Aumento del consumo di ossigeno del miocardio
Introduzione
introduzione La quantità di ossigeno consumata dall'organizzazione per unità di tempo. Conosciuto anche come assorbimento di ossigeno (assorbimento di ossigeno). In circostanze normali, è principalmente determinato dalla funzione del sistema di circolazione umana. Il consumo di ossigeno del miocardio cambia solo quando ha urgente bisogno di ossigeno. Il consumo di ossigeno è elevato ed è soggetto a ipossia, che può essere reversibile. Il consumo di ossigeno del miocardio è di 27 ml / min in uno stato di quiete, pari al 12% del consumo totale di ossigeno di tutto il corpo ed è uno degli organi con il maggior consumo di ossigeno nel corpo umano e uno degli organi con la minima resistenza all'ipossia. Il movimento del ritmo aerobico del cuore è anche il processo del consumo di esercizio. Il consumo di ossigeno del miocardio in movimento del corpo è più che raddoppiato.
Patogeno
Causa della malattia
Ci sono 6 fattori che determinano il consumo di ossigeno miocardico, inclusi 3 fattori principali e 3 fattori secondari.
Tre fattori principali: in primo luogo, la tensione della parete ventricolare durante la sistole (volume ventricolare sistolica × pressione intracardiaca spessore della parete ventricolare); in secondo luogo, la durata della tensione della parete (frequenza cardiaca × tempo di espulsione sistolica); la terza è la contrattilità miocardica .
3 fattori secondari: uno è il metabolismo basale; il secondo è l'elettro-agopuntura; il terzo è l'accorciamento delle fibre del miocardio.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Siero adenosina deaminasi sierica adenosina deaminasi (ADA) Ecocardiografia Doppler
Il consumo di ossigeno miocardico è elevato e la quantità di ossigeno assorbita dal volume unitario di sangue è elevata. Nel caso dell'ipossia miocardica, il tasso di assorbimento di ossigeno per unità di volume di sangue è ulteriormente limitato, basandosi principalmente sulla dilatazione dei vasi coronarici per aumentare l'apporto di ossigeno del miocardio. La dilatazione coronarica è causata dai metaboliti locali (adenosina, H +, K +, PGI2, ecc.) E dai recettori β-adrenergici nella muscolatura liscia coronarica e il ruolo dell'adenosina è il più importante. Quando i cardiomiociti sono ipossici, l'AMP prodotto dall'ATP e dall'ADP aumenta e l'AMP si defosfora sotto l'azione della 5-nucleotidasi per formare l'adenosina. L'adenosina penetra facilmente nel fluido tissutale attraverso la membrana cellulare e agisce sui vasi coronarici per espandersi. La maggior parte dell'adenosina nel fluido tissutale di solito entra nella cellula, si riprofila per formare AMP e una parte viene inattivata dall'adenosina deaminasi. L'attività dell'adenosina deaminasi può essere ridotta durante l'ipossia, che è anche una causa dell'aumento locale dell'adenosina.
Il consumo di ossigeno miocardico è di circa 7 ml ~ 9 ml / 100 g, pari al 12% del consumo sistemico di ossigeno. La distribuzione del consumo miocardico di ossigeno presenta principalmente i seguenti aspetti:
1. Attività elettrica miocardica, pari allo 0,05%;
2. Il metabolismo essenziale che mantiene la sopravvivenza cellulare quando il muscolo cardiaco smette di battere, rappresentando il 19%;
3. La tensione miocardica è uno dei principali determinanti del consumo di ossigeno miocardico;
4. La frequenza cardiaca è un altro fattore importante nel determinare il consumo di ossigeno miocardico. Aumento del consumo di ossigeno all'aumentare della frequenza cardiaca;
5. Forza di contrazione del miocardio;
6. Allo stato caricato, l'accorciamento delle fibre del miocardio consuma più ossigeno della contrazione isometrica sotto la stessa tensione.
Tra i fattori di cui sopra, la tensione miocardica, la frequenza cardiaca e la contrattilità miocardica sono fattori che determinano il consumo di ossigeno, rappresentando oltre il 70% del consumo di ossigeno miocardico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Ipossia miocardica: il cuore è privo di ossigeno a causa dell'insufficiente afflusso di sangue. Le manifestazioni principali sono: palpitazioni, disagio cardiaco, talvolta dolore cardiaco o apprezzamento della colica; mancanza di respiro, esercizio fisico, pienezza o agitazione è più grave, il corpo è debole; nei casi più gravi, shock a breve termine.
Il consumo di ossigeno miocardico è elevato e la quantità di ossigeno assorbita dal volume unitario di sangue è elevata. Nel caso dell'ipossia miocardica, il tasso di assorbimento di ossigeno per unità di volume di sangue è ulteriormente limitato, basandosi principalmente sulla dilatazione dei vasi coronarici per aumentare l'apporto di ossigeno del miocardio. La dilatazione coronarica è causata dai metaboliti locali (adenosina, H +, K +, PGI2, ecc.) E dai recettori β-adrenergici nella muscolatura liscia coronarica e il ruolo dell'adenosina è il più importante. Quando i cardiomiociti sono ipossici, l'AMP prodotto dall'ATP e dall'ADP aumenta e l'AMP si defosfora sotto l'azione della 5-nucleotidasi per formare l'adenosina. L'adenosina penetra facilmente nel fluido tissutale attraverso la membrana cellulare e agisce sui vasi coronarici per espandersi. La maggior parte dell'adenosina nel fluido tissutale di solito entra nella cellula, si riprofila per formare AMP e una parte viene inattivata dall'adenosina deaminasi. L'attività dell'adenosina deaminasi può essere ridotta durante l'ipossia, che è anche una causa dell'aumento locale dell'adenosina.
Il consumo di ossigeno miocardico è di circa 7 ml ~ 9 ml / 100 g, pari al 12% del consumo sistemico di ossigeno.
