Incontinenza fecale nei bambini
Introduzione
introduzione L'incontinenza fecale nei bambini (encopresis) si riferisce a una malattia del tratto digestivo funzionale che ha ancora un'escrezione fecale anormale dopo i 4 anni. Guarda il problema alla colonna vertebrale del bambino, se c'è uno squilibrio gastrointestinale anormale, problemi di sviluppo del cervello, per qualche ragione, quando il movimento intestinale non è permesso, lo sfintere esterno comprime lo sfintere interno mediante contrazione casuale, in modo che lo sfintere interno inibisca l'inversione del riflesso della contrazione rettale Pertanto, il retto viene dilatato, il volume viene aumentato o le feci vengono spinte indietro nel colon sigmoideo dalla peristalsi inversa del retto e l'intenzione scompare. Tale inibizione dell'inversione dello sfintere interno da parte della contrazione esterna dello sfintere esterno inibisce la contrazione rettale e si chiama inibizione casuale. La defecazione è un processo molto complicato e qualsiasi danno a un collegamento può causare incontinenza.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
1. Malformazione congenita anale
(1) Difetti nello sviluppo del sistema nervoso: gonfiore o spondilolistesi lombosacrale congenita possono essere associati a incontinenza anale. Lo sfintere esterno del paziente e il muscolo puborettale perdono la normale innervazione del nervo, non hanno alcuna funzione contrattile e sono in uno stato di rilassamento. E poiché il sistema sensoriale e motorio sono interessati, la mucosa rettale manca del senso di gonfiore quando le feci sono piene e non può causare l'intenzione e iniziare il movimento di defecazione e le feci nel retto vengono scaricate in qualsiasi momento. Questo tipo di bambino malato è spesso accompagnato da incontinenza urinaria.
(2) Malformazione anorettale: lo stesso anorettale e la struttura pelvica cambiano e più è alta la parte cieca rettale, più evidente è il cambiamento e più complicato. Quando la posizione alta viene deformata, l'estremità cieca del retto si trova sopra il bacino, il muscolo puborettale viene accorciato, ed è ovviamente spostato in avanti e verso l'alto. Lo sfintere interno è mancante o solo nello stato rudimentale. Lo sfintere esterno è per lo più allentato, è pieno di tessuto adiposo e la fibra muscolare è anomala. .
2. Trauma
A causa del trauma, l'anello anorettale viene danneggiato, causando la perdita della funzione dello sfintere e l'incontinenza. Come ferite da taglio, tagli, ustioni, congelamento e lacerazioni (principalmente per lacrime perineali durante il parto materno), nonché lesioni a chirurgia anorettale, come fistola anale, ernia, prolasso rettale, cancro del retto, ecc. Lo sfintere provoca incontinenza nelle feci.
3. Lesioni del sistema nervoso
Più comuni nei traumi cerebrali, nei tumori cerebrali, nell'infarto cerebrale, nei tumori del midollo spinale, nella tubercolosi spinale, nelle lesioni della cauda equina, ecc. Possono portare all'incontinenza fecale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettromiogramma del pavimento pelvico EMG
1. Anamnesi: chiedi se ci sono malformazioni anali congenite, storia di chirurgia, traumi, pazienti di sesso femminile con o senza storia di infezione, se ci sono malattie del sistema nervoso e del sistema urinario, se hanno ricevuto radioterapia, gravità dell'incontinenza, numero di movimenti intestinali e feci Natura, indipendentemente dal fatto che vi sia o meno un senso di convenienza.
2. Esame fisico: mediante esame rettale digitale, endoscopia, angiografia con defecazione, elettromiografia, ecc., Per raggiungere tre scopi:
1 per determinare se c'è incontinenza anale, come difetti anali, chiusura dello sfintere anale non stretta, pelle perianale con eczema, ecc. Può fornire incontinenza anale.
2 per determinare il grado di incontinenza: come l'incontinenza completa, si può vedere che l'ano è aperto e rotondo, con la mano per aprire i glutei, la cavità rettale visibile, l'esame rettale, lo sfintere anale e la contrazione dell'anello anorettale non è ovvio, specialmente se grave scompare completamente. Incontinenza incompleta, l'ano non è ben chiuso e l'esame rettale e la contrazione dello sfintere sono indeboliti.
3 per determinare le ragioni dell'incontinenza: come l'incontinenza traumatica, l'esame rettale può essere cicatrice e tessuto cicatriziale, lesioni muscolari volontarie, anomalie EMG del pavimento pelvico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
È principalmente correlato alla perdita occasionale di controllo delle feci in pazienti con diarrea come dissenteria bacillare acuta ed enterite acuta, ma nella maggior parte dei casi le feci di questi pazienti possono essere controllate liberamente e spesso i pazienti hanno dolore addominale e pus e feci sanguinolente o feci acquose. Il sollievo dei sintomi della diarrea, della formazione di feci e dell'incontinenza fecale occasionale è scomparso. L'incontinenza fecale è principalmente l'identificazione della causa, inclusi disturbi e lesioni neurologiche, disfunzioni muscolari e danni, malattie congenite.
