anastomosi end-to-end

Dopo che lo strumento affilato è stato tagliato o sbrigliato, il difetto arterioso è più piccolo e l'anastomosi end-to-end può essere eseguita direttamente. Trattamento delle malattie: danno vascolare, danno vascolare alla mano indicazioni Dopo che lo strumento affilato è stato tagliato o sbrigliato, il difetto arterioso è più piccolo e l'anastomosi end-to-end può essere eseguita direttamente. Procedura chirurgica 1. Pre-anastomosi (1) Separazione dell'estremità vascolare: le due estremità dell'arteria devono essere adeguatamente separate e le articolazioni adiacenti devono essere mantenute nella semi-flessione per ridurre la tensione. A volte è possibile tagliare alcuni rami laterali non importanti per aumentare la lunghezza dell'arteria principale. L'arteria sana della giovane vittima può essere allungata da 2 a 3 cm per compensare la lacuna del difetto ed eseguire l'anastomosi diretta. (2) Verifica delle condizioni del flusso sanguigno: quando la parte danneggiata viene tagliata in base all'intervallo di resezione predeterminato al momento del debridement, l'estremità prossimale dell'arteria dovrebbe avere getti di sangue attivi. Se lo scatto non è prospero, si dovrebbe considerare che vi è ancora un'ostruzione nel segmento prossimale e il tubo di plastica può essere inserito nell'arteria per attirare il rossore Se continua a non funzionare, deve essere rimosso di nuovo. Se il sangue è forte, utilizzare il morsetto dei vasi sanguigni per bloccare il flusso sanguigno. Aprire anche temporaneamente il morsetto del vaso distale e verificare se il reflusso arterioso è buono. Se c'è un trombo nel segmento distale, deve essere rimosso. (3) stripping della membrana esterna del vaso sanguigno: la membrana esterna dell'estremità vascolare del vaso sanguigno viene bloccata e tirata verso l'esterno, quindi tagliata per impedire la formazione del trombo quando la membrana esterna viene portata nel lume durante la sutura; o il vaso sanguigno viene accuratamente rimosso e tagliato con una piccola forbice. La membrana esterna dell'estremità rotta, fare attenzione a non danneggiare la parete del vaso. Generalmente, la membrana esterna di ciascun lato viene staccata da 0,5 a 1 cm ciascuno. (4) Risciacquare l'estremità del lume: dopo aver tagliato le estremità dei due lati, utilizzare 0,1% di soluzione salina eparinica (anche 0,5% di procaina o 3,8% di citrato di sodio) per lavare i lumi delle due estremità e perforare Coaguli per prevenire la trombosi all'anastomosi. 2. Anastomosi vascolare A seconda delle dimensioni del vaso sanguigno, l'anastomosi viene selezionata mediante sutura intermittente o continua. Generalmente, quelli con un diametro di 2 mm o inferiore sono preferibilmente suturati a intermittenza; quelli con un diametro di 2 mm o più possono essere suturati in modo continuo. L'emostasi continua è migliore, ma se la sutura è troppo stretta, è possibile ridurre l'anastomosi. Le suture generalmente usano il filamento 4-0 ~ 8-0; piccoli vasi sanguigni con linea Kaplan 8-0 ~ 11-0, con entrambe le estremità collegate con aghi non invasivi sono più adatti; anche i capelli disponibili, ma devono Colpisci 3 nodi. Il metodo di cucitura a due punti comunemente usato è relativamente semplice, ma il metodo di cucitura a tre punti può impedire la cucitura sulla parete laterale opposta. (1) Metodo di sutura intermittente a due punti: i fermagli dei vasi sanguigni ad entrambe le estremità del vaso sanguigno vengono tirati vicini, in modo che le estremità opposte del vaso sanguigno siano vicine tra loro e i lati superiore e inferiore siano suturati in un certo punto e ogni ago dovrebbe essere inserito dal vaso sanguigno per evitare la membrana esterna residua. Un coagulo di sangue forma un coagulo di sangue. I due aghi sono contemporaneamente legati all'esterno del vaso sanguigno. Durante la legatura, cerca di essere gentile e stabile e fai attenzione a non strappare il muro. Quindi, viene cucito un altro punto tra le due linee di punti fissi, quindi l'ago viene opportunamente aggiunto in base alle dimensioni del vaso sanguigno. In generale, la lunghezza e il margine del punto sono compresi tra 0,5 e 1 mm e, per i piccoli vasi sanguigni, ciascuno è compreso tra 0,3 e 0,5 mm. Dopo aver legato ogni punto, l'assistente può sollevare delicatamente la sutura per creare un ago]. Dopo che la parete anteriore è stata suturata, i morsetti del vaso su entrambe le estremità sono capovolti e la parete posteriore del vaso è suturata secondo il metodo superiore Durante il processo di sutura, l'ago viene inserito nel lume in qualsiasi momento e sciacquato con soluzione di eparina. Durante la sutura dell'ultimo ago, rivedere nuovamente il lume e risciacquare delicatamente per evitare che i coaguli rimangano all'interno. Dopo che la parete posteriore è stata suturata, tornare al morsetto del vaso per riportare il vaso sanguigno nella sua posizione normale. Se il vaso sanguigno è spesso, può essere usato come una sutura in valgo a due punti per rendere più soddisfacente l'eversione endometriale. (2) Metodo di cucitura continua a tre punti: la tecnica operativa è sostanzialmente la stessa del metodo a due punti e solo i punti sono diversi. Cioè, la linea fissa a tre aghi della distanza equidistante viene prima fatta sulla circonferenza del vaso sanguigno e le linee vengono tirate in un triangolo equilatero. La parete posteriore è ligata e la sutura fissa della parete anteriore è ligata. Due linee a virgola fissa vengono sollevate in seguito e il primo lato 1/3 del vaso sanguigno tra le linee a virgola fissa viene continuamente cucito con il filo dell'ago non danneggiato. Ogni ago deve essere in contatto con l'intima dei vasi su entrambe le estremità e il filo deve essere stretto correttamente, ma non troppo stretto, in modo da non ridurre il lume. Alla fine della cucitura, la sutura viene annodata con il punto fisso. Allo stesso modo, l'altro lato del lato 1/3 è stato suturato, e infine i due fermagli dei vasi sanguigni sono stati capovolti per esporre il lato 1/3 della parete posteriore del vaso sanguigno e lo stesso è stato suturato continuamente. 3. Dopo l'anastomosi (1) Allentare il morsetto dei vasi sanguigni: una volta completata l'anastomosi, allentare il morsetto dei vasi sanguigni distale. Se c'è una piccola perdita di sangue nell'anastomosi, può essere fermata premendo delicatamente la garza per alcuni minuti.Se necessario, la sutura può essere riempita con 1 o 2 aghi, ma tali cose dovrebbero essere evitate per prevenire la trombosi. Lo stress dovrebbe essere perfezionato durante l'abbinamento. Se non vi sono perdite di sangue, viene aperto il morsetto del vaso prossimale. (2) Trattamento dello spasmo arterioso: controllare la pulsazione delle arterie superiore e inferiore dell'anastomosi e il colore, la temperatura e il polso dell'estremità distale dell'arto. Se l'arteria è paralizzata, può essere applicata con una garza di espettorato di papavero al 2,5%. Se l'afflusso di sangue dell'arto ferito non è buono, la soluzione di procaina può essere utilizzata per gangli simpatici o blocco del nervo perivascolare. (3) Trattamento delle vene parallele: le vene parallele (in particolare le vene femorali e le vene iliache esterne) devono essere riparate per ridurre la stasi venosa in caso di danni. Se è scomodo, può essere tagliato dopo la legatura. 4. suturare la ferita (1) Copertura dell'anastomosi: le arterie e le vene suturate non devono essere esposte e devono essere ben coperte con i tessuti circostanti (preferibilmente con muscoli o pelle o tessuto sottocutaneo) per proteggere e fornire sostanze nutritive. Quando c'è una frattura vicino alla sutura, il muscolo viene utilizzato per separare il vaso sanguigno dall'estremità della frattura per prevenire la formazione dell'epifisi e comprimere il vaso sanguigno. (2) Evitare lo spazio morto: durante la sutura, evitare di lasciare spazio morto per prevenire l'infezione causata dalla ritenzione del plasma. (3) Drenaggio e sutura: se la ferita è pulita e fresca, è possibile suturare uno stadio e posizionare la striscia di drenaggio da un'altra piccola incisione, ma non contattare direttamente l'anastomosi vascolare. Le strisce di drenaggio devono essere rimosse il più presto possibile. Se la ferita è fortemente contaminata, la pelle deve essere aperta e suturata dopo 5-10 giorni.