Osteotomia del ginocchio in valgo

La deformità intra-ginocchio e valgo è grave e le due estremità inferiori sono dritte. Quando le due ginocchia si toccano, la distanza tra i due lati della deformità unilaterale del valgo è superiore a 5 cm e la malformazione bilaterale è superiore a 10 cm; oppure i due lati si toccano e la deformità varus unilaterale La distanza tra le due ginocchia è> 5 cm; la deformità bilaterale è superiore a 10 cm, il che può causare dolore ortodontico o al ginocchio. Curare le malattie: valgo del ginocchio indicazioni La deformità intra-ginocchio e valgo è grave e le due estremità inferiori sono dritte. Quando le due ginocchia si toccano, la distanza tra i due lati della deformità unilaterale del valgo è superiore a 5 cm e la malformazione bilaterale è superiore a 10 cm; oppure i due lati si toccano e la deformità varus unilaterale La distanza tra le due ginocchia è> 5 cm; la deformità bilaterale è superiore a 10 cm, il che può causare dolore ortodontico o al ginocchio. Preparazione preoperatoria 1. Giudicare la parte principale della deformità: prima dell'operazione, è necessario giudicare se il ginocchio o il valgo sono principalmente causati dalla deformità della tibia o del femore. Se la deformità femorale è la principale, deve essere eseguita l'osteotomia femorale; se l'omero è la principale, deve essere eseguita l'osteotomia dell'omero. Un piccolo numero di deformità gravi, il femore e la tibia sono ovviamente deformate, quindi i due dovrebbero essere eseguiti con osteotomia, a distanza di circa 8 settimane. Un metodo semplice ed efficace per giudicare è osservare l'intero arto inferiore sotto fluoroscopia per determinare la parte principale della deformità. 2. Misurare la posizione dell'osso e l'angolo dell'osteotomia: il corpo principale della deformità ossea comprende l'osso deformato e le articolazioni superiore e inferiore La deformità articolare è composta principalmente dall'articolazione e dalle ossa superiore e inferiore. Parte del film radiografico per determinare la posizione dell'osteotomia. Deformazione della parte inferiore del femore: prima disegna una linea piana ab dell'articolazione del ginocchio, crea una linea verticale cd (cioè una linea di forza normale) nel punto, quindi crea l'asse longitudinale ef di una spina dorsale, è necessario correggere l'angolo tra il cd e la linea ef L'angolo, ovvero l'angolo apicale della resezione ossea a forma di cuneo (o l'angolo apicale dell'innesto osseo a forma di cuneo nell'osteotomia lineare) [Fig. 1]. Il piano di osteotomia a'b '(cioè la linea parallela di ab) deve essere selezionato all'intersezione della linea cd e della linea ef. Più il giunto è vicino, più accurata è la correzione, ma dovrebbe essere ad una certa distanza dalla linea di epifisi e lasciare la parte fissa della placca per evitare lesioni all'epifisi. Generalmente scegli la parte appropriata della metafisi. La linea verticale gh di ef è intersecata con una 'b' nella corteccia laterale del femore e l'osso a cuneo nell'angolo tra le due linee è l'osso da resezionare. Deformità tibiale: la linea piana ab e gh dell'epifisi superiore e inferiore dell'omero, la linea verticale cd, ef perpendicolare alla linea piana di ogni epifisi nel punto medio dell'epifisi, il punto di intersezione è il piano dell'osteotomia e l'angolo è L'angolo che deve essere corretto. 3. Selezione dell'innesto osseo a cuneo o a cuneo: taglio dell'osso a cuneo, ovvero rimozione di un osso a cuneo secondo il disegno, correzione della deformità e ripristino della normale linea di forza, le due estremità dell'osso possono essere strettamente allineate; l'innesto osseo a cuneo è una linea retta Dopo che l'osso è stato tagliato, la deformità è stata corretta in base al progetto e si è formato un difetto a forma di cuneo tra le estremità rotte dell'osso e l'osso è stato trapiantato. Entrambi hanno i loro vantaggi e svantaggi: dopo l'osteotomia a forma di cuneo, gli arti sono leggermente accorciati, ma ci sono pochissime possibilità di non guarigione. Dopo l'innesto osseo a forma di cuneo, gli arti crescono leggermente, ma il tempo di guarigione è più lungo e potrebbe non guarire. La craniotomia viene spesso utilizzata clinicamente. A meno che il tronco non sia più corto delle estremità inferiori o più corto dell'estremità controlaterale controlaterale e la malformazione dell'arto non sia pesante, si prevede che il difetto osseo dopo l'osteotomia non sia troppo grande, è disponibile un innesto osseo a forma di cuneo. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, l'unità è posizionata con un laccio emostatico gonfiabile. 2. Incisione, esposizione: con l'incisione del femore, 6 cm dalla cresta iliaca e 2 cm di incisione longitudinale. Incisione del muscolo sartorio e divario del muscolo femorale mediale, tirare indietro il muscolo sartorio, identificare il nervo safeno ed estendere il dito dietro l'estremità superiore dell'incisione, toccare la pulsazione dell'arteria femorale, identificare il tubo adduttore, tagliare il muscolo davanti all'arteria femorale layer. La parte inferiore del femore, il nervo safeno, l'arteria femorale e la vena vengono allontanate dal lato posteriore e il muscolo femorale mediale viene tirato in avanti per rivelare la parte inferiore del femore. Se si utilizza l'osteotomia lineare, si può usare anche l'incisione longitudinale laterale della parte inferiore del femore, quindi la fascia viene tagliata aperta, le fibre muscolari femorali laterali vengono separate e i femori laterale, anteriore e posteriore vengono esposti sotto il periostio. 3. Tagliare l'osso: tagliare il periostio e sbucciare la parte inferiore del femore sotto il periostio. Quando si sbuccia la parte anteriore del femore, fare attenzione a non danneggiare il sacco sacrale e quando si rimuove il lato posteriore del segmento inferiore, non danneggiare i vasi iliaci e i nervi. La piastra dell'omero viene quindi inserita per aprire i tessuti molli per rivelare il femore e proteggere i vasi sanguigni e i nervi. La lunghezza della base dell'osteotomia a forma di cuneo misurata dal film radiografico è stata praticata a mano sul lato esterno del condilo femorale mediante un trapano tangenziale a forma di cuneo, quindi tagliata con un coltello osseo uguale al diametro antero-posteriore del femore. Quando si taglia l'osso, l'osso corticale laterale deve essere tagliato il più possibile per evitare lo spostamento. Dopo che il laccio emostatico viene rilasciato, dopo che l'emostasi è stata completata, il paziente viene delicatamente regolato a mano per fare in modo che la faccia ossea tagliata sia a stretto contatto. Se viene pianificato un innesto osseo a forma di cuneo, verrà eseguita un'osteotomia lineare.Dopo la correzione, il difetto a cuneo viene riempito con l'osso spongioso dell'omero o dell'osso locale. Dopo aver verificato che la correzione della deformità sia soddisfacente, sospendere gli strati strato dopo strato dopo che la persona mantiene l'allineamento. I bambini sono stati trattati con fissazione esterna in gesso a forma di anca dopo l'intervento chirurgico; gli adulti sono stati riparati con viti in lamiera d'acciaio o esternamente con intonaco.