ritenzione urinaria
Introduzione
introduzione La disfunzione autonomica è un sintomo di mielite acuta, che è caratterizzata da turbolenza urinaria precoce, assenza di riempimento della vescica, vescica neurogena priva di tensione e riempimento eccessivo di incontinenza vescicale; con recupero della funzione del midollo spinale, vescica Il volume si riduce e quando l'urina viene riempita a 300-400 ml, il paziente urina spontaneamente, che viene chiamata vescica neurogena riflessa. La mielite acuta è un'infiammazione non specifica che provoca demielinizzazione o necrosi della sostanza bianca del midollo spinale, con conseguente lesione acuta del midollo spinale, nota anche come mielite trasversa acuta, con paralisi degli arti, disfunzione del fascio di conduzione e disfunzione urinaria Per le caratteristiche cliniche.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della malattia non è chiara, comprese diverse sindromi cliniche, come mielite post-infettiva e mielite post-vaccinazione, mielite demielinizzante (sclerosi multipla acuta), mielite necrotizzante e mielite paraneoplastica . La maggior parte dei pazienti presenta sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore, febbre, diarrea e altre infezioni virali 1-4 settimane prima dell'inizio dei sintomi del midollo spinale, ma non vengono rilevati anticorpi nel liquido cerebrospinale e nessun virus viene isolato dal midollo spinale e dal liquido cerebrospinale, che può essere correlato a reazioni allergiche dopo l'infezione virale. Causa da infezione diretta, è una mielite infiammatoria non infettiva.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico della vescica
1, insorgenza acuta di mielite trasversa acuta, spesso sviluppata da poche ore a 2-3 giorni per completare la paraplegia. Può verificarsi a qualsiasi età, i giovani adulti sono più comuni, senza differenze di genere, malattie sparse. Ci sono febbri, malessere generale o sintomi di infezioni del tratto respiratorio superiore per diversi giorni o 1-2 settimane prima della malattia e potrebbero esserci incentivi come sovraccarico di lavoro, traumi e raffreddore. I sintomi sono principalmente intorpidimento degli arti inferiori, bendaggio o dolore alla radice delle lesioni e quindi si sviluppano in un danno trasversale completo del midollo spinale, l'osso toracico è più spesso coinvolto. Esercizio, sensazione e disfunzione autonomica al di sotto del livello della lesione.
(1) discinesia: shock spinale comune precoce, che mostra paraplegia, arto e tensione e riflesso dell'espettorato scomparsi, nessun segno patologico. Il periodo di shock è per lo più di 2-4 settimane o più, e la lesione del midollo spinale è grave e le complicanze delle infezioni del tratto polmonare e delle vie urinarie e dell'acne sono più lunghe. Durante il periodo di recupero, la tensione muscolare aumentava gradualmente, il riflesso dell'espettorato era ipertiroidismo, apparivano segni patologici e la forza muscolare degli arti si ripristinava gradualmente dall'estremità distale.
(2) Disturbi sensoriali: mancano tutti i sentimenti al di sotto del segmento della lesione. Al livello superiore del livello di scomparsa sensoriale, potrebbe esserci una zona di ipersensibilità o un'anomalia sensoriale simile a una banda. Il piano sensoriale diminuisce gradualmente con il recupero della malattia, ma il recupero della funzione motoria è più lento.
(3) disfunzione autonomica: turbolenza urinaria precoce, assenza di riempimento della vescica, vescica neurogena esente da tensione, riempimento eccessivo della vescica che riempie l'incontinenza urinaria; con recupero della funzione del midollo spinale, riduzione della capacità della vescica, riempimento di urina Orinare autonomamente a 300-400 ml, chiamato vescica neurogena riflessa. Nessun sudore o sudore, desquamazione ed edema cutaneo, stent allentati e ipercheratosi sotto il piano della lesione.
2. L'inizio della mielite acuta ascendente è rapido, le lesioni aumentano rapidamente entro poche ore o 1-2 giorni, mentre gli arti inferiori si diffondono rapidamente agli arti superiori o ai muscoli del midollo allungato, causando disfagia, disartria, spa dei muscoli respiratori e persino la morte. .
3, mielite demielinizzante per lo più tipo sclerosi multipla acuta (SM) del midollo spinale, manifestazioni cliniche e mielite post-infezione simili, ma i progressi sono lenti, la malattia raggiunge spesso un picco entro 1-3 settimane. L'infezione nella regione anteriore potrebbe non essere evidente, lesioni trasversali per lo più incomplete, che mostrano debolezza o paralisi di uno o entrambi gli arti inferiori, con intorpidimento, nessun livello evidente di disturbo sensoriale o due piani e disfunzione urinaria. I potenziali evocati e gli esami MRI possono rivelare lesioni in altre parti del sistema nervoso centrale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione con le seguenti malattie che causano la paralisi degli arti acuti:
1. Ascesso epidurale acuto: possono verificarsi lesioni trasversali acute del midollo spinale, che spesso presentano infezioni purulente in altre parti del corpo prima della malattia e che i patogeni si diffondono nello spazio epidurale attraverso il sangue o i tessuti adiacenti per formare un ascesso. Insorgenza improvvisa dopo alcuni giorni o settimane di infezione primaria, mal di testa, febbre, debolezza e altri sintomi di infezione, spesso accompagnati da dolore alla radice, dolore alla colonna vertebrale. La conta dei leucociti nel sangue periferico è aumentata, l'ostruzione del canale spinale, il numero di cellule CSF e il contenuto proteico sono aumentati in modo significativo, la TC, la RM sono utili per la diagnosi.
2. Tubercolosi della colonna o tumore metastatico: può causare la distruzione ossea e il collasso del corpo vertebrale e un danno trasversale acuto del midollo spinale. La tubercolosi spinale presenta spesso calore ridotto, anoressia, perdita di peso, avvizzimento, affaticamento e altri sintomi sistemici e altre lesioni della tubercolosi. Le lesioni della colonna vertebrale sono prominenti o cifosi. Il corpo vertebrale è visibile sulla colonna vertebrale, lo spazio intervertebrale è ristretto e si vede lo spazio paravertebrale. Cambiamenti tipici come le ombre fredde degli ascessi. Tumori specifici sono più comuni negli anziani e la radiografia può essere distrutta dai raggi X. Se viene rilevata la lesione primaria, la diagnosi può essere confermata.
3. Emorragia del midollo spinale: causata da trauma del midollo spinale o malformazione vascolare. Insorgenza rapida, mal di schiena rapido, paraplegia e disfunzione dello sfintere. La puntura lombare del liquido cerebrospinale è sanguinante e la TC del midollo spinale può essere vista come un'ombra ad alta densità del sito sanguinante, mentre la malformazione vascolare del midollo spinale si trova nel DSA del midollo spinale.
