depressione respiratoria
Introduzione
introduzione La depressione respiratoria è più comune nell'avvelenamento da oppioidi: 1. Le manifestazioni cliniche di avvelenamento da oppiacei lievi sono mal di testa, vertigini, nausea, vomito, eccitazione o inibizione. Il paziente ha illusioni, ha perso tempo e spazio. 2. In caso di avvelenamento grave, ci sono tre principali segni di coma e pupille dilatate come la dimensione della punta dell'ago e una grave depressione respiratoria. I pazienti possono avere convulsioni, mascelle chiuse e archi angolari. La respirazione diventa più superficiale e più lenta, seguita da un respiro simile a un sospiro o respiro di marea, spesso accompagnato da edema polmonare. L'avvelenamento acuto è deceduto per insufficienza respiratoria entro 12 ore. 3. L'avvelenamento cronico si manifesta principalmente come perdita di appetito, costipazione, perdita di peso, invecchiamento e disfunzione sessuale.
Patogeno
Causa della malattia
Il principale ingrediente attivo degli oppioidi è la morfina (circa il 10%), la maggior parte dei quali viene metabolizzata nel fegato, escreta nei reni entro 24 ore e traccia solo nelle urine in 48 ore. La morfina viene prima eccitata dal sistema nervoso centrale e quindi inibita, ma principalmente dall'inibizione. La morfina inibisce dapprima il centro di alto livello della corteccia cerebrale, e successivamente comporta l'ingrandimento del cervello, l'inibizione del centro respiratorio e l'eccitazione dell'area chemosensoriale. La morfina migliora l'eccitabilità del midollo spinale, aumenta la muscolatura liscia gastrointestinale e il tono dello sfintere, riduce la peristalsi intestinale e ha effetti simili sul bronco, sul dotto biliare e sulla muscolatura liscia ureterale.
Grandi dosi di morfina possono inibire il centro vasomotorio midollare e rilasciare istamina, causando la dilatazione dei vasi sanguigni periferici con conseguente ipotensione e bradicardia. Un uso improprio di una grande o frequente applicazione di morfina può causare avvelenamento. Il tasso di avvelenamento da morfina era di 0,06 g negli adulti e la dose letale era di 0,25 g; la dose letale di oppioide secco era 10 volte quella della morfina e la dose letale orale era di 2-5 g. La tossicità della codeina è 1/4 della morfina, la dose tossica è 0,2 g e la dose letale è 0,8 g. L'uso a lungo termine della morfina può causare euforia e dipendenza. I pazienti con malattie croniche come malattie del fegato, enfisema, asma bronchiale, anemia, tiroide o insufficienza surrenalica cronica hanno maggiori probabilità di sviluppare avvelenamento. Con le bevande alcoliche, anche se la dose di trattamento di morfina, può verificarsi avvelenamento. I barbiturici e altri farmaci ipnotici hanno effetti sinergici con questa classe di farmaci e devono essere usati con cautela.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test del respiro con espirazione a flusso medio di espirazione massima
1. Esiste una storia di applicazione di oppioidi in eccesso.
2. Manifestazioni cliniche: un lieve avvelenamento è mal di testa, vertigini, nausea, vomito, eccitazione o inibizione. In caso di avvelenamento grave, coma, pupille dilatate come la dimensione della punta dell'ago e difficoltà respiratorie. L'avvelenamento cronico è principalmente caratterizzato da perdita di appetito, costipazione, perdita di peso, invecchiamento e disfunzione sessuale.
3. Il contenuto di urina e stomaco viene rilevato in presenza di oppioidi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Deve essere distinto dai seguenti sintomi: Insufficienza respiratoria: l'insufficienza respiratoria è un grave disturbo della funzione respiratoria, che impedisce la normale respirazione a riposo, ipossia o ritenzione di anidride carbonica e provoca una serie di disturbi clinici e metabolici. Nella fase precoce della malattia, solo la respirazione è forte: quando è grave, non è facile respirare, la sudorazione gocciola, le unghie e le unghie sono prominenti, i cambiamenti della funzione mentale, la disfunzione direzionale, il mal di testa, l'insonnia, il dolore, l'irritabilità, il tumulto e quindi la letargia, causando coma, convulsioni , la frequenza cardiaca è accelerata, la pressione sanguigna è elevata, vasodilatazione della pelle e simili. Alcuni pazienti gravi hanno oliguria, edema degli arti inferiori o danni al fegato e sanguinamento gastrointestinale. Respirazione a bocca aperta: bambini con ipertrofia adenoidea, rinite, grave deviazione del setto nasale, ecc., Perché la cavità nasale o la cavità nasale è parzialmente o completamente bloccata, la ventilazione non è regolare, il bambino respirerà e la respirazione della bocca causerà una mascella. Deformità improvvisa. Respirazione toracica: la respirazione toracica è anche chiamata respirazione toracica, respirazione orizzontale. Questo metodo di respirazione si basa sull'espansione laterale delle costole da inalare e le costole vengono sollevate dai muscoli intercostali per allargare il torace. In altre parole, quando si inala, le spalle vengono sollevate e il respiro viene assorbito in modo superficiale, quindi viene anche chiamato metodo di respirazione della spalla, metodo di respirazione della clavicola o metodo di respirazione del torace alto.
