Tremore senile
Introduzione
introduzione Alcune persone anziane di solito tremano con le mani e spesso pensano che sia un normale fenomeno degli anziani, quindi non prestano attenzione. In realtà, è principalmente una malattia della discinesia. Il disturbo del movimento (noto anche come malattia estradizionale) (malattie extrapiramidali) è principalmente caratterizzato da disfunzione motoria casuale, la forza muscolare e la funzione cerebellare non sono influenzate. Questo gruppo di malattie deriva dalla disfunzione dei gangli della base, generalmente divisa in aumento del tono muscolare - diminuzione dell'esercizio e diminuzione del tono muscolare - esercizio eccessivo, i due principali tipi del primo sono caratterizzati da scarso esercizio, il secondo manifesta principalmente movimenti involontari anormali.
Patogeno
Causa della malattia
L'eziologia e la patogenesi del tremore idiopatico non sono ancora chiare, ma circa un terzo dei pazienti ha una storia familiare, quindi ha molto a che fare con l'eredità. Alcuni anziani pensano di avere tremori e sospettano di essere il morbo di Parkinson, in realtà sono due tipi di malattie. Uno dei sintomi di entrambe le malattie è il tremore, ma il tremore è l'unico sintomo del tremore idiopatico e la malattia di Parkinson presenta alcuni altri sintomi oltre al tremore. La posizione del tremore è diversa: il Parkinson è facile da manifestare nelle mani, negli arti inferiori e nel tronco, mentre il tremore essenziale è principalmente nelle mani, nella testa, nella mascella inferiore, nella lingua, e nel tronco e negli arti inferiori non è facile tremare. Nei pazienti con tremore idiopatico, quando si eseguono azioni, come trattenere le verdure, è facile cospargere l'acqua di fondo: questa situazione è tremore anisotropico. Il morbo di Parkinson è esattamente l'opposto: è un tremore a riposo e nei casi più gravi inizia a tremare non appena si sveglia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettroencefalografia EMG
Elettroliti nel sangue, oligoelementi e test biochimici sono utili per la diagnosi di malattie discinesiche, come rame sierico urinario e ceruloplasmina sierica in pazienti con malattia di Wilson, che ha un importante significato diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale del tremore idiopatico è molto importante, principalmente identificata con le seguenti malattie.
1. Morbo di Parkinson: il morbo di Parkinson è principalmente negli anziani, questo periodo è anche l'età multipla del tremore idiopatico, quindi molti tremori idiopatici sono diagnosticati erroneamente come il morbo di Parkinson. L'incidenza di PD nei pazienti con tremore idiopatico è stata superiore a quella nella popolazione generale: lo studio ha scoperto che il tremore dei parenti dei pazienti con PD era almeno 2,5 volte quello del normale gruppo di controllo e che i parenti dei pazienti con PD con tremore essenziale avevano un tasso di tremore di 10 volte. Mostra che sebbene il tremore idiopatico e la PD siano due malattie indipendenti, potrebbero esserci delle connessioni tra di loro. Il tremore PD è principalmente statico, combinato con tremore d'azione, spesso accompagnato da movimento lento, rigidità, andatura anormale e minore espressione.
2. Ipertiroidismo e iperfunzione surrenalica: provoca tremore ipertiroidismo Quando viene applicato un carico di inerzia di grandi dimensioni sull'arto, la frequenza del tremore può essere ridotta di più di 1 volta / i Il tremore caratteristico non ha questa prestazione, che può essere accompagnata da iperestesia, iperidrosi e frequenza cardiaca. Ipertiroidismo, come accelerazione, perdita di peso, aumento dell'eccitabilità neurologica e gozzo, accompagnato da iperattività surrenalica come faccia di luna piena, obesità centrale, ipertensione e multi-sangue.
3. tremore eretto: le prestazioni del tremore in postura in piedi e degli arti inferiori quando si è in piedi, possono coinvolgere gli arti superiori, con instabilità del corpo e espettorato del polpaccio (contrazione tonica dei muscoli ad alta frequenza), alleviati dopo essersi seduti o sdraiati sulla schiena, ridurre quando si cammina. I pazienti con tremore familiare posturale hanno una maggiore incidenza di tremore ortostatico: entrambi i PET hanno cervelletto bilaterale, nucleo lenticolare controlaterale e disfunzione talamica, suggerendo che potrebbe esserci una relazione tra i due. Rispetto al tremore idiopatico, la frequenza del tremore ortostatico (14-18 volte / s) era più veloce ed era significativamente alleviata con clonazepam (clonazepam) e gabapentin.
4. Lesioni cerebrali efferenti del percorso: principalmente nucleo cerebellare e lesioni del braccio combinate, che mostrano tremore intenzionale degli arti superiori e inferiori, spesso accompagnato da altri segni cerebellari come l'atassia.
5. Avvelenamento o tremore indotto da farmaci: di solito con tremore posturale combinato con tremore di esercizio, possono verificarsi anche tremore statico e tremore intenzionale, a seconda del tipo di farmaco e della gravità dell'avvelenamento. La maggior parte dei tremori coinvolge tutto il corpo, ritmi irregolari e tremori tremanti con mioclono.
6. Tremore corticale: postura irregolare ad alta frequenza (> 7 volte / s) ed esercizio di tremore, spesso accompagnato da esercizio mioclono. L'esame elettrofisiologico ha rivelato potenziali evocati somatosensoriali significativi e intensi riflessi somatosensoriali.
7. Nucleo rosso e tremore del mesencefalo: una miscela di tremore statico, posturale e intenzionale, con una frequenza di tremore da 2 a 5 volte / s. Solitamente causata da lesioni vicino al nucleo rosso (ictus o trauma), che colpiscono un lato delle vie del braccio nigrostriatale e legante, portando al tremore degli arti controlaterali, questa malattia è spesso associata ad altri segni di lesioni del tronco encefalico e cerebellari. Secondo la frequente postura e / o tremore dell'azione del paziente, dopo aver bevuto, la storia familiare, senza altri sintomi e segni del sistema nervoso, dovrebbe considerare la possibilità di tremore idiopatico.
