suoni di respiro affannoso
Introduzione
introduzione I suoni del respiro irregolare sono suoni del respiro anormali, dovuti a edema lieve o infiltrazione infiammatoria della mucosa bronchiale, con conseguente parete irregolare o stretta, con conseguente flusso d'aria insufficiente. Trovato nelle prime fasi dell'infiammazione bronchiale e polmonare. In circostanze normali, il tratto respiratorio ha una funzione di difesa perfetta, che può filtrare, riscaldare e umidificare l'aria inalata; movimento ciliare e riflesso della tosse sulla superficie della mucosa delle vie aeree, rimuovendo così corpi estranei e microrganismi patogeni nelle vie aeree. Le IgA secretorie sono presenti anche nel tratto respiratorio inferiore, resistente ai microrganismi patogeni. Pertanto, il tratto respiratorio inferiore può generalmente rimanere pulito. La difesa locale o respiratoria locale e la disfunzione immunitaria, specialmente negli anziani, sono altamente sensibili alla bronchite cronica e ad episodi ripetuti.
Patogeno
Causa della malattia
In circostanze normali, il tratto respiratorio ha una funzione di difesa perfetta, che può filtrare, riscaldare e umidificare l'aria inalata; movimento ciliare e riflesso della tosse sulla superficie della mucosa delle vie aeree, rimuovendo così corpi estranei e microrganismi patogeni nelle vie aeree. Le IgA secretorie sono presenti anche nel tratto respiratorio inferiore, resistente ai microrganismi patogeni. Pertanto, il tratto respiratorio inferiore può generalmente rimanere pulito. La difesa locale o respiratoria locale e la disfunzione immunitaria, specialmente negli anziani, sono altamente sensibili alla bronchite cronica e ad episodi ripetuti.
1. Fumo: la principale causa della malattia, le sigarette contengono catrame, nicotina e acido cianidrico e altre sostanze chimiche, possono danneggiare le cellule epiteliali delle vie aeree, in modo che il movimento delle ciglia e la fagocitosi dei macrofagi, con conseguente purificazione delle vie aeree diminuire. Può stimolare i recettori sottomucosi, rendere la funzione nervosa parasimpatica ipertiroidismo, causare contrazione della muscolatura liscia bronchiale, portare a una maggiore resistenza delle vie aeree, aumento della secrezione ghiandolare, iperplasia delle cellule caliciformi, congestione e edema della mucosa bronchiale, accumulo di muco, facile indurre infezione. Inoltre, il fumo di sigaretta può anche aumentare la produzione di radicali liberi dell'ossigeno tossici, indurre i neutrofili a rilasciare proteasi, inibire il sistema anti-proteasi, distruggere le fibre elastiche polmonari e indurre l'enfisema. Gli studi hanno dimostrato che la prevalenza della bronchite cronica nei fumatori è da 2 a 8 volte superiore a quella dei non fumatori: maggiore è l'età del fumo, maggiore è la quantità di fumo e maggiore è la prevalenza.
2. Inquinamento atmosferico: gas nocivi come anidride solforosa, biossido di azoto, cloro e ozono hanno effetti stimolanti e citotossici sull'epitelio della mucosa delle vie aeree. È stato riportato che le esacerbazioni acute della bronchite cronica aumentano significativamente quando il fumo o l'anidride solforosa nell'aria supera i 1000 μg / m3. Altre polveri come silice, polvere di carbone, canna da zucchero, polvere di cotone, ecc. Possono anche stimolare il danno della mucosa bronchiale, causando danni alla funzione di eliminazione polmonare e creando condizioni per l'infezione batterica.
3. Fattori infettivi: l'infezione è uno dei fattori importanti nell'insorgenza e nello sviluppo della bronchite cronica. Le infezioni virali, micoplasma e batteriche sono le principali cause di esacerbazioni acute. Le infezioni virali sono comuni con influenza, rinovirus, adenovirus e virus respiratorio sinciziale. Le infezioni batteriche sono più comuni con Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Staphylococcus. Le infezioni batteriche si verificano sulla base di un danno alla mucosa delle vie aeree secondaria a infezione virale o micoplasma.
4. Fattori allergici: i pazienti con bronchite cronica sibilante hanno una storia di allergie.Il tasso positivo di test cutanei indotti da vari allergeni è anche elevato.Il numero di eosinofili e istamina nell'espettorato e IgE nell'aumento del sangue. La tendenza è che alcuni pazienti hanno un fattore reumatoide positivo nel siero e una distribuzione anormale dei sottogruppi di linfociti T. Pertanto, si ritiene che l'atopia e i fattori immunitari siano correlati al verificarsi di questa malattia, ma si ritiene anche che la sostanza specifica debba essere l'asma. La causa della malattia, tali pazienti dovrebbero effettivamente essere nella categoria di asma o bronchite cronica con asma.
5. Altri: le esacerbazioni acute della bronchite cronica sono più comuni in inverno, quindi i fattori meteorologici dovrebbero essere considerati come uno dei fattori importanti nella patogenesi. L'aria fredda può stimolare la secrezione di muco nella ghiandola e indebolire il movimento ciliare, indebolendo la funzione di difesa delle vie aeree. Può anche causare spasmo della muscolatura liscia bronchiale, vasocostrizione della mucosa e disturbo della circolazione sanguigna locale attraverso la riflessione, che è favorevole all'infezione secondaria. La maggior parte dei pazienti con questa malattia ha disfunzione autonomica, alcuni pazienti con iperfunzione parasimpatica, la reattività delle vie aeree è superiore alle persone normali. Inoltre, i pazienti anziani con insufficienza surrenalica, compromissione della funzione immunitaria cellulare, ridotta attività lisozimatica, bassa nutrizione, insufficiente vitamina A, C, ecc. Possono aumentare la permeabilità vascolare della mucosa delle vie aeree e la funzione di riparazione epiteliale. Se i fattori genetici sono associati all'insorgenza della bronchite cronica, finora non ci sono prove certe.
6. Diminuzione delle gonadi e funzione surrenalica negli anziani: diminuzione dei riflessi laringei, degradazione delle difese respiratorie e riduzione della funzione del sistema fagocitario mononucleare, che può anche aumentare l'incidenza della bronchite cronica.
7. La nutrizione ha anche un certo effetto sulla bronchite, carenza di vitamina C, riduzione della resistenza del corpo alle infezioni, aumento della permeabilità vascolare; carenza di vitamina A può indebolire la funzione di riparazione delle cellule epiteliali colonnari e della mucosa della mucosa bronchiale, attività del lisozima Bronchite ridotta, facile o cronica.
8. Finora non è stato confermato se i fattori genetici siano associati all'insorgenza della bronchite cronica. Una α1-antitripsina gravemente carente può causare enfisema, ma nessun sintomo della malattia delle vie aeree suggerisce che non sia direttamente correlato alla bronchite cronica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Analisi dei gas nel sangue arterioso
Non ci sono segni anomali nella fase iniziale dei segni, oppure puoi sentire l'odore delle voci maschili nude asciutte e bagnate nella parte inferiore dei polmoni. Dopo la tosse e l'espettorato, i suoni del russare possono scomparire. Il russare acuto dei polmoni può aumentare e il numero dipende dalla condizione. I pazienti con bronchite cronica e asma possono avvertire un suono sibilante ampio con espirazione prolungata durante un attacco acuto. I pazienti con enfisema avanzato hanno spesso segni di enfisema, vedere enfisema ostruttivo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Deve essere distinto dai seguenti sintomi:
Suoni del respiro attenuati: i suoni del respiro sono principalmente suoni del respiro alveolari e l'indebolimento o la scomparsa dei suoni del respiro alveolare è associato con una diminuzione del flusso d'aria negli alveoli o una diminuzione della velocità del flusso d'aria nei polmoni e un disturbo nella trasmissione del suono respiratorio. Può verificarsi localmente, unilateralmente o in entrambi i polmoni.
Suoni del respiro tubeatico: i suoni del respiro simili a tubi, noti anche come suoni anomali del respiro bronchiale, si riferiscono ai suoni del respiro bronchiale uditi nella normale area di distribuzione del suono del respiro alveolare.
Suoni a bassa respirazione: i suoni a bassa respirazione si trovano nella bronchite tracheale acuta La bronchite tracheale acuta è una malattia comune causata da un'infiammazione acuta della mucosa tracheale-bronchiale causata da varie cause. La prognosi è buona e la struttura della mucosa può essere completamente ripristinata alla normalità dopo il trattamento. Il tasso di incidenza è più alto in inverno.
