessa femorale. Se ci sono 2 arterie principali nell'area di ricezione, come l'arteria ulnare, l'arteria radiale, l'arteria iliaca anteriore e posteriore, una delle arterie principali può essere utilizzata per l'anastomosi. Il prerequisito deve essere che un'altra arteria principale sia confermata dal misuratore di portata ad ultrasuoni o dall'esame clinico. L'afflusso di sangue è buono. Le vene nell'area ricevente sono generalmente trattate con vene superficiali, come la vena cefalica, la vena venosa, la grande cripta, la piccola vena safena e i suoi rami. Pertanto, la vena superficiale dell'area ricevente deve essere esaminata per verificare l'eventuale presenza di danni o infiammazione prima dell'intervento chirurgico. Recentemente utilizzata come puntura, la vena superficiale dell'infusione non può essere utilizzata come vena ricevente. Procedura chirurgica 1. Posizione: il paziente è disteso sulla schiena, l'arto viene rapito e posto su un tavolino accanto al tavolo operatorio. 2. Incisione: viene praticata un'incisione longitudinale sul lato laterale dell'estremità distale dell'avambraccio, lunga circa 5-6 cm. 3. Esporre i vasi sanguigni: dopo aver tagliato la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia, separati dai lati volar e dorsale, trovare l'ascella e la vena sul lato volar e tagliare il tendine tendineo (riparare dopo l'intervento). Separare attentamente gli speroni e le vene Nel piano muscolare anteriore si può vedere un gruppo di vasi nutritivi più spessi, che circondano l'omero e vanno verso il lato dorsale per fornire il periostio dorsale della tibia. 4. Ostruzione del periostio: in base alle esigenze dell'area ricevente, il periostio, compresi i vasi di nutrienti, viene tagliato e i vasi di nutrienti sono collegati con l'agitazione e la vena. Il periostio è stato accuratamente rimosso con un coltello osseo, e il periostio è stato dotato di un sottile strato di osso per formare un lembo periostale picchettato con agitazione e vena. Una volta completata l'operazione dell'area interessata, viene determinato che è richiesta la lunghezza del peduncolo vascolare, la cresta iliaca viene tagliata, la vena viene trasferita e il lembo periostale viene trasferito nell'area di ricezione.