ulcera corneale
Introduzione
introduzione Malattie oculari causate da infezioni come batteri, virus e funghi. Quando i fattori patogeni invadono la cornea, la rete vascolare limbale si espande per prima e viene congestionata, chiamata congestione ciliare. L'infiammazione trasuda, i globuli bianchi invadono la lesione, causando edema ed edema dell'epitelio e dello stroma, chiamati infiltrazioni corneali. Se la condizione non può essere controllata, l'infiltrazione continuerà a peggiorare e si verificheranno degenerazione, necrosi e perdita di tessuto e si formeranno ulcere corneali. La base infiltrata è di colore bianco grigiastro e i bordi non sono chiari.Se il trattamento è appropriato, l'infiammazione viene controllata, la base e i bordi dell'ulcera vengono gradualmente puliti, il confine è chiaro, l'epitelio circostante viene rigenerato e il tessuto connettivo prolifera per formare diverse cicatrici. L'ulcera corneale cellulare è una suppurazione corneale causata da agenti patogeni come Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae e Moraxella dopo una lesione all'epitelio corneale. Colture, graffi di unghie, limatura di ferro e abrasioni delle lenti a contatto sono la causa di lesioni negli ultimi anni. Pseudomonas aeruginosa nelle zone rurali e Pseudomonas aeruginosa nella stagione del raccolto sono i principali agenti patogeni. Le ulcere corneali fungine furono riportate per la prima volta da Leber nel 1878. In passato, a causa del basso tasso di incidenza, è raramente menzionato in letteratura. Dopo gli anni '50, i rapporti sul valore esterno al paese aumentarono gradualmente. Negli ultimi 10 anni, la malattia ha visto anche un evidente aumento della tendenza in Cina. In effetti, alcune delle cosiddette "ulcere corneali affollate" che non sono trattate con antibiotici possono essere fungine e meritevoli di attenzione.
Patogeno
Causa della malattia
Le ulcere corneali batteriche sono più comuni. È un'ulcera corneale grave a chemora. Ulcere corneali comuni di claudicazione e ulcere corneali di Pseudomonas aeruginosa. Il primo è spesso accompagnato da empiema della camera anteriore, noto anche come ulcera corneale piogenica della camera anteriore. Più comune nei pazienti anziani con dacriocistite cronica da malnutrizione cronica. Spesso causato da infezione da Staphylococcus aureus di S. pneumoniae Morax-Axenfeld dopo un trauma corneale. Le sue caratteristiche cliniche sono esordio acuto. La lesione inizia con un'infiltrazione giallo-bianca al centro della cornea. Le ulcere si formano rapidamente e progrediscono verso la periferia e in profondità. Esiste un essudazione cellulosica nella camera anteriore dell'iridociclite e formazione di empiema della camera anteriore. L'empiema è sterile prima della perforazione corneale. Infine, si possono formare perforazioni corneali. La perforazione nella maggior parte dei casi è un fattore che contribuisce al recupero. Tuttavia, la perforazione nei casi più gravi può portare a infezioni intraoculari, endoftalmite o infiammazione oculare totale. Se hai la dacriocistite, dovresti eseguire l'intervento di rimozione il prima possibile.
Esaminare
ispezione
Diagnosi di ulcere corneali batteriche:
1, secondo manifestazioni cliniche, combinate con formazione di ulcera, eziologia di riferimento e anamnesi possono generalmente fare una diagnosi preliminare.
2, la raschiatura dei batteri per la colorazione batterica, la cultura, aiutano a confermare la diagnosi. La diagnosi di ulcera corneale fungina è difficile, generalmente dovrebbe iniziare dai seguenti tre aspetti.
1. Se la storia medica presenta una delle seguenti condizioni, l'agente patogeno dovrebbe essere ulteriormente esaminato.
1 Pazienti rurali, prima dell'inizio di una storia di traumi agricoli come il riso, o una storia di cheratite, o raccolta di una storia di corpi estranei.
2 L'uso a lungo termine o l'iniezione subcongiuntivale di una varietà di antibiotici e ulcere non sono riusciti a controllare.
2, sintomi e segni
1 spesso accompagnato da ulcere bianche, gialle-bianche o grigio-bianche di fronte all'empiema, il grado di sviluppo viene confrontato con il decorso della malattia, relativamente cronico.
2 sintomi di irritazione oculare e confronto delle dimensioni dell'ulcera, relativamente minori.
3, l'agente patogeno
1 ulcera di tessuto necrotico per raschiare, può trovare ife fungine; il raschietto viene inoculato sul terreno fungino, potrebbe esserci crescita di funghi.
La coltura di 2 cellule è generalmente negativa o solo i batteri crescono.
Metodo di esame fungino: fare l'esame del nettare del tessuto necrotico della superficie dell'ulcera.Se si trovano le ife fungine o si può coltivare il tessuto necrotico e il fungo cresce, è la base di diagnosi più affidabile. Il metodo del campione consiste nel rilasciare prima l'anestetico superficiale, quindi utilizzare una piccola lama appuntita per raschiare un piccolo pezzo di tessuto necrotico con un diametro di 0,5 mm nell'area densa infiltrata come campione. Generalmente, lo striscio di ossicloruro di potassio viene prima controllato e se è ancora disponibile un campione, è possibile eseguire contemporaneamente la coltura fungina. A volte, il coniglio viene utilizzato per danneggiare la cornea nell'area della pupilla e non prelevare campioni in profondità nell'ulcera per prevenire l'ulcera.
Quando si raschiano i campioni, a volte è possibile effettuare un'identificazione preliminare tra funghi e batteri. In generale, il tessuto necrotico della superficie dell'ulcera fungina è "scala di marea" o "dentifricio", la trama è sciolta e priva di viscosità e il tessuto necrotico della superficie dell'ulcera batterica è "gelatinizzato" e ricco di viscosità.
(1) Metodo dello striscio fungino Prendi un pezzettino di tessuto necrotico ulcerato e posizionalo su un vetrino, lascia cadere una piccola goccia di soluzione di idrossido di potassio al 5% su di esso, coprilo con un vetrino e premi delicatamente. Le ife fungine possono essere rilevate mediante microscopia ad alta potenza. Molti sono spesso pieni di visione, ma una piccola quantità di ife deve essere attentamente esaminata per scoprirlo. Striscio positivo, generalmente può confermare la diagnosi. I campioni devono essere ispezionati al momento e non possono essere salvati.
(2) Metodo di coltura fungina Prendi un piccolo pezzo di tessuto necrotico e posizionalo sul pendio della patata solida o del terreno Sabouraud. Se può essere inoculato su più media contemporaneamente, contribuirà ad aumentare il tasso positivo di cultura. Mettere in un incubatore Celsius a 37 gradi e osservare quotidianamente. Gli organismi fungini sono possibili dal giorno successivo all'inoculazione. Se non c'è crescita dopo una settimana, è positivo. Il metodo di coltura può osservare la morfologia e il colore delle colonie fungine ed esaminare le ife, le spore, ecc. Al microscopio per identificare i batteri, preservare i batteri e testare la sensibilità del farmaco. Il tasso positivo di cultura è generalmente basso.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Alcune ulcere sono di natura molto batterica e devono identificare un attento esame clinico e una diagnosi di patogeni per identificare le ulcere corneali batteriche.
Diagnosi di ulcere corneali batteriche:
1, secondo manifestazioni cliniche, combinate con formazione di ulcera, eziologia di riferimento e anamnesi possono generalmente fare una diagnosi preliminare.
2, la raschiatura dei batteri per la colorazione batterica, la cultura, aiutano a confermare la diagnosi. La diagnosi di ulcera corneale fungina è difficile, generalmente dovrebbe iniziare dai seguenti tre aspetti.
1, storia medica. In caso di una delle seguenti condizioni, l'agente patogeno dovrebbe essere ulteriormente esaminato.
1 Pazienti rurali, prima dell'inizio di una storia di traumi agricoli come il riso, o una storia di cheratite, o raccolta di una storia di corpi estranei.
2 L'uso a lungo termine o l'iniezione subcongiuntivale di una varietà di antibiotici e ulcere non sono riusciti a controllare.
2, sintomi e segni
1 spesso accompagnato da ulcere bianche, gialle-bianche o grigio-bianche di fronte all'empiema, il grado di sviluppo viene confrontato con il decorso della malattia, relativamente cronico.
2 sintomi di irritazione oculare e confronto delle dimensioni dell'ulcera, relativamente minori.
3, l'agente patogeno
1 ulcera di tessuto necrotico per raschiare, può trovare ife fungine; il raschietto viene inoculato sul terreno fungino, potrebbe esserci crescita di funghi.
La coltura di 2 cellule è generalmente negativa o solo i batteri crescono.
Metodo di esame fungino: fare l'esame del nettare del tessuto necrotico della superficie dell'ulcera.Se si trovano le ife fungine o si può coltivare il tessuto necrotico e il fungo cresce, è la base di diagnosi più affidabile. Il metodo del campione consiste nel rilasciare prima l'anestetico superficiale, quindi utilizzare una piccola lama appuntita per raschiare un piccolo pezzo di tessuto necrotico con un diametro di 0,5 mm nell'area densa infiltrata come campione. Generalmente, lo striscio di ossicloruro di potassio viene prima controllato e se è ancora disponibile un campione, è possibile eseguire contemporaneamente la coltura fungina. A volte, il coniglio viene utilizzato per danneggiare la cornea nell'area della pupilla e non prelevare campioni in profondità nell'ulcera per prevenire l'ulcera.
Quando si raschiano i campioni, a volte è possibile effettuare un'identificazione preliminare tra funghi e batteri. In generale, il tessuto necrotico della superficie dell'ulcera fungina è "scala di marea" o "dentifricio", la trama è sciolta e priva di viscosità e il tessuto necrotico della superficie dell'ulcera batterica è "gelatinizzato" e ricco di viscosità.
(1) Metodo dello striscio fungino Prendi un pezzettino di tessuto necrotico ulcerato e posizionalo su un vetrino, lascia cadere una piccola goccia di soluzione di idrossido di potassio al 5% su di esso, coprilo con un vetrino e premi delicatamente. Le ife fungine possono essere rilevate mediante microscopia ad alta potenza. Molti sono spesso pieni di visione, ma una piccola quantità di ife deve essere attentamente esaminata per scoprirlo. Striscio positivo, generalmente può confermare la diagnosi. I campioni devono essere ispezionati al momento e non possono essere salvati.
(2) Metodo di coltura fungina Prendi un piccolo pezzo di tessuto necrotico e posizionalo sul pendio della patata solida o del terreno Sabouraud. Se può essere inoculato su più media contemporaneamente, contribuirà ad aumentare il tasso positivo di cultura. Mettere in un incubatore Celsius a 37 gradi e osservare quotidianamente. Gli organismi fungini sono possibili dal giorno successivo all'inoculazione. Se non c'è crescita dopo una settimana, è positivo. Il metodo di coltura può osservare la morfologia e il colore delle colonie fungine ed esaminare le ife, le spore, ecc. Al microscopio per identificare i batteri, preservare i batteri e testare la sensibilità del farmaco. Il tasso positivo di cultura è generalmente basso.
