Prolungamento dell'intervallo Q-T
Introduzione
introduzione La sindrome da prolungamento dell'intervallo QT si riferisce a un gruppo di sindromi con prolungamento dell'intervallo QT, aritmia ventricolare, sincope e morte improvvisa sull'elettrocardiogramma, possibilmente con sordità congenita. Molti dei sintomi sono familiari e quelli con sordità sono descritti per la prima volta da Jervell e Lange-Nielsen, quindi sono anche chiamati sindrome di Jalan; quelli che non sono accompagnati da sordità sono anche chiamati Ward-Roy (Ward- Romano) sindrome. Gli individui familiari sono autosomici recessivi. Tuttavia, negli ultimi anni, la malattia può essere considerata come un'infezione virale cronica o una degenerazione non infettiva (principalmente avvelenamento), non solo una malattia ereditaria. Tali infezioni virali croniche possono essere trasmesse da madre a figlio o da fratelli.
Patogeno
Causa della malattia
Può essere diviso in due categorie: primo, acquisito, sbilanciato da elettroliti (ipopotassiemia, ipocalcemia, ipomagnesemia), effetti farmacologici (chinidina, diisopropilpiramina, amiodarone e altri farmaci antiaritmici , fenotiazina, antidepressivi triciclici), alcuni tratti, prolasso della valvola mitrale e così via; uno è congenito o familiare, o la causa è sconosciuta, il senso stretto della sindrome di prolungamento dell'intervallo QT si riferisce solo a questa categoria.
Esistono tre opinioni sulla causa di quest'ultima categoria:
1 A causa della disfunzione del sistema nervoso autonomo, si scopre nell'esperimento che la stimolazione o l'escissione di un lato del ganglio stellato può causare prolungamento dell'intervallo QT e tensione alternata dell'onda T e alcuni casi che influenzano il tono simpatico clinicamente possono essere indotti in questa malattia. svenimento.
2 a causa della neurodegenerazione nel cuore. L'esame patologico ha rivelato la neurofibrosi nel nodo del seno e nel ventricolo sinistro e la maggior parte delle cellule infiammatorie si sono infiltrate tra le fibre nervose e le cellule gangliari. Questa lesione non si manifesta solo nel sistema di conduzione, ma anche nei nervi del miocardio ventricolare.
3 a causa della mancanza di un enzima nel muscolo cardiaco congenito causato da anomalie metaboliche.
Studi elettrofisiologici hanno scoperto che il meccanismo dell'aritmia ventricolare può essere:
1 piega indietro;
2 attività trigger.
I fattori ad esso associati sono:
1 adrenalina può essere eccitata;
2 possibili cambiamenti di tempo d'azione;
3 depolarizzazione precoce o ritardata;
4 volte indietro al ciclo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine del sangue elettrocardiogramma
Basandosi su manifestazioni cliniche, i pazienti con intervallo QT prolungato e aritmia ventricolare dovrebbero considerare questa malattia. In secondo luogo, la causa della malattia deve essere analizzata: la maggior parte dei pazienti acquisiti può trovare la causa in base all'anamnesi dei farmaci e alla determinazione degli elettroliti nel sangue. L'anamnesi familiare, il prolungamento dell'intervallo QT e la storia di svenimento non sono difficili da diagnosticare come primarie, a seconda che ci sia sordità e non sia difficile distinguerlo come sindrome di Jia-Lan o Val-Roy. Presta attenzione al processo prima e dopo l'attacco, distinguilo dalla dipendenza adrenergica o fai affidamento sull'arresto cardiaco per facilitare il trattamento.
Caratteristiche ECG della sindrome da prolungamento dell'intervallo QT.
L'intervallo QT è esteso e l'onda T è ampia e può essere dentellata, bifasica o invertita. L'intervallo QT e la morfologia dell'onda T dello stesso paziente possono variare in momenti diversi. le onde sono spesso più grandi. L'intervallo QT tende a ridursi con l'età: l'elettrocardiogramma è tachicardia sopraventricolare quando si verificano svenimenti, la maggior parte dei quali sono torsioni della punta e può anche presentare fibrillazione ventricolare o arresto ventricolare. Ci possono essere tensioni alternate dell'onda T prima e dopo l'insorgenza e frequenti battiti prematuri ventricolari. Tuttavia, ci sono solo dolori al petto e cambiamenti ST-T al momento dell'attacco senza svenimento e aritmia ventricolare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Caratteristiche ECG della sindrome da prolungamento dell'intervallo QT:
L'intervallo QT è esteso e l'onda T è ampia e può essere dentellata, bifasica o invertita.
L'intervallo QT e la morfologia dell'onda T dello stesso paziente possono variare in momenti diversi. le onde sono spesso più grandi.
L'intervallo QT tende a ridursi con l'età: l'elettrocardiogramma è tachicardia sopraventricolare quando si verificano svenimenti, la maggior parte dei quali sono torsioni della punta e può anche presentare fibrillazione ventricolare o arresto ventricolare. Ci possono essere tensioni alternate dell'onda T prima e dopo l'insorgenza e frequenti battiti prematuri ventricolari. Tuttavia, ci sono solo dolori al petto e cambiamenti ST-T al momento dell'attacco senza svenimento e aritmia ventricolare.
