avvelenamento da tubercolosi
Introduzione
introduzione La tubercolosi è una comune infezione respiratoria cronica causata da Mycobacterium tuberculosis, è più comune nei giovani adulti ed è caratterizzata principalmente da calore ridotto, sudorazione notturna, affaticamento, perdita di appetito e altri sintomi di tubercolosi e sintomi respiratori. Allo stato attuale, la malattia ha una tendenza crescente. La tubercolosi è ampiamente distribuita e facilmente trasmessa, ma finché le persone prendono precauzioni, possono controllarne la prevalenza. Non portare il bambino in un luogo pubblico durante la stagione epidemica.
Patogeno
Causa della malattia
eziologia
L'agente patogeno della tubercolosi è il Mycobacterium tuberculosis, che è un micobatterio, che è resistente agli acidi e quindi noto anche come bacilli acido-resistenti. In natura, Mycobacterium tuberculosis è umano, bovino, uccello e topo, ma gli effetti patogeni umani sono principalmente umani e bovini. I batteri della tubercolosi hanno una forte resistenza al mondo esterno, possono sopravvivere per molti anni nel corpo umano, possono sopravvivere per più di 5 mesi nell'area umida e possono mantenere il contagio di 8-10 giorni nel cognac, che può essere contagioso con la malattia. È facile da ricadere. Tuttavia, può essere ucciso dall'esposizione al sole caldo per 2 ore, facendo bollire per 1 minuto o mescolando con una soluzione di sapone di cresolo dal 5% al 10% e una pari quantità di disinfettante per 1-2 ore. Il metodo più semplice e affidabile di sterilizzazione è quello di bruciare gli scarafaggi direttamente sulla carta.
I batteri della tubercolosi nelle lesioni sono spesso composti da diversi batteri della tubercolosi con tassi di crescita diversi: il gruppo A della tubercolosi cresce e cresce più velocemente, quindi la sua capacità patogena è la più forte e la più infettiva, ma è anche la più facilmente uccisa dai farmaci anti-tubercolosi; Il gruppo B e il gruppo C diventano più lenti e crescono, quindi sono sensibili solo ad alcuni farmaci, che possono diventare la causa principale della futura ricorrenza; il gruppo D della tubercolosi è un gruppo dormiente, generalmente resistente, ma può essere gradualmente eliminato dalle cellule fagocitiche.
patogenesi
Se il corpo è malato e la gravità della malattia dopo l'infezione da tubercolosi dipende principalmente da due aspetti: uno è l'immunità umana e la reazione allergica; l'altro è il numero di batteri infetti da tubercolosi e la forza della virulenza.
1. Immunità umana e reazione allergica:
L'immunizzazione include sia l'immunità specifica che quella non specifica. L'immunità specifica si riferisce all'immunità specifica alla tubercolosi ottenuta per inoculazione di BCG o precedente infezione da tubercolosi; l'immunità non specifica si riferisce alle condizioni fisiche del corpo, ovvero l'immunità naturale del corpo alla tubercolosi. In generale, le persone che hanno un'immunità specifica e buone condizioni fisiche non sono generalmente infettate dopo l'infezione da tubercolosi o sono lievemente infette, spesso come infezione latente; al contrario, sono inclini alla tubercolosi e hanno una condizione grave.
2. Numero e virulenza della tubercolosi:
Maggiore è il numero di tubercolosi infettata dal corpo umano e maggiore è la virulenza, maggiore è l'incidenza della malattia e più grave può essere la condizione. 4 a 8 settimane dopo che la tubercolosi invade il corpo, la risposta sensibile del corpo alla tubercolosi e ai suoi metaboliti è chiamata reazione allergica. Questa reazione può causare febbre, affaticamento, poliartrite, eritema nodulare della pelle e simili. Il livello di allergie umane è correlato al verificarsi di tubercolosi e alla gravità della malattia.
patologia
Esistono tre tipi principali di tubercolosi polmonare: essudazione, proliferazione e necrosi secca. I cambiamenti patologici causati dalla tubercolosi sono principalmente legati alla struttura dei batteri. Mycobacterium tuberculosis è costituito principalmente da tre parti: lipidoidi, proteine e polisaccaridi. Le proteine causano reazioni allergiche, causando iperemia, edema, neutrofili e altre infiltrazioni di cellule infiammatorie, chiamate lesioni essudative, osservate principalmente nella fase iniziale della malattia o del deterioramento della lesione, quando vi è più tubercolosi nella lesione. I lipidi simili ai lipidi possono indurre l'infiltrazione di monociti, cellule epitelioidi e linfociti per formare noduli tubercolari, chiamati lesioni proliferative, che si trovano principalmente in pazienti con una forte immunità e si manifestano nella direzione di una buona malattia. La tubercolosi si trova raramente. La necrosi caseosa si verifica in pazienti con resistenza più debole e più infezione da tubercolosi e contiene un gran numero di tubercolosi nei tessuti non morti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Mycobacterium tuberculosis antigen, test anticorpale espettorato plasmacellulare coltura batterica espettorato esame di routine cultura dell'espettorato
Manifestazione clinica
La malattia si verifica nei giovani adulti, generalmente a esordio lento, le manifestazioni cliniche sono diverse, la luce può essere senza sintomi, rilevata solo durante l'esame obiettivo. I sintomi si manifestano principalmente in due principali tipi di sintomi: sintomi sistemici (sintomi della tubercolosi) manifestati come febbre bassa nel pomeriggio, sudorazione notturna, perdita di appetito, affaticamento, perdita di peso, disturbi mestruali femminili.
Sintomi respiratori, come tosse, emottisi, dolore toracico, difficoltà respiratorie.
1 tosse tubercolosi La tosse è per lo più tosse secca, combinata con infezione batterica può aumentare la quantità di espettorato o vedere l'ittero.
2 emottisi con sangue o una piccola quantità di sangue, i casi più gravi possono essere emottisi.
3 dolore toracico è il coinvolgimento dello strato della parete pleurica, la tosse o la respirazione forzata possono peggiorare la situazione.
4 dispnea a causa della vasta area del tessuto polmonare o di un gran numero di versamento pleurico, pneumotorace e altri effetti sulla ventilazione polmonare e sulla ventilazione, il corpo è ipossico e difficoltà respiratorie.
segni
Non c'erano segni evidenti nella fase iniziale. Se l'area della lesione è ampia, il movimento respiratorio del lato interessato è indebolito, viene diagnosticato il suono della lesione, il suono del respiro auscultato viene indebolito o si sente una piccola quantità di piccole vesciche. Quando c'è versamento pleurico, pneumotorace, adesione pleurica, ci sono segni corrispondenti.
Classificazione e messa in scena:
1. La classificazione è divisa in cinque tipi in base alle prestazioni dei raggi X:
1 tipo originale di tubercolosi (tipo I): più comune nei bambini, è il tipo più lieve di tubercolosi, a causa delle condizioni lievi, quindi i sintomi e i segni clinici non sono evidenti. La prognosi è buona.
2 tubercolosi disseminata di linea ematica (tipo II): divisa in acuta, subacuta e lenta. Tubercolosi disseminata del flusso sanguigno sessuale. Questo tipo di tubercolosi, in particolare la tubercolosi miliare acuta, presenta gravi sintomi clinici, come febbre alta, tosse, dispnea e persino meningite tubercolare.È difficile da rilevare a causa della fluoroscopia, quindi è facilmente diagnosticata.
3 tubercolosi polmonare invasiva (tipo III): il più comune negli adulti, sintomi clinici di tubercolosi e sintomi polmonari. Tuttavia, non ci sono sintomi evidenti, in particolare la maggior parte dei sintomi dei pazienti con tubercolosi polmonare senile deve essere notata. Si può udire un piccolo suono di vesciche sulla punta del polmone.
4 Tubercolosi cronica della cavità fibrosa (tipo IV): è raro ora, manifestato principalmente come sintomi ricorrenti e aggravati di tubercolosi e tosse grave, emottisi massiva ripetuta, esacerbazione progressiva di dispnea, ecc., I segni clinici sono diversi e infine di più Morì di respirazione e insufficienza circolatoria.
5 pleurite tubercolare (tipo V): i sintomi clinici dell'avvelenamento da tubercolosi sono più lievi. Si manifesta principalmente come febbre bassa o moderata, senso di oppressione al torace, dispnea, dispnea e dolore toracico; quando il versamento pleurico, il corpo può essere visto pieno di movimenti toracici e respiratori, tremore tattile indebolito o scomparso, un gran numero di versamenti pleurici C'è un passaggio tracheale verso il lato sano, una diagnosi del suono reale, l'auscultazione del respiro sembra indebolita o scomparsa.
messa in scena
(1) Periodo di avanzamento:
Dovrebbe avere una delle seguenti: lesioni attive scoperte di recente; lesioni peggiorate rispetto a prima; nuovi vuoti o vuoti aumentati; espettorato positivo.
(2) Il periodo di miglioramento:
Uno dei seguenti è meglio: la lesione viene assorbita prima; la cavità viene chiusa o ridotta; il bacillo diventa negativo.
(3) Periodo di stabilità:
La lesione non presenta alcun cambiamento di attività: la cavità è chiusa e l'espettorato è continuamente negativo (almeno una volta al mese) per più di 6 mesi. Se la cavità è ancora presente, l'espettorato deve essere continuamente negativo per più di 1 anno. La tubercolosi a cielo aperto si riferisce a pazienti con stadio avanzato e parzialmente migliorato della tubercolosi.Ci sono spesso tubercolosi nell'espettorato, che è altamente contagioso e deve essere trattato in modo isolato.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
Tubercolosi primaria: oltre ai suddetti sintomi tipici, la tubercolosi precoce, alcuni pazienti hanno eritema nodulare, congiuntivite dolorante e reumatismi articolari. Se i linfonodi ingrossati nella cavità toracica comprimono la trachea e i bronchi, può verificarsi tosse e il suono della tosse è simile alla pertosse o al suono metallico e difficoltà a respirare. Tubercolosi ematogena disseminata: poiché un gran numero di tubercolosi entra nel flusso sanguigno umano in un periodo di tempo molto breve, causando reazioni sistemiche, spesso febbre alta, difficoltà respiratorie e alcuni sintomi di avvelenamento. Tuttavia, alcuni pazienti hanno febbre bassa e pochi segni polmonari. Tubercolosi polmonare invasiva: nelle prime fasi della malattia, i sintomi della tubercolosi non sono evidenti e spesso non vengono rilevati. Con il progredire della malattia, compaiono gradualmente i sintomi della tubercolosi.Le pellicole radiografiche hanno dimensioni e densità diverse. Le lesioni sono principalmente sopra e sotto la clavicola e talvolta ci sono cavità, lacci e linfonodi che non si gonfiano.
Tubercolosi cronica della cavità fibrosa (abbreviata come foro di diffusione): generalmente a causa di uno sviluppo inappropriato di tubercolosi invasiva, tubercolosi primaria e polmonite caseosa. Pertanto, ci sono spesso sintomi tipici della tubercolosi. Alcuni pazienti hanno migliori funzioni compensative e possono mantenere una certa quantità di capacità lavorativa per lungo tempo. Ci sono anche alcune persone le cui condizioni sono relativamente stabili, anche se ci sono cavità, la temperatura corporea può essere normale per molto tempo. Se il paziente affetto da tubercolosi ha una temperatura corporea che è a lungo superiore alla temperatura normale, è possibile che la lesione si diffonda per formare una grande lesione essudativa o una lesione simile al formaggio. Se si verifica mancanza di respiro, è principalmente a causa di una vasta gamma di lesioni, che causano spostamento tracheale e bronchiale, enfisema o aderenze diaframmatiche influenzano la funzione di ventilazione e ventilazione.
Pleurite tubercolare: oltre ai sintomi tipici della tubercolosi, il dolore toracico è spesso il sintomo principale di questo tipo, il dolore toracico è come l'agopuntura, l'inalazione profonda e la tosse sono più evidenti. A volte si irradia alle spalle, alla parte superiore dell'addome e al cuore. All'aumentare dell'essudato, il dolore si riduce, ma aumenta la difficoltà respiratoria. Alcuni pazienti hanno meno versamento pleurico, i pazienti hanno una tolleranza più elevata e i pazienti sono spesso asintomatici.
