tosse allergica
Introduzione
introduzione La tosse allergica (AC) non è stata riconosciuta come una malattia indipendente. La sua definizione è ancora solo in una fase descrittiva, mancante di un gran numero di osservazioni sistematiche di ricerca. Si riferisce principalmente ad alcuni pazienti con tosse clinica cronica, con alcuni fattori atopici, antistaminici e glucocorticoidi sono efficaci, ma non possono essere diagnosticati come asma, rinite allergica o bronchite eosinofila (EB) Non è adatto per la generalizzazione ad altre malattie. La definizione di tale tosse è AC, e la sua relazione e somiglianze con faringite allergica, EB, tosse dopo un raffreddore, ecc. Devono essere ulteriormente esplorate per determinare se si tratta di un'entità malattia indipendente.
Patogeno
Causa della malattia
Il concetto di tosse allergica è stato proposto per la prima volta dallo studioso giapponese Fujimurat nel 1992. Si riferisce principalmente a pazienti con tosse secca che hanno scarsi effetti terapeutici sui broncodilatatori ma sono efficaci in antistaminici e glucocorticoidi. Con alcuni effetti speciali, gli eosinofili dell'espettorato sono normali. Spesso accompagnato da sintomi di prurito. La causa della malattia non è molto chiara: attualmente si ritiene che la tosse allergica sia causata da un'infezione virale non guarita prolungata e da infezione batterica e che siano coinvolti fattori allergici. La principale manifestazione di tosse secca parossistica causata da prurito alla gola.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame batterico dell'espettorato di broncoscopia
È richiesta un'ispezione multiforme:
(1) Informarsi sulla storia medica in dettaglio e cercare la causa della storia medica passata e della storia familiare, in particolare le malattie allergiche.
(B) i principali sintomi come prurito alla gola, starnuti continui e così via.
(C) broncoscopia: edema pallido della mucosa bronchiale visibile, una grande quantità di secrezioni simili all'acqua, se a causa di edema persistente possono verificarsi polipi nasali o degenerazione polipoide.
(D) esame dello striscio di secrezione di espettorato: durante l'insorgenza di reazioni allergiche, si può vedere una leucocitosi eosinofila nelle secrezioni nasali e si possono trovare più eosinofili o mastociti.
(5) Test allergologico di prova: test cutaneo generalmente utilizzato (graffio, metodo intradermico e di contatto, ecc.), Il principio è che ci sono una varietà di ipotetiche sostanze allergiche, in modo che dopo il contatto con il corpo, a seconda che ci sia una reazione, può aiutare diagnosi. Questo allergene può anche essere usato per la desensibilizzazione dopo che la diagnosi dell'allergene è chiara.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
diagnosi:
1 tosse cronica.
2 la funzionalità polmonare è normale, il test di iperresponsività delle vie aeree è negativo.
3 ha una delle seguenti caratteristiche
(1) Storia di esposizione agli allergeni.
(2) Il test cutaneo allergenico è positivo.
(3) Aumento delle IgE totali sieriche o delle IgE caratteristiche.
(4) Maggiore sensibilità alla tosse.
4 Escludere la tosse cronica causata da CAV, sindrome della tosse delle vie aeree superiori, EB e altre cause.
Sono efficaci 5 glucocorticoidi o ammine antiallergiche.
Diagnosi differenziale:
1, faringite
La faringite cronica è una comune malattia faringea e il suo sintomo importante è la tosse secca irritante. A causa del prurito e del disagio nella faringe, il paziente spesso cancella la tosse secca della faringe e i sintomi sono più evidenti quando parlano: i sintomi possono essere alleviati dopo aver bevuto acqua o dopo aver deglutito. La maggior parte di essi è secondaria alle infezioni del tratto respiratorio superiore, o al fumo frequente, agli alcolisti e ad alcune persone che sono esposte a determinate polveri o gas dannosi. La congestione faringea può essere osservata nell'esame faringeo: ci sono molti capillari dilatati e una piccola quantità di follicoli linfoidi sulla superficie della mucosa faringea posteriore.La mucosa della faringe posteriore e una certa esposizione a polvere o gas nocivi sono più comuni. La congestione faringea può essere osservata nell'esame faringeo: ci sono molti capillari dilatati e una piccola quantità di follicoli linfoidi sulla superficie mucosa della parete faringea posteriore. La mucosa e l'arco sacrale della parete faringea posteriore sono leggermente ispessiti e la secrezione è aumentata. Faringite cronica semplice sintomi generalmente lievi, la reazione faringea è anche facile, i sintomi clinici della faringite proliferativa cronica sono più significativi, la reazione faringea è più pesante, visibile congestione faringea, vasodilatazione, congestione del palato molle, congestione ed edema espettorato della contea, filtrazione linfatica La proliferazione delle vescicole è evidente, il nucleo è più spesso e il riflesso faringeo è particolarmente sensibile. La secchezza faringea della faringite atrofica cronica è il sintomo più evidente del paziente. L'esame faringeo mostra che la mucosa faringea è pallida. L'atrofia muscolare secca, sottile e faringea e la cavità faringea sono relativamente ampie.
2, laringite
I sintomi principali sono raucedine, che spesso si manifesta in modo intermittente nella fase iniziale, e si verifica ogni volta che la pronuncia è elevata: se la condizione è aggravata, la vocalizzazione può essere sostenuta, ma nessuno di questi è raro. Perché il paziente ha una tosse secca per alleviare i sintomi. Esame indiretto della mucosa laringea, i pazienti con laringite cronica semplice mostrano spesso congestione della mucosa della laringe, appannamento del cordone vocale, presenza di vasi sanguigni dilatati, aumento delle secrezioni di muco; la malattia progredisce per aggravare lo sviluppo di laringite proliferativa cronica, mucosa Apparentemente ispessito in rosso scuro, i bordi sono spessi e rotondi, la pronuncia è spesso chiusa, la camera della gola è spesso ispessita da attività compensative; la laringite atrofica cronica è rara, spesso cianata dopo il giallo-verde Pelle scamosciata, bruciore o dolorosa alla gola.
3, tubercolosi della gola
Spesso nei pazienti con tubercolosi aperta, i primi sintomi spesso hanno tosse secca e lieve raucedine. Man mano che la condizione peggiora, la vocalizzazione diventa sempre più grave. Fino alla fase successiva, non solo si aggrava l'aumento vocale, ma la severa punizione è come sussurrare a causa della mancanza di pronuncia. Laringoscopia indiretta nella fase iniziale dei pazienti con spazio sacrale comune e gonfiore dell'epiglottide posteriore, mucosa gonfia pallida, cordone vocale o stanza della gola, ulcere comparse nell'epiglottide, morfologia della gola grave può cambiare, difficile da identificare.
4, cancro laringeo
Comunemente, il suono della tosse è rauco e man mano che la condizione peggiora, i sintomi diventano gradualmente evidenti e la fase avanzata può avere afasia e difficoltà respiratorie. Laringoscopia diretta o laringoscopia a fibre, il cancro precoce si verifica nei segmenti anteriore e medio di un lato delle corde vocali ed è un nuovo organismo nodulare o simile a un cavolfiore. Secondo la posizione del tumore, è diviso in carcinoma glottico, carcinoma supraglottico e carcinoma subacustico e la localizzazione del carcinoma subglottico è difficile da individuare in anticipo. Tutto il tessuto sospetto della gola dovrebbe essere preso per la diagnosi patologica del tessuto vivente.
