Sbrigliamento della tubercolosi dell'articolazione del ginocchio

L'articolazione del ginocchio è più comoda e spaziosa ed è facile da raggiungere allo scopo di eliminare completamente la lesione, con una percentuale di guarigione chirurgica superiore al 95%. Tuttavia, vi è una mancanza di muscoli intorno all'articolazione del ginocchio, che è facile da aderire dopo l'operazione e causa rigidità articolare.Nonostante la membrana sinoviale venga semplicemente rimossa, la funzione articolare postoperatoria è spesso scarsa. Poiché l'articolazione del ginocchio è superficiale, i primi sintomi sono evidenti e la diagnosi è relativamente semplice, il che è vantaggioso per l'applicazione di trattamenti non chirurgici come la puntura precoce della cavità articolare e i farmaci anti-tubercolosi della perfusione. Per la semplice tubercolosi sinoviale, se può essere trattata in anticipo, può curare la malattia e preservare la funzione articolare. Trattamento delle malattie: tubercolosi dell'articolazione del ginocchio indicazioni 1. La tubercolosi ossea semplice presenta un'ovvia cavità morta, osso morto o persino seno e deve essere rimossa in tempo. 2. La resezione sinoviale deve essere eseguita immediatamente se il trattamento non chirurgico della tubercolosi sinoviale non è evidente o peggiore. 3. La tubercolosi articolare totale non deve essere rimossa solo dalle lesioni negli adulti, ma deve essere utilizzata anche per la fusione articolare; se l'età ha meno di 12 anni, al fine di evitare lesioni agli osteofiti, è possibile rimuovere solo le lesioni e non è consentita la fusione articolare. I pazienti con coinfezione devono sottoporsi a un intervento chirurgico sotto controllo antibiotico. Preparazione preoperatoria I pazienti affetti da tubercolosi del ginocchio spesso soffrono di deformità alla flessione a causa del tendine e della contrattura del gastrocnemio, pertanto devono essere corretti mediante trazione cutanea prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, lato malato del laccio emostatico gonfiabile cerimoniale cerchiaggio. 2. Incisione, esposizione: vedere l'aspetto mediale anteriore dell'articolazione del ginocchio. 3. Eliminare la lesione: l'arto succhia il sangue, gonfiare il laccio emostatico con una pressione di circa 33,2 kPa (250 mmhg), quindi rimuovere la lesione. Diversi metodi di rimozione dovrebbero essere eseguiti a seconda del tipo di lesione. Per i pazienti con tubercolosi sinoviale semplice, può essere eseguita la maggior parte della sinovectomia. Il sacco sinoviale e la membrana sinoviale all'interno dell'articolazione del ginocchio erano separati dall'espansione del tendine del quadricipite. Quando si separa la borsa sull'anca, non rimuovere il periostio e il grasso davanti all'estremità inferiore del femore per ridurre le aderenze postoperatorie. Quindi, tagliare la membrana sinoviale all'interno dell'omero, aspirare il pus, separare la tibia dal sinovio e tirarla verso l'esterno, quindi separare il sinovia all'esterno del ginocchio. L'intera sacca sacrale e la membrana sinoviale su entrambi i lati dell'articolazione sono state rimosse e la membrana sinoviale residua e il cuscinetto adiposo ascellare sono stati rimossi il più possibile, ma sono stati mantenuti il ​​legamento collaterale bilaterale, il menisco e il legamento crociato. La capsula articolare posteriore viene inserita nel tergipavimento da entrambi i lati con una curetta affilata. Infine, la granulazione nella cavità articolare viene accuratamente rimossa. La tubercolosi articolare totale richiede fusione articolare.L'incisione anteriore dell'articolazione del ginocchio può essere utilizzata direttamente per tagliare il tendine del quadricipite e la tibia può essere rimossa verso il basso per esporre completamente la cavità articolare. Dopo aver eliminato le lesioni sul lato anteriore e su entrambi i lati, il ginocchio viene piegato a 90 °, il legamento collaterale laterale e la capsula articolare vengono tagliati dal lato articolare, il legamento crociato viene tagliato, il femore e la tibia sono completamente separati e il sinovio nella parte posteriore dell'articolazione può essere completamente esposto e rimosso. Dopo che la lesione è stata completamente rimossa, la ferita viene irrigata e l'articolazione viene fusa (vedere fusione per compressione dell'articolazione del ginocchio). 4. Cucitura: la ferita è stata accuratamente lavata con soluzione fisiologica e 1 g di streptomicina è stata iniettata, stratificata e suturata.