anemia cronica
Introduzione
introduzione L'anemia cronica di solito si riferisce a malattie secondarie ad altri sistemi, come infezioni croniche, tumori maligni, malattie del fegato, insufficienza renale cronica e anomalie endocrine. Un gruppo di anemia cronica che colpisce direttamente o indirettamente il tessuto ematopoietico. L'anemia associata a infezioni croniche, infiammazioni e malattie neoplastiche viene spesso definita anemia cronica (ACD) ed è una delle sindromi cliniche più comuni. L'anemia associata a infezioni croniche, infiammazioni e malattie neoplastiche viene spesso definita anemia cronica (ACD) ed è una delle sindromi cliniche più comuni. La malattia è caratterizzata da un aumento della produzione di citochine (come il fattore di necrosi tumorale, l'interleuchina-1 e l'interferone) che mediano le risposte immunitarie o infiammatorie. L'intero processo di evoluzione dell'anemia cronica è correlato alle citochine, tra cui la vita ridotta dei globuli rossi, la risposta lenta all'eritropoietina (EPO), la ridotta formazione di colonie eritroidi e le barriere di mobilizzazione del ferro nel sistema reticoloendoteliale. L'anemia associata a infezioni croniche, infiammazioni e malattie neoplastiche viene spesso definita anemia da malattie croniche (ACD) ed è una delle sindromi cliniche più comuni. La malattia è caratterizzata da un aumento della produzione di citochine (come il fattore di necrosi tumorale, l'interleuchina-1 e l'interferone) che mediano le risposte immunitarie o infiammatorie. L'intero processo di evoluzione dell'anemia cronica è correlato alle citochine, tra cui la vita ridotta dei globuli rossi, la risposta lenta all'eritropoietina (EPO), la ridotta formazione di colonie eritroidi e le barriere di mobilizzazione del ferro nel sistema reticoloendoteliale.
Patogeno
Causa della malattia
Ci sono molte infezioni subacute e croniche che producono anemia moderata o grave e anche malattie renali croniche, infezioni suppurative, infezioni granulomatose, tumori maligni e artrite reumatoide possono causare anemia.
Le donne possono anche soffrire di malattie emorragiche croniche causate da un gran numero di cicli mestruali causati dai soliti disturbi endocrini.
Per il trattamento di diverse cause, i pazienti con sola anemia, prestare attenzione all'osservazione della presenza di anemia malattia cardiaca, insufficienza cardiaca; accompagnata da una riduzione completa delle cellule del sangue, allo stesso tempo dovrebbe prestare attenzione per prevenire l'infezione e sanguinamento grave. Ridurre le attività e proibire attività faticose.
Può essere trasferito in ospedale se non può essere chiaramente diagnosticato dopo l'esame o se è stato diagnosticato chiaramente ma non è stato curato per un ulteriore trattamento. Per i pazienti con grave anemia con grave insufficienza cardiaca o grave trombocitopenia, l'operazione deve essere regolare durante il transito e, se necessario, somministrare ossigeno. Portare la diagnosi e le informazioni sul trattamento preliminare all'ospedale di livello superiore per riferimento.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del sangue di interleuchina-1 (IL-1)
La malattia è caratterizzata da un aumento della produzione di citochine (come il fattore di necrosi tumorale, l'interleuchina-1 e l'interferone) che mediano le risposte immunitarie o infiammatorie. L'intero processo di evoluzione dell'anemia cronica è correlato alle citochine, tra cui la vita ridotta dei globuli rossi, la risposta lenta all'eritropoietina (EPO), la ridotta formazione di colonie eritroidi e le barriere di mobilizzazione del ferro nel sistema reticoloendoteliale. I suoi globuli rossi sono generalmente normali o leggermente più piccoli del normale. Sebbene non vi siano cambiamenti significativi nel midollo osseo, la serie dei leucociti (leucocitica) può presentare iperplasia, che viene scambiata per la riduzione relativa di alcuni precursori dei globuli rossi. La concentrazione sierica di ferro è ridotta, la capacità di legame del ferro sierico è inferiore alla normale gravidanza, ma non inferiore al normale intervallo di non gravidanza. Questa anemia sembra essere causata, in parte, da alcuni dei cambiamenti nella funzione del sistema reticoloendoteliale e dal metabolismo del ferro. Il ferro rilasciato dai globuli rossi che invecchiano del paziente viene trattenuto nei globuli rossi e non può essere rapidamente restituito al plasma per consentire al midollo osseo di produrre emoglobina. Il grasso dato dalla dose terapeutica di ferro è simile e la vita dei globuli rossi di solito è leggermente più breve. Pertanto, questa anemia è causata da una diminuzione della produzione di globuli rossi e da un leggero aumento del danno.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Anemia causata da infezione cronica: qualsiasi infezione o infiammazione che dura più di 1-2 mesi è spesso accompagnata da anemia da lieve a moderata. Le manifestazioni cliniche di anemia sono spesso mascherate dai sintomi della malattia primaria. L'anemia non è generalmente grave, per lo più pigmentazione positiva delle cellule positive, ma può diventare un'ipopigmentazione a piccole cellule nell'anemia grave. Se non esiste una malattia primaria, il midollo osseo è sostanzialmente normale e la protoporfirina libera è aumentata nello striscio di midollo osseo.Le caratteristiche di cui sopra possono essere distinte dall'anemia sideropenica.
(2) Anemia causata da tumori maligni: oltre ai sintomi causati dalla malattia primaria, la condizione comune è l'anemia progressiva, che varia in gravità. I test di laboratorio sono simili all'anemia causata da infezione cronica. Se il midollo osseo viene infiltrato dal tumore, si possono vedere le cellule tumorali nel midollo osseo e i neutrofili e le piastrine possono essere ridotti. Quando si verificano DIC, embolia, emorragia e shock non possono essere spiegati dalla malattia primaria. Se accompagnato da anemia emolitica, possono verificarsi ittero.
(3) Anemia renale: manifestazioni cliniche oltre a sintomi e segni di anemia generale, ci sono sintomi e segni di insufficienza renale. L'esame di laboratorio è un'anemia positiva a cellule positive, il reticolo non è elevato, i globuli rossi e le piastrine sono generalmente normali. Il midollo osseo è normale. Quando l'insufficienza renale progredisce e il livello di azoto urinario aumenta, il midollo osseo può essere in uno stato proliferativo basso e la maturazione dei giovani globuli rossi è significativamente inibita.
(4) Anemia epatica: il tipo di anemia è principalmente di cellule normali o di grandi cellule lievi e il reticolocita nucleare multicolore può essere leggermente aumentato. Le cellule del midollo osseo presentano spesso iperplasia, principalmente cellule grandi - eritrocitosi.
