Proteine e calchi nelle urine
Introduzione
introduzione In circostanze normali, a causa della filtrazione della membrana di filtrazione glomerulare e del riassorbimento dei tubuli renali, la quantità di proteine nelle urine di persone sane (proteine a peso molecolare multiplo) è molto piccola (meno di 150 mg al giorno) ), quando la proteina viene testata qualitativamente, è negativa. In condizioni patologiche, come con la malattia renale, la filtrazione della membrana di filtrazione cambia. Uno dei criteri diagnostici tipici per la nefrite cronica, la nefrite purpurica, la nefrite lupica e la nefropatia diabetica è l'anormalità della proteinuria e dell'ematuria al momento del normale esame delle urine ed è altamente sospettato di malattia renale.
Patogeno
Causa della malattia
1, glomerulonefrite acuta, vari tipi di glomerulonefrite cronica, nefrite da IgA, nefrite occulta.
2, secondario a malattie autoimmuni come il rene di lupus, la nefropatia diabetica, la nefrite purpurica, l'arteriosclerosi renale e così via.
3, infezione del tratto urinario, spargimento delle cellule epiteliali del tratto urinario e secrezione urinaria di mucina.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Quantificazione ordinaria delle proteine delle urine nelle urine delle provette di sedimenti urinari
(1) storia medica
Come storia di edema, insorgenza di ipertensione, storia di diabete, storia di porpora allergica, storia di uso di droghe nei reni danneggiati, storia di avvelenamento da sali di metalli pesanti, storia di malattie del tessuto connettivo, storia di malattie metaboliche e attacchi di gotta.
(B) esame fisico di proteinuria
Presta attenzione all'edema e al versamento sieroso, all'esame delle ossa e delle articolazioni, al grado di anemia e all'esame dei segni cardiaci, epatici e renali.
Esame del fondo, nefrite normale, vasospasmo normale o lieve, nefrite cronica, arteriosclerosi del fondo, emorragia, essudazione, ecc. La nefropatia diabetica ha spesso fondo diabetico.
(3) Esame di laboratorio di proteinuria
L'esame delle proteine delle urine può essere suddiviso in esami qualitativi, quantitativi e speciali.
Ispezione qualitativa
È meglio avere l'urina del mattino, l'urina del mattino è la più forte e la proteinuria ortostatica può essere esclusa. L'esame qualitativo è solo un test di screening, non un indicatore accurato del contenuto di proteine nelle urine.
2. Esame quantitativo delle proteine urinarie
3. Esame speciale sulle proteine urinarie
L'elettroforesi delle proteine delle urine può distinguere tra proteinuria selettiva e proteinuria non selettiva. L'elettroforesi proteica urinaria del mieloma multiplo è utile per la tipizzazione.
Il saggio radioimmunologico è utile nella diagnosi della disfunzione tubulare renale precoce.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I sintomi proteici e casticulari nelle urine devono essere distinti dai seguenti sintomi.
a) glomerulonefrite acuta
Dopo l'infezione da streptococco, compaiono edema, ipertensione, ematuria, proteinuria e urina tubulare.
(due) glomerulonefrite cronica
L'edema inizia dagli arti inferiori e si diffonde dal basso verso l'alto, ha un lungo decorso della malattia ed è incline alla ricorrenza. Nella fase avanzata, spesso si verificano danni alla funzione renale e l'ipertensione è la prima.
(c) pielonefrite
Sintomi di infezione sistemica, lombalgia, irritazione della vescica e test di laboratorio per piuria.
(4) Il lupus eritematoso sistemico è una malattia autoimmune, perdita di capelli, eritema di farfalla facciale, ulcera orale, artrite migratoria, fotoallergico, fenomeno di Raynaud e danno di più organi, specialmente nel cuore e nei reni. Prima la perdita.
La sua proteinuria è generalmente maggiore e alcuni pazienti compaiono sotto forma di sindrome nefrosica.
(5) Mieloma multiplo
Gli uomini più anziani hanno un buon pelo, l'anemia è pesante e non commisurata al danno renale. La malattia progredisce rapidamente ed è facile danneggiare la funzione renale, la distruzione ossea, il dolore osseo e la frattura patologica. La sua proteina urinaria è la proteinuria versata.
(6) Altri
Esercizio fisico grave, microalbuminuria, febbre, proteinuria, insufficienza cardiaca, congestione renale, proteinuria, intossicazione da farmaci, proteinuria, a causa di una storia chiara e del corrispondente esame fisico, la diagnosi generale non è difficile.
