Ipertensione ambulatoriale
Introduzione
introduzione Ipertensione da camice bianco (nome inglese: ipertensione da camice bianco; alias: ipertensione da camice bianco) si riferisce ad alcune persone che vanno in ospedale per cure, la pressione sanguigna aumenta quando si misura la pressione sanguigna nell'ambulatorio medico, ma si ritorna a casa propria per misurare la pressione sanguigna o 24 ore dinamiche Il monitoraggio della pressione arteriosa (il dispositivo per la pressione arteriosa è trasportato dal paziente stesso e non è presente personale medico) ha una pressione arteriosa normale. Questo è il nervosismo del paziente dopo aver visto il camice bianco, le catecolamine che accelerano il battito cardiaco appaiono nel sangue e causano anche la contrazione di alcuni vasi sanguigni, aumentando la resistenza periferica, che porta ad un aumento della pressione sanguigna. In passato, questo tipo di "ipertensione da camice bianco" era solo mentalmente stressato e la mia pressione sanguigna era normale. È stato ora trovato che questa "ipertensione da camice bianco" può essere uno stato intermedio tra la pressione sanguigna normale e ipertensione apparente persistente. Poiché l'ipertensione nei primi pazienti ipertesi ha le caratteristiche di fluttuazioni, possono verificarsi ipertensione e alternanza normale, pertanto è necessario seguire questa "ipertensione da camice bianco".
Patogeno
Causa della malattia
1. La produzione di WCH può essere correlata alla "stimolazione pressurizzata" del paziente mediante la misurazione della pressione del personale medico. Il tono e l'umore del personale medico che parla con il paziente in un determinato luogo possono influire sul valore misurato della pressione sanguigna.
2. Il paziente stesso ha una risposta migliorata allo stress. Weber ha scoperto che i pazienti con WCH avevano un aumento dei livelli di renina e aldosterone nei pazienti con WCH attivati da WCH e che anche i livelli di noradrenalina erano elevati.
3. I pazienti con WCH presentano le caratteristiche genetiche della risposta allo stress correlata allo stress e fanno parte dello stato di preipertensione I risultati del follow-up mostrano che l'ipertensione da camice bianco non si manifesta solo in clinica, ma anche nell'ipertensione nella vita quotidiana, quindi WCH non lo è Una malattia benigna.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM)
Diagnosi generale: Verdecchia ha proposto WCH come 90 ° percentile della distribuzione di d-ABPM in pazienti con pressione sanguigna media bianca (d-ABPM) inferiore alla pressione sanguigna normale (pressione sanguigna sistolica femminile standard normale 131mmHg, pressione sanguigna diastolica 86mmHg pressione sanguigna sistolica maschile 136mmHg) Pressione arteriosa diastolica 87mmHg).
I criteri diagnostici di riferimento in Cina sono: pressione arteriosa sistolica del paziente WCH> 140 mmHg e / o pressione sanguigna diastolica> 90 mmHg e pressione sanguigna dinamica pressione arteriosa bianca pressione sistolica <135 mmHg <80 mmHg; ciò richiede anche validazione clinica e valutazione, clinicamente incerta La diagnosi dell'ipertensione in ufficio deve essere assistita da misurazioni della pressione arteriosa domestica o misurazioni ambulatoriali della pressione arteriosa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di ipertensione ambulatoriale:
Una chiara ipertensione: secondo criteri diagnostici, vengono utilizzati metodi di misurazione standard.
In secondo luogo, identificare l'ipertensione primaria o secondaria (P268).
(1) Ipertensione parenchimale renale: la glomerulonefrite acuta, cronica più comune, nefropatia diabetica.
(B) stenosi dell'arteria renale: comune, unilaterale o bilaterale.
Causa: Adolescente: congenita, infiammatoria.
Anziani: aterosclerosi.
Caratteristiche:
1 Grave aumento della pressione sanguigna (DBP), i farmaci antiipertensivi sono scarsi.
2 Il soffio vascolare si sente nell'addome superiore o nell'angolo della costola posteriore.
(C) feocromocitoma
Situato nel midollo surrenale o nel nodo nervoso simpatico, secernendo catecolamine.
Caratteristiche:
1 ipertensione parossistica o persistente con eccitazione simpatica.
2 farmaci antiipertensivi generali non sono validi.
(D) aldosteronismo primario.
Iperplasia surrenalica o tumori secernono troppo aldosterone.
Caratteristiche: ipertensione persistente da lieve a moderata con ipopotassiemia refrattaria.
(5) Sindrome di Cushing
Iperplasia surrenalica o tumore secerne corticosteroidi polisaccaridici.
Caratteristiche: ipertensione con metabolismo anormale degli esteri di zucchero.
(6) coartazione aortica
Causa: malformazione vascolare congenita (maggioranza), arterite multipla.
Caratteristiche:
1 La pressione arteriosa dell'arto superiore viene aumentata e la pressione arteriosa dell'arto inferiore non è elevata o ridotta.
2 regione scapolare, sterno, pulsazione dell'arteria circonflessa sacrale e soffio o soffio vascolare addominale.
