Ingrossamento della ghiandola parotide
Introduzione
introduzione Il limite anteriore della ghiandola parotide è il bordo anteriore del ramo mandibolare, il bordo posteriore è la cifosi superiore dello sternocleidomastoideo e il canale uditivo esterno. Il limite superiore è il bordo inferiore dell'arco zigomatico, il limite inferiore è l'angolo mandibolare inferiore o inferiore all'angolo mandibolare l-2cm. Esistono molte cause di gonfiore della ghiandola parotide, che possono essere malattie della stessa ghiandola parotide, segni locali di malattie sistemiche o malattie dei tessuti non parotidi come i muscoli masticatori.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Tumore e lesioni simili a tumore nella ghiandola parotide
1. I tumori benigni comprendono adenomi pleomorfi, adenolinfomi e tumori mioepiteliali.
2. Tumori maligni: tumori maligni primari come carcinoma epidermoide, carcinoma adenoide cistico, carcinoma a cellule squamose, carcinoma a cellule acinose, adenoma pleomorfo maligno e carcinoma metastatico della ghiandola parotide.
3. Le lesioni tumorali comprendono il primo palatoschisi, la cisti parotide, il linfogranuloma eosinofilo, l'emangioma parotide e la malformazione vascolare.
(B) gonfiore parotideo infiammatorio
1. Infiammazione acuta: come parotite, parotite suppurativa acuta, linfoadenite parotide, ecc.
2. Infiammazione cronica: parotite suppurativa cronica, tubercolosi parotide, actinomicosi nella ghiandola parotide.
(3) Parotide gonfiore causato da altre cause
Come l'ipertrofia benigna della ghiandola parotide, l'allargamento farmacologico e alcune sindromi come la sindrome di Sjogren, il calore della ghiandola uveale, ecc. Causati da gonfiore parotideo.
(D) malattie non parotidi: come gonfiore benigno dei muscoli masticatori, infezioni sotto i muscoli masticatori.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Anticorpi anti virus della parotite orecchio, naso, gola tampone coltura batterica effusione sierosa anticorpo anticeratina anticorpo cheratina (AKA)
(1) esame fisico
1. Esame locale: parotite epidemica, tenerezza locale della parotite suppurativa, apertura del catetere può essere rossa e gonfia, ma la prima comprime la ghiandola parotide dal liquido chiarificato, mentre la seconda fuoriesce dal pus torbido. Tumori benigni e maligni della ghiandola parotide, nessuna tenerezza, nessun rossore e gonfiore dell'apertura del catetere. Le masse benigne sono avvolte, attive e moderatamente dure. I tumori maligni sono duri e inattivi.
2. Esame sistemico: la sindrome di Lunester qualificata è spesso accompagnata da ipertrofia della ghiandola lacrimale e malattia del tessuto connettivo.
(2) Ispezione di laboratorio
Nell'infiammazione parossistica acuta della ghiandola parotide, il numero totale di globuli bianchi e neutrofili è aumentato e il numero di globuli bianchi era basso in parotite e sindrome di Sjogren. La persona con eosinofilia è parotite allergica. Il fattore reumatoide e la globulina mensile positiva all'anticorpo antinucleare sono aumentati, la glicemia sierica aumentata nella sindrome di Sjogren.
(c) angiografia parotide
L'angiografia parotide è di grande valore nella diagnosi di infiammazione parotidea, tumori benigni e maligni e qualificatori.
(4) Biopsia
Per i pazienti sospettati di avere tumori, la biopsia preoperatoria di agopuntura e l'esame intraoperatorio della sezione congelata sono importanti per la diagnosi e l'orientamento della chirurgia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dai seguenti sintomi:
Massa indolore della ghiandola parotide
Gli adenomi a cellule basali si presentano come una massa indolore della ghiandola parotide. Il tumore cresce lentamente, ha un lungo decorso della malattia, non ha sintomi e spesso visita con una massa indolore. Il tumore ha confini chiari e nessuna adesione ai tessuti circostanti. Per lo più rotondo o ovale, la trama è morbida.
2. Gonfiore parotide
Il limite anteriore della ghiandola parotide è il bordo anteriore del ramo mandibolare. Il bordo posteriore è l'apice apicale dello sternocleidomastoideo e il canale uditivo esterno. Il limite superiore è il bordo inferiore dell'arco zigomatico. Il limite inferiore è l'angolo mandibolare inferiore o l-2 cm sotto l'angolo mandibolare. Esistono molte cause di gonfiore della ghiandola parotide, che possono essere malattie della stessa ghiandola parotide, segni locali di malattie sistemiche o malattie dei tessuti non parotidi come i muscoli masticatori.
3. Parotite purulenta acuta (parotite purulenta acuta)
È stato comune nella chirurgia addominale di grandi dimensioni, quindi è anche chiamato parotite postoperatoria, che è una delle gravi complicanze. A causa dello sviluppo di applicazioni antibiotiche e dell'attenzione al mantenimento del normale accesso e dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, è attualmente raro. Inoltre, sono ancora visibili i pazienti con infiammazione acuta con ghiandole parotidi.
4. Allargamento della ghiandola parotide
Il gonfiore della ghiandola parotide è spesso il primo segno della malattia, dura 7-10 giorni. Il lato comune è gonfio per 2-3 giorni. Anche la ghiandola parotide controlaterale appare gonfia. A volte il gonfiore è solo unilaterale, oppure la ghiandola parotide si allarga e la ghiandola sottomandibolare si allarga. O anche le ghiandole sottomandibolari sono gonfie senza ingrossamento della ghiandola parotide. Dolore, masticazione, soprattutto quando si mangiano cibi acidi.
