manganese nelle urine
Introduzione
introduzione Il limite superiore del normale manganese nelle urine non supera 0,54 μmol / L (0,03 mg / L) e il manganese del letame generalmente ha 40 mg / kg come limite superiore del normale. La determinazione dell'urina e del letame di manganese può riflettere l'estensione dell'assorbimento del manganese nel prossimo futuro. Urina di manganese Il letame di manganese viene spesso utilizzato per l'ispezione dell'avvelenamento da manganese. L'avvelenamento acuto da manganese può causare gastroenterite corrosiva acuta o bronchite irritante o polmonite a causa di permanganato di potassio orale o inalazione di alte concentrazioni di ossido di manganese. L'avvelenamento cronico da manganese si riscontra principalmente nei lavoratori che fumano inalazione a lungo termine di manganese.Le manifestazioni cliniche sono principalmente sintomi del sistema nervoso extrapiramidale, disfunzione neurocomportamentale e disturbi mentali. Altre opportunità per contattare il manganese includono estrazione e fusione del manganese, produzione di elettrodi di manganese, leghe di manganese per saldatura e taglio del vento e lavoratori industriali che producono e applicano biossido di manganese, permanganato e altri composti di manganese.
Patogeno
Causa della malattia
Il manganese viene assorbito principalmente attraverso il tratto respiratorio e il tratto gastrointestinale e la pelle viene assorbita molto poco. Nel sangue, il manganese si lega alla β1 globulina nel sangue in forma bivalente in un coniugato debole, che è distribuito in tutto il corpo, specialmente nelle cellule del fegato, dei reni, del pancreas, del cuore, dei polmoni e del cervello ricchi di mitocondri. Con l'estensione del tempo, il manganese accumulato nel corpo può essere ridistribuito e il manganese nel cervello, i capelli e le ossa aumentano gradualmente di conseguenza; il contenuto di manganese nel cervello può persino superare lo stock del fegato, principalmente nel nucleo lenticolare e nel cervelletto. La maggior parte del manganese viene secreto dalla cistifellea e viene scaricato lentamente con le feci: una piccola quantità viene escreta nelle urine e la saliva, il latte e le ghiandole sudoripare vengono espulse in una piccola quantità.
Il manganese agisce selettivamente su talamo, striato, globulo pallido, sostantia nigra, corteccia cerebrale e altre regioni cerebrali. Dopo che il manganese è stato applicato agli animali, il manganese nell'ipotalamo e nello striato può essere aumentato di circa 5 volte e in altre regioni del cervello di circa 1 o 2 volte. Nello striato, nel talamo, nel mesencefalo, vi è una diminuzione della dopamina, un aumento dell'acido vanillico elevato, un aumento dell'attività della Na-k-ATPasi e della colinesterasi, una variazione dell'attività della Mg-ATPasi e una diminuzione dell'attività della monoamina ossidasi. Cambiamenti patologici possono essere osservati nella degenerazione neuronale e nella demielinizzazione delle fibre nervose, nella congestione dei vasi sanguigni locali, nell'ispessimento della parete, nella trombosi e nell'edema tissutale circostante e nell'infiltrazione dei linfociti. Le lesioni vascolari aggravano ulteriormente il danno delle cellule nervose e delle fibre nervose. L'avvelenamento da manganese grave può causare degenerazione delle cellule epiteliali tubulari renali, steatosi epatica, edema e degenerazione del miocardio e delle fibre muscolari, ischemia surrenalica e necrosi parziale.
La patogenesi dell'avvelenamento cronico da manganese non è stata ancora completamente chiarita, ma con degenerazione neuronale, denervazione delle fibre nervose e riduzione della sintesi di dopamina e effetti eccitatori relativamente migliorati del sistema di trasmissione dell'acetilcolina, sintomi neuropsichiatrici e sindrome di paralisi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità renale di routine nelle urine
La diagnosi di avvelenamento da manganese acuto non è difficile. La diagnosi di avvelenamento cronico da manganese dovrebbe basarsi sulla stretta storia dell'esposizione al manganese e sulle manifestazioni cliniche neurologiche e psichiatriche delle lesioni extrapiramidali, con riferimento alla determinazione della concentrazione di manganese nell'aria e ai risultati del manganese urinario e del manganese fecale. Dovrebbe essere differenziato da altre malattie causate da paralisi del tremore, degenerazione epatolenticolare e altre malattie.
L'intossicazione acuta da manganese è comune nella somministrazione orale dell'1% di soluzione di permanganato di potassio, causando erosione della mucosa orale, nausea, vomito e mal di stomaco; una soluzione dal 3% al 5% si verifica nella necrosi della mucosa gastrointestinale, causando dolore addominale, sangue nelle feci e persino shock; Da 5 a 19 g di manganese possono essere fatali. Saldatura elettrica in cattive condizioni di ventilazione, inalazione di un gran numero di nuovi fumi di ossido di manganese, mal di gola, tosse, respiro corto e brividi improvvisi e febbre alta (fumo di metallo).
L'avvelenamento cronico da manganese si verifica in genere dopo l'esposizione al fumo e alla polvere di manganese da 3 a 5 anni o più. I primi sintomi includono vertigini, mal di testa, arti dolenti, debolezza e pesantezza degli arti inferiori, sudorazione eccessiva, palpitazioni e cambiamenti dell'umore. Mentre la malattia progredisce, c'è un aumento del tono muscolare, tremori delle dita, iperreflessia, mancanza di interesse per le cose circostanti e instabilità emotiva. In una fase successiva, tipica sindrome da paralisi del tremore, tensione muscolare degli arti e tremore statico, disturbi del linguaggio, difficoltà dell'andatura, ecc., Nonché sintomi mentali come pianto involontario, atteggiamento ossessivo e comportamento impulsivo.
Il fumo di manganese può causare polmonite, pneumoconiosi e congiuntivite, rinite e dermatite possono ancora verificarsi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Aumento dell'escrezione di fosfato urinario: rachitismo con vitamina D, principalmente a causa del meccanismo di trasporto renale del fosforo nei tubuli contorti distali, aumento dell'escrezione urinaria di fosfato, diminuzione dell'oleato e influenza la calcificazione ossea, pazienti con bassa statura, trattati con vitamina D non valido.
Urina di pirrolidina e acridina: la pirrolidina e l'acridina sono caratteristiche dell'aminoaciduria renale pediatrica. L'iperaminoaciduria è un tipo di malattia metabolica caratterizzata da un'eccessiva escrezione di aminoacidi nelle urine, che può essere suddivisa in pre-renale, renale e mista. Gli effetti del trattamento di vari tipi di elevata aminoaciduria variano ampiamente: alcuni possono ottenere buoni risultati controllando rigorosamente l'assunzione di corrispondenti aminoacidi nella dieta o integrando determinate vitamine, altri addirittura adottando varie misure per rendere il livello di aminoacidi plasmatico vicino alla normalità. Inoltre non migliora i sintomi clinici. L'amminoaciduria renale è un riassorbimento tubulare prossimale dei disturbi dell'amminoacido che provoca l'escrezione di grandi quantità di amminoacidi dall'urina. Gli aminoacidi escreti dalle urine sono principalmente glicina, taurina, metilistidina e simili. Inoltre, si possono anche scaricare in piccola quantità serina, treonina, leucina, fenilalanina e simili.
Elevato aminoaciduria: un tipo di malattia metabolica caratterizzata da un'eccessiva escrezione di aminoacidi nelle urine, che può essere suddivisa in pre-renale, renale e mista. Gli effetti del trattamento di vari tipi di elevata aminoaciduria variano ampiamente: alcuni possono ottenere buoni risultati controllando rigorosamente l'assunzione di corrispondenti aminoacidi nella dieta o integrando determinate vitamine, altri addirittura adottando varie misure per rendere il livello di aminoacidi plasmatico vicino alla normalità. Inoltre non migliora i sintomi clinici. L'amminoaciduria renale è un riassorbimento tubulare prossimale dei disturbi dell'amminoacido che provoca l'escrezione di grandi quantità di amminoacidi dall'urina. Gli aminoacidi escreti dalle urine sono principalmente glicina, taurina, metilistidina e simili. Inoltre, si possono anche scaricare in piccola quantità serina, treonina, leucina, fenilalanina e simili.
