colestasi intraepatica
Introduzione
introduzione L'epatite colestatica è un tipo clinico speciale caratterizzato da colestatico intraepatico, noto anche come epatite capillare. Si tratta di un disturbo dell'escrezione del dotto biliare capillare causato da vari motivi: la bile non può scaricare attivamente attraverso il dotto biliare nell'intestino ma tornare a un sangue nel sangue. È caratterizzato da ittero refrattario a lungo termine (di solito da 2 a 6 mesi), prurito della pelle, colore delle feci leggere ed epatomegalia. I casi più comuni sono l'epatite colestatica virale. Epatite colestatica indotta da farmaci e cirrosi biliare primaria. L'epatite virale colestatica rappresenta circa il 3% dei pazienti con epatite virale e può essere causata da epatite A, B ed E. Si verifica più di alcune settimane dopo l'insorgenza dell'epatite acuta.
Patogeno
Causa della malattia
Si tratta di un disturbo dell'escrezione del dotto biliare capillare causato da vari motivi: la bile non può scaricare attivamente attraverso il dotto biliare nell'intestino ma tornare a un sangue nel sangue. Si verifica spesso diverse settimane dopo l'inizio dell'epatite acuta. L'ittero colestatico è comune nell'epatite autoimmune (colecistosi), cirrosi biliare primaria, colangite sclerosante primaria, epatite indotta da farmaci ed epatite colestatica virale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM di fegato, cistifellea, pancreas e milza da fegato, cistifellea e milza
Esame del sangue
La bilirubina sierica è significativamente elevata, principalmente bilirubina diretta. La R-glutamil transpeptidasi, la fosfatasi alcalina, il colesterolo e gli acidi biliari sierici erano elevati. All'inizio della malattia, ALT è aumentato in modo significativo, ma è diminuito rapidamente e si è verificata la separazione enzimatica 疸.
Alcuni pazienti avevano una ridotta attività protrombinica quando sono stati ricoverati in ospedale, ma sono stati rapidamente corretti dopo 3-7 giorni di integrazione con vitamina K1.
2.B ultrasuoni
Nessuna ostruzione extraepatica.
3. Esame patologico
Il tubo microbiliare è colestatico e l'iperplasia del dotto biliare è evidente: sotto il microscopio elettronico, il dotto biliare capillare è dilatato, il dotto biliare si forma nel dotto biliare capillare, i microvilli hanno lesioni e la necrosi epatocitaria non è prominente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Classificazione della malattia gialla ostruttiva intraepatica
1, colestatico intraepatico
1 epatite virale per colangite capillare;
2 ittero da farmaco;
3 ittero idiopatico durante la gravidanza;
4 sindrome epatica alcolica;
5 ittero dopo chirurgia benigna;
5 colestatico intraepatico ricorrente benigno idiopatico;
1 cirrosi biliare primaria.
2, ostruzione meccanica intraepatica
1 colangite sclerosante primaria;
2 calcoli del dotto biliare intraepatico;
3 malattia emorragica di Huazhi;
4 colangite da protozoi di Giardia blu;
5 carcinoma epatico ostruttivo di tipo ittero.
