mal di testa dopo trauma cranico
Introduzione
introduzione Mal di testa dopo danno craniocerebrale: Il mal di testa precoce del danno craniocerebrale è correlato a danno dei tessuti molli, edema cerebrale, emorragia intracranica, ematoma, infezione, ecc. I mal di testa tardivi sono abbastanza comuni, principalmente debilitanti, chiamati "nevrosi traumatica" o "sindrome post-traumatica". Tuttavia, una grande percentuale di pazienti ha altri mal di testa contemporaneamente o separatamente e il meccanismo è molto complicato. È correlato al danno dei vasi nervosi locali, del centro di movimento vascolare, del cuoio capelluto, del muscolo cervicale, della radice del nervo cervicale o della testa e del collo, e alcuni sono correlati all'ischemia transitoria dell'arteria vertebrale causata da una concomitante lesione del rachide cervicale.
Patogeno
Causa della malattia
È correlato al danno dei vasi nervosi locali, del centro di movimento vascolare, del cuoio capelluto, del muscolo cervicale, della radice del nervo cervicale o della testa e del collo, e alcuni sono correlati all'ischemia transitoria dell'arteria vertebrale causata da una concomitante lesione del rachide cervicale. Un piccolo numero di mal di testa è causato da complicazioni tardive del trauma, come ematoma intracranico, aracnoidite cerebrale traumatica, sindrome da bassa pressione intracranica, cervello con gas spontaneo, mal di testa epilettico, ascesso cerebrale ad esordio tardivo, meningite e così via. Pertanto, la storia medica dovrebbe essere indagata in dettaglio e dovrebbero essere effettuati esami pertinenti per chiarire la natura e il tipo di mal di testa.Non è consigliabile diagnosticare la sequela del trauma cerebrale senza ulteriori analisi.
La patogenesi del mal di testa è complicata, principalmente a causa della stimolazione dei recettori del dolore nelle strutture sensibili al dolore intracraniche ed extranodali, che sono causate dalla trasmissione di percorsi sensibili al dolore alla corteccia cerebrale. Le strutture intracraniche sensibili al dolore includono seno (come il seno sagittale), arterie cerebrali anteriori e medie, dura madre della base cranica, nervo trigemino (V), nervo glossofaringeo (IX) e nervo vago (X), parte prossimale dell'arteria carotide interna E adiacente ramo di anello di Willis, sostanza grigia dell'acquedotto del mesencefalo del tronco encefalico e nucleo di relè sensoriale talamico; strutture sensibili al dolore extracranico tra cui periostio cranio, pelle della testa, tessuto sottocutaneo, aponeurosi, muscoli della testa e del collo ed extracranici Arterie, 2o e 3o nervo cervicale, occhi, orecchie, denti, seni nasali, orofaringe e mucosa nasale. La stimolazione meccanica, chimica, biologica e i cambiamenti biochimici nel corpo possono causare mal di testa nelle strutture intracraniche ed extranodali. Se le arterie intracraniche o esterne vengono dilatate o tirate, le vene intracraniche e i seni venosi vengono spostati o tirati, i nervi cranici e i nervi cervicali vengono compressi, tirati o irritati, spasmi muscolari cranici e cervicali, irritazione infiammatoria o trauma Irritazione meningea causata da varie cause, pressione intracranica anormale, disfunzione del sistema di proiezione neuronale serotoninergica intracranica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC ecografico craniocerebrale del monitoraggio della pressione intracranica della risonanza magnetica cerebrale
L'elettroencefalogramma e il cervello hanno evocato potenziali anomalie associate al trauma craniocerebrale primario. La TC della testa, l'angiografia cerebrale con gas, ecc. Presentano variazioni diverse a seconda della lesione cerebrale del paziente.
Nella diagnosi di mal di testa, la prima distinzione dovrebbe essere primaria o secondaria. Il mal di testa primario è per lo più benigno e il mal di testa secondario è causato da lesioni organiche La diagnosi di qualsiasi mal di testa primario dovrebbe basarsi sull'esclusione del mal di testa secondario.
La causa del mal di testa è complicata: nella storia dei mal di testa dovrebbero essere richiesti l'insorgenza di mal di testa, la frequenza dell'attacco, il tempo di insorgenza, la durata, la posizione del mal di testa, la natura, il grado di dolore, la presenza o l'assenza di sintomi prodromici e chiari fattori predisponenti. , fattori che aumentano il mal di testa e alleviano il mal di testa.
Allo stesso tempo, al fine di identificare meglio la causa e la natura del mal di testa, dovremmo anche comprendere appieno l'età e il genere, il sonno e lo stato professionale, la storia medica passata e le malattie di accompagnamento, la storia del trauma, la storia dei farmaci, la storia di avvelenamento e la storia familiare. . Un esame fisico completo e dettagliato, in particolare l'esame del sistema nervoso e delle caratteristiche del cranio e del viso, aiuta a trovare le lesioni del mal di testa. L'uso appropriato del liquido cerebrospinale neuroimaging o lombare e altri esami ausiliari possono fornire una base per la diagnosi e la diagnosi differenziale delle lesioni organiche intracraniche.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
È necessario differenziarsi dai seguenti sintomi:
Cefalea epilettica: dolore più grave, dolore per lo più profondo, dolore da scoppio, spesso accompagnato da vari gradi di vomito, segni di danno al sistema nervoso, convulsioni, disturbi della coscienza, disturbi mentali e persino cambiamenti nei segni vitali.
Mal di testa funzionale: il mal di testa funzionale è anche chiamato mal di testa psicogeno. Comprende principalmente nevrastenia, rachitismo, sequele di commozione cerebrale, depressione e sindrome della menopausa. Il mal di testa è spesso ricorrente, principalmente dolore, parti irregolari, natura ambigua, nessuna regolarità, spesso ha una contrazione simile a un berretto nella parte superiore della testa, o tira dolore dalla fronte al collo e ci sono molti bug sulla parte superiore della testa. La sensazione di andare. Inoltre, spesso accompagnato da vertigini, affaticamento, sogni multipli, insonnia, perdita di memoria, mancanza di concentrazione e altri sintomi, a lungo termine, quando il tempo è buono.
Emicrania: l'emicrania è una sorta di mal di testa pulsante che si ripete ed è una "grande famiglia" tra molti tipi di mal di testa. Prima dell'inizio, ci sono spesso segni di lampeggiamento, visione offuscata, intorpidimento degli arti e il dolore di un lato della testa salta da circa pochi minuti a circa un'ora e aumenta gradualmente fino a quando non c'è nausea e vomito. Meglio alleviare il mal di testa in un ambiente tranquillo, buio o dopo il sonno. Può essere accompagnato da disfunzione neurologica e mentale prima o durante un mal di testa. Allo stesso tempo, è una malattia che può gradualmente deteriorarsi e la frequenza di insorgenza è generalmente sempre più elevata. Secondo la ricerca, i pazienti con emicrania hanno maggiori probabilità di avere danni cerebrali locali rispetto alle persone normali, che possono portare a ictus. Più volte hai un'emicrania, più grande sarà il tuo cervello danneggiato.
