feci di dissenteria
Introduzione
introduzione La dissenteria bacillare è una comune malattia infettiva intestinale acuta causata da bacilli di dissenteria ed è caratterizzata da infiammazione suppurativa del colon, con sintomi di avvelenamento sistemico, dolore addominale, diarrea, urgenza, pus e sangue. A causa delle diverse manifestazioni e malattie cliniche, gli scienziati medici dividono la dissenteria in dissenteria comune, dissenteria da avvelenamento e dissenteria cronica. Sebbene esistano molti tipi di dissenteria, solo i tipi pesanti e velenosi minacciano la vita dei bambini. La maggior parte dei bambini con dissenteria da avvelenamento ha insorgenza improvvisa, febbre alta e i sintomi intestinali non sono spesso evidenti all'inizio della malattia.Alcuni pazienti hanno feci simili a dissenteria dopo circa un giorno. Il canale anale o il clistere salino al 2% è utile per la diagnosi precoce prima dello scarico della dissenteria tipica. Nella stagione di punta della dissenteria, il bambino improvvisamente aveva un forte calore ed era molto debole, e il suo viso era grigio.
Patogeno
Causa della malattia
La dissenteria batterica (abbreviata in dissenteria bacillare) è causata da Shigella. La Shigella dysenteria è un batterio facoltativo Gram-negativo, non è motivata e cresce bene nel terreno comune La temperatura ottimale è di 37 ° C. Può sopravvivere per circa 10 giorni in frutta, verdura e sottaceti. Può sopravvivere nel latte per 24 giorni. Per molto tempo; sopravvivere per diverse settimane in condizioni buie, umide e ghiacciate. La luce solare diretta ha un effetto mortale. Se riscaldata a 60 ° C per 10 minuti, morirà, in genere il disinfettante può ucciderla.
Tutti i bacilli di dissenteria producono endotossina, citotossina e enterotossina (esotossine) e Shigella dysenteriae può ancora produrre neurotossine. Shigella ha l'antigene batterico O e l'antigene di superficie K e ha la sua specificità di gruppo e tipo. Secondo la reazione biochimica e la composizione dell'antigene, Shigella è divisa in quattro gruppi: gruppo A (Shigella dysenteriae), Gruppo B (B. faecalis), gruppo gamma (B. baumannii), gruppo Ding (M. sinensis). L'endotossina può essere prodotta in tutti e quattro i gruppi e l'esotossina può anche essere prodotta nel gruppo A. Quattro tipi di bacilli di dissenteria possono causare dissenteria comune e dissenteria da avvelenamento. I patogeni della dissenteria in Cina sono principalmente Shigella dysenteriae e ci sono tendenze crescenti nella malattia di Song e Bower: gruppo 1A: incluso Shigella e i suoi sierotipi 1-15. Gruppo 2B: incluso Fusarium e i suoi sierotipi: 1a a c, 2a a b, 3a a c, 4a a c, x, ye simili. Gruppo 3C: incluso Bacillus e i suoi sierotipi 1-18. Gruppo 4D: genere S.: siero clinicamente specifico può essere utilizzato per agglutinazione per stereotipi. Attualmente, predominano F. e S. sinensis e Shigella è ancora prevalente in alcune aree. L'infezione di Fusarium è facile da trasformare in cronica e l'infezione dei batteri di Song è prevalentemente atipica: la virulenza di Shigella è la più forte e può causare sintomi gravi.
La Shigella dysenteria ha un effetto di adsorbimento e invasione sulle cellule epiteliali della mucosa del colon e i ceppi invasivi delle cellule epiteliali della mucosa intestinale possono causare lesioni tipiche del colon, mentre i ceppi che non sono invasivi per le cellule epiteliali non causano lesioni. Gli acidi grassi a catena corta, il perossido di idrogeno e la colicina prodotti dall'acido gastrico e dalla flora intestinale hanno un effetto letale o antagonizzante su Shigella. Anticorpi specifici come le IgA secretorie prodotte dalla mucosa intestinale umana hanno un importante effetto di rigetto su Shigella. Alcuni fattori che sono sufficienti a ridurre le funzioni di difesa locale sistemica e gastrointestinale del corpo, come malattie croniche, affaticamento eccessivo, eccesso di cibo e disturbi del tratto digestivo, sono utili all'invasione della mucosa intestinale da parte dei bacilli della dissenteria.
Shigella bacillus invade l'epitelio della mucosa intestinale e ha uno strato e si moltiplica in esso, causando infiammazione della mucosa intestinale.La lamina propria ha congestione capillare e venosa e c'è essudazione e infiltrazione di cellule e plasma e anche la lamina propria può essere piccola. Insufficienza circolatoria vascolare, con conseguente degenerazione o persino necrosi delle cellule epiteliali, le cellule epiteliali necrotiche possono formare ulcere piccole e superficiali, con conseguente dolore addominale, diarrea, pus e feci sanguinolente. Lo sfintere rettale è stimolato e ha un senso di urgenza e l'endotossina può causare febbre sistemica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
PH fecale (pH fecale) dissenteria bacillo rilevazione feci fagocitarie fecali esame microscopico di cellule fecali
Nella stagione epidemica, dovrebbero essere considerati dolore addominale, diarrea e pus e feci sanguinolente. I pazienti nella fase acuta hanno più febbre e più spesso compaiono prima dei sintomi del tratto digestivo. La storia delle convulsioni passate in pazienti con malattia cronica è molto importante: la microscopia a striscio di feci e la cultura batterica contribuiscono a stabilire la diagnosi. La sigmoidoscopia e l'esame del bario a raggi X hanno un certo valore nell'identificazione della dissenteria bacillare cronica e di altre malattie intestinali. Nella stagione della dissenteria bacillare, i bambini con febbre improvvisa, convulsioni e nessun altro sintomo devono considerare la possibilità di dissenteria bacillare velenosa, che deve essere presa presto o tardi con campioni di test anali o brodo salino per microscopia a striscio e coltura batterica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere identificato con le seguenti condizioni:
a) dissenteria amebica
L'inizio è generalmente lento, con pochi sintomi di tossiemia.L'urgenza è meno grave, la frequenza delle feci è inferiore, il dolore addominale è principalmente sul lato destro e le feci tipiche sono marmellate e rancide. L'esame microscopico ha visto solo un piccolo numero di globuli bianchi, gruppo di condensazione dei globuli rossi, spesso con il cristallo di Charcot-Ryden, è possibile trovare il trofozoite dell'ameba. Sigmoidoscopia, vedi che la maggior parte della mucosa è normale, ci sono ulcere sparse. La malattia è facile da complicare con l'ascesso epatico.
(2) Encefalite epidemica B
La manifestazione della malattia e la stagione epidemica sono simili a quelle della dissenteria (pesante o avvelenata), quest'ultima è più acuta, rapida e facile da sottoporre a shock, può essere riscaldata dal clistere salino, dall'esame microscopico e dalla coltura batterica. Inoltre, la malattia dovrebbe essere differenziata dall'infezione da Salmonella, intossicazione alimentare da Vibrio parahaemolyticus, diarrea da Escherichia coli, enterite da Campylobacter jejuni, enterite virale. La dissenteria bacillare cronica deve essere differenziata dalla schistosomiasi cronica, dal cancro del retto e dalla colite ulcerosa non specifica.
