meningite
Introduzione
introduzione La meningite è una malattia in cui vengono infettate una delicata meningi o meningi (una membrana tra il cranio e il cervello). La malattia è generalmente accompagnata da un batterio o un virus che infetta qualsiasi parte del corpo, come un orecchio, un seno o un'infezione del tratto respiratorio superiore. La meningite batterica è una malattia particolarmente grave che richiede un trattamento tempestivo. Se il trattamento non è tempestivo, potrebbe morire entro poche ore o causare danni permanenti al cervello. La meningite virale è più grave ma la maggior parte delle persone può riprendersi completamente, con alcune sequele ereditarie. La meningite è relativamente rara: negli Stati Uniti ci sono meno di 3.000 casi all'anno, la maggior parte dei quali sono bambini di età inferiore ai due anni. I sintomi iniziali sono simili ai raffreddori, come febbre, mal di testa e vomito, seguiti da sonnolenza e dolore al collo, specialmente quando si allunga in avanti. I bambini spesso avvertono dolore quando hanno l'arco posteriore. JE avrà macchie rosso scuro o viola chiaro che coprono tutto il corpo. Nei bambini, la pressione cranica causata dall'encefalite provoca la sporgenza del cardias (il luogo morbido in cui le ossa della testa del bambino non sono aggraffate). La meningite può essere trasmessa nelle persone che vivono insieme, come in una residenza per studenti. La meningite, in particolare la meningite batterica, si verifica raramente. Sebbene l'epidemia sia aumentata dal 1991, non è stato chiaro il perché.
Patogeno
Causa della malattia
Diffondere tossendo o starnutendo. Alcuni studi hanno dimostrato che le persone hanno maggiori probabilità di essere infettate dai germi quando hanno il raffreddore, perché è estremamente facile ottenere batteri nel cranio a causa dell'infiammazione del naso.
La meningite tubercolare è un'infiammazione non suppurativa delle meningi causata da Mycobacterium tuberculosis, che rappresenta circa il 6% della tubercolosi sistemica. L'infezione da tubercolosi da Mycobacterium viene disseminata nel sangue e quindi impiantata sotto la pia madre per formare noduli tubercolari.Dopo la rottura del nodulo, un gran numero di batteri della tubercolosi entra nello spazio subaracnoideo. Negli ultimi anni, l'incidenza e la mortalità della meningite tubercolare sono aumentate. La diagnosi e il trattamento precoci possono migliorare l'efficacia e ridurre la mortalità.
La meningite virale può essere causata da diversi virus, tra cui diversi virus correlati alla diarrea, uno dei quali può essere infettato da morsi come arvicole.
Meningite criptococcica: può anche essere causata da funghi. Il più comune è il criptococco, che può essere trovato nei piccioni. Le persone sane non sono sensibili alla meningite da funghi, ma diverse da quelle infette dall'HIV, un virus dell'immunodeficienza umana che causa l'AIDS.
Esaminare
ispezione
La diagnosi di meningite deve essere eseguita mediante puntura lombare. Al fine di alleviare il dolore causato da questa operazione, dovrebbe essere eseguito dopo l'anestesia in ospedale. Usa un ago per forare un campione di liquido cerebrospinale tra le due ossa della colonna vertebrale. Se il liquido cerebrospinale chiaro diventa torbido o ha cellule purulente, dovrebbe essere sospettato di meningite e saranno richiesti speciali test di coltura. Verranno raccolti campioni di sangue, campioni di urina e secrezioni oculari e nasali. Poiché la malattia si sviluppa rapidamente, il trattamento deve essere eseguito immediatamente, anche prima dei risultati del test.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi dovrebbe essere differenziata dai seguenti sintomi:
1. Meningite suppurativa: la più confusa è la meningite da Haemophilus influenzae, poiché è più comune nei bambini di età inferiore ai 2 anni, il numero di cellule del liquido cerebrospinale a volte non è molto elevato. Seguita da meningite meningococcica e meningite pneumococcica. L'identificazione della storia dell'esposizione alla tubercolosi, della tubercolosi e dell'esame a raggi X polmonare può aiutare a diagnosticare, l'importante è l'esame cerebrospinale, nel caso di un numero di cellule superiore al numero, l'importante è l'esame del liquido cerebrospinale, il numero di cellule è superiore a 1000 × 106 / L (1000 / mm2) e quando la maggior parte dei granulociti polimorfonucleari neutrali nella classificazione, dovrebbe essere considerata la meningite suppurativa, ma più importante è la citologia.
2. Infezione virale del sistema nervoso centrale: principalmente l'encefalite virale, la meningoencefalite virale e la mielite virale possono essere confuse con il cervello e l'encefalite virale emessa deve essere identificata più dell'epidemia. I punti diagnostici di varie meningiti virali sono:
1 Ci sono spesso stagioni specifiche.
2 ciascuno ha le proprie manifestazioni sistemiche speciali, come gli enterovirus possono essere associati a diarrea, eruzione cutanea o miocardite.
3 cambiamenti del liquido cerebrospinale in aggiunta al numero di cellule e alla classificazione e al cervello non sono facili da identificare, i cambiamenti biochimici non sono gli stessi, la meningoencefalite virale zucchero liquido e cloruro cerebrospinale normale o leggermente superiore, le proteine non sono evidenti, più di 1 g / L (100mg / L dl). 4 Varie encefaliti virali o meningite hanno i loro specifici metodi diagnostici di laboratorio, come l'esame sierologico e l'isolamento del virus (vedere sezioni correlate).
L'encefalite da virus della luce e l'identificazione precoce del cervello sono più difficili, il principio del trattamento è:
1 In primo luogo utilizzare farmaci anti-tubercolosi e allo stesso tempo eseguire vari test, come il test della lignina, la radiografia del polmone, ecc. Per aiutare nella diagnosi.
2 nessun trattamento ormonale, come il recupero a breve termine del normale liquido cerebrospinale, è l'encefalite virale anziché il cervello.
3 nessuna iniezione di alcun farmaco nella guaina, in modo da non causare cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale per aumentare la difficoltà della diagnosi differenziale.
3. Meningoencefalite da criptococco neoformano: le sue manifestazioni cliniche, il decorso cronico della malattia e i cambiamenti del liquido cerebrospinale possono essere simili al cervello, ma il decorso della malattia è più lungo, con sollievo spontaneo. L'ipertensione endocranica cronica progressiva è più evidente e altre manifestazioni di meningite non sono uguali. La malattia è rara nei neonati e nei bambini piccoli, quindi è facile essere diagnosticata erroneamente come il cervello. Lo striscio è stato confermato dallo striscio di liquido cerebrospinale e le spore criptococciche con capsule rotonde e spesse sono state osservate mediante colorazione nera con inchiostro e la crescita criptococcica è stata osservata sul terreno protettivo della sabbia.
4. Ascesso cerebrale: i bambini con ascesso cerebrale hanno una storia di otite media o trauma cranico, a volte secondaria alla sepsi. Spesso accompagnato da cardiopatia congenita. Oltre alla meningite e ai sintomi di alta pressione intracranica, i bambini con ascesso cerebrale hanno spesso segni cerebrali focali. Il liquido cerebrospinale cambia in assenza di meningite purulenta secondaria, il numero di cellule può variare da normale a centinaia, principalmente linfociti, zucchero e cloruro sono normali, le proteine sono normali o aumentate. Diagnosi differenziale mediante ultrasuoni, elettroencefalogramma, TC cerebrale e angiografia cerebrale.
5. Ma la differenza tra tumore cerebrale e cervello è:
1 febbre in meno.
2 convulsioni sono meno comuni, anche se ci sono convulsioni, la maggior parte di esse è cosciente dopo il pompaggio e i bambini con paralisi cerebrale avanzata sono in coma dopo convulsioni.
3 coma è meno comune.
4 sintomi di alta pressione intracranica e segni cerebrali non sono paralleli.
5 I cambiamenti del liquido cerebrospinale sono piccoli o lievi. 6 Il test è stato negativo e i polmoni erano normali. Per la diagnosi di tumori cerebrali, le scansioni CT del cervello devono essere eseguite in tempo utile per facilitare la diagnosi.
La diagnosi cerebrale tipica è più semplice, ma alcuni sono atipici e la diagnosi è difficile. Esistono diverse situazioni nel cervello atipico:
1 Neonati e bambini piccoli hanno un esordio acuto e progrediscono rapidamente, a volte possono essere convulsi come primo sintomo.
2 primi sintomi di danno parenchimale cerebrale, manifestati come corea o disturbi mentali.
3 primi danni cerebrovascolari, manifestati come paralisi degli arti.
4 Se combinato con il tubercoloma cerebrale, può essere come manifestazioni tumorali intracraniche.
Altre 5 parti delle lesioni della tubercolosi sono estremamente gravi, possono mascherare i sintomi e i segni della meningite e non sono facili da identificare.
6 Quando si verifica la meningite durante il trattamento anti-tubercolosi, sembra spesso frustrata. Per le varie scale atipiche di cui sopra, la diagnosi deve essere particolarmente attenta per prevenire diagnosi errate.
La diagnosi di meningite deve essere eseguita mediante puntura lombare. Al fine di alleviare il dolore causato da questa operazione, dovrebbe essere eseguito dopo l'anestesia in ospedale. Usa un ago per forare un campione di liquido cerebrospinale tra le due ossa della colonna vertebrale. Se il liquido cerebrospinale chiaro diventa torbido o ha cellule purulente, dovrebbe essere sospettato di meningite e saranno richiesti speciali test di coltura. Verranno raccolti campioni di sangue, campioni di urina e secrezioni oculari e nasali. Poiché la malattia si sviluppa rapidamente, il trattamento deve essere eseguito immediatamente, anche prima dei risultati del test.
