epatomegalia
Introduzione
introduzione L'epatomegalia può essere un segno clinicamente importante che può essere causato da molte malattie. La normale dimensione del fegato è di 25 cm di lunghezza e 15 cm di diametro e 15 cm di diametro. Il fegato può essere spesso toccato, i bordi sono affilati e morbidi e non c'è tenerezza. A volte il fegato che viene toccato sotto la costola non è dovuto all'epatomegalia, ma perché la posizione del fegato viene spostata verso il basso, come si può vedere allentando la parete addominale delle donne, cantando o giocando gli atleti, distribuendo l'enfisema, avendo una grande quantità di liquido nel torace e espettorato. Nei pazienti con ascessi inferiori, a volte ingrossamento della cistifellea, tumore del colon trasverso, cisti pancreatica, cancro gastrico, ptosi renale destra, idronefrosi renale destra, feocromocitoma destro, feocromocitoma, ecc. Possono anche essere scambiati per epatomegalia, ma la mobilità respiratoria non è buona quanto l'ampio margine del fegato. Il fegato è chiaro, quindi dovrebbe essere combinato con anamnesi, posizione epatica e consistenza.
Patogeno
Causa della malattia
(1) infezione virale
A, B, C, D ed epatite virale, mononucleosi infettiva, febbre gialla, rosolia, citomegalovirus, virus semplice della piaga, virus Coxsackie, adenovirus, banda Malaria, morbillo e altre infezioni.
(due) infezione batterica
Colangite suppurativa acuta ostruttiva, colangite cronica, colangite sclerosante primaria, ascesso batterico del fegato, tubercolosi epatica.
(3) Infezioni fungine
Actinomicosi, blastomicosi, micosi dello sfagno, criptococcosi, istoplasmosi, disbacteriosi, aspergillosi, mucormicosi, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Diagnosi ecografica di fegato, cistifellea e milza per malattia del fegato
(a) l'estensione della lesione
1, allargamento diffuso
A causa della diffusa malattia epatica, si trova in varie epatiti, fegato, amiloidosi, espettorato epatico, cirrosi epatica, carcinoma epatocellulare, carcinoma metastatico e colangiocarcinoma.
2, gonfiore limitato
A causa di lesioni intraepatiche che occupano spazio, si trova in ascessi epatici, cisti epatiche, tumori epatici e idatidi epatici.
(due) durezza epatica
Le persone normalmente magre e sane possono toccare il bordo del fegato e sono morbide. Il fegato è moderatamente duro in epatite, ascesso epatico, schistosomiasi, fegato grasso, malaria, ecc. Il fegato ha una consistenza dura e si trova in cirrosi, schistosomiasi avanzata, cirrosi congestizia, tumori maligni, leucemia, amiloidosi epatica e sifilide.
(c) il bordo e la superficie del fegato
I bordi dell'epatite cronica e del fegato congestionato sono smussati, la superficie è ancora liscia, il bordo della cirrosi è acuto e la superficie è nodulare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione:
1. Epatite virale A
Il periodo di incubazione del virus dell'epatite A è generalmente di 15-40 giorni. Da 9 giorni prima dell'insorgenza a 17 giorni dopo l'insorgenza, l'HAV può essere rilevato dalle feci. SGPT raggiunge spesso un picco di oltre 500 unità nella prima settimana, SGPT> SGOT, litro AKP. Alto SGPT / AKP≤7, siero anti-HAV-IGM positivo, doppio siero anticorpo totale anticorpo titolo ≥4 volte in fase acuta e fase di recupero, HAV-RNA è stato rilevato nel siero o nelle feci. Clinicamente, è diviso in ittero acuto, ittero acuto e fulminante.
2. Formazione dell'epatite virale
La prevalenza dell'epatite virale E è molto ampia. In alcune aree, l'epatite virale può rappresentare il 50% dell'epatite virale clinica, può essere popolare tutto l'anno, ma è più comune in autunno e in inverno, spesso dopo la pioggia o dopo l'inondazione. L'inquinamento delle acque ha causato epidemie. La disintossicazione può ancora essere rilevata entro 2 settimane dall'insorgenza di HEV nelle feci da 1 a 4 giorni prima dell'insorgenza della malattia. Circa la metà dei pazienti presentava febbre e dolori articolari all'inizio della malattia. Astragalo, colestasi e forme simili all'argilla sono più comuni dell'epatite virale A e i sintomi sono generalmente più pesanti di quelli dell'epatite virale A.
3. Mononucleosi infettiva
La malattia ha spesso epatomegalia e funzionalità epatica anormale, ma la febbre è più alta dell'epatite e dura a lungo: spesso ha dolore faringeo, congestione e secrezioni endocrine, i linfonodi nel collo e altre parti sono spesso gonfi, splenomegalia e tenerezza. Più ovvio
