opacità dei cardiomiociti
Introduzione
introduzione Bioelettricità dei cardiomiociti: il potenziale transmembranico dei cardiomiociti è molto più complesso in termini di forma d'onda e meccanismo di formazione rispetto al muscolo scheletrico. Non solo, il potenziale transmembrana dei diversi tipi di cardiomiociti di cui sopra non è solo diverso in ampiezza e durata, ma ha anche una certa differenza nella forma d'onda e nella base ionica formata. L'incoerenza dell'attività elettrica di vari tipi di cardiomiociti è la causa dell'eccitabilità cardiaca e della speciale legge dell'eccitazione che si manifesta in tutto il cuore. Le basi della produzione bioelettrica dei cardiomiociti: il potenziale transmembranico dei cardiomiociti dipende dal gradiente elettrochimico transmembranico degli ioni e dalla permeazione selettiva degli ioni da parte delle membrane.
Patogeno
Causa della malattia
L'ipertiroidismo è una delle manifestazioni cliniche speciali dell'ipertiroidismo, che può non solo aggravare la malattia cardiovascolare originale, ma anche causare solo aritmia, o anche insufficienza cardiaca o morte improvvisa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma elettrocardiogramma (monitoraggio Holter) Ecocardiografia Doppler
L'ipertiroidismo è una delle manifestazioni cliniche speciali dell'ipertiroidismo, che può non solo aggravare la malattia cardiovascolare originale, ma anche causare solo aritmia, o anche insufficienza cardiaca o morte improvvisa.
(1) Aritmia: circa il 50-90% dei pazienti con ipertiroidismo ha aritmia, di cui l'85% al 100% dei pazienti mostra tachicardia e circa il 10% al 20% dei pazienti mostra fibrillazione atriale. I risultati elettrocardiografici clinici hanno rivelato aritmia, tra cui l'aritmia sinusale, il flutter atriale, la tachicardia ventricolare, il blocco atrioventricolare, il blocco del ramo del fascio e la depressione del segmento ST e l'onda T di basso livello o inversione.
(2) Insufficienza cardiaca: è stato riferito che il 34,4% dei pazienti anziani con ipertiroidismo ha ingrossamento e insufficienza cardiaca. L'ecocardiografia ha rivelato che la gittata cardiaca e l'indice cardiaco erano più alti del normale nei pazienti con ipertiroidismo e che l'atrio sinistro e quello destro e i ventricoli erano entrambi ingranditi.
(3) cardiopatia ischemica: i pazienti con ipertiroidismo, in particolare i pazienti anziani con ipertiroidismo, soggetti a sintomi di insufficienza dell'arteria coronarica, manifestazioni cliniche di angina o infarto del miocardio, ecc., La maggior parte dei pazienti (67,2%) viene spesso diagnosticata come malattia coronarica. Tuttavia, l'angiografia coronarica raramente mostra stenosi arteriosa o sclerosi.
(4) prolasso della valvola mitrale: è stato riportato in letteratura che 17 dei 40 pazienti con ipertiroidismo (43%) hanno prolasso della valvola mitrale, che è significativamente più alto rispetto al gruppo di controllo (18%).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Esiste un recettore dell'ormone tiroideo (T3) nel nucleo dei cardiomiociti, che influenza direttamente il meccanismo di contrazione del miocardio ed esercita un effetto inotropo positivo, entra nel citoplasma e si lega a specifici recettori sulla membrana nucleare e stimola le proteine contrattili del miocardio attraverso il meccanismo intranucleare. Sintesi aumentata, aumentando così la contrattilità miocardica.
Un altro modo in cui T3 agisce sul miocardio è quello di agire su siti non nucleari al di fuori del recettore nucleare per aumentare rapidamente la contrattilità del miocardio, il "meccanismo extra-nucleare". Attraverso questi siti, T3 può aumentare l'attività dell'ATPasi di calcio sul reticolo sarcoplasmatico, aumentare la concentrazione intracellulare di calcio e aumentare la contrattilità miocardica; regolare il canale del sodio della membrana cellulare, aumentare l'afflusso di ioni sodio, aumentare la forza contrattile dei cardiomiociti; attivare i mitocondri L'aspetto mediale dell'adenina nucleotide transferasi regola lo scambio di ADP e ATP in vitro e in vivo, promuove la produzione di ATP e migliora l'apporto di energia cellulare.
La tiroxina può aumentare l'attività del sistema renina-angiotensina (RAS) e aumentare l'espressione di mRNA sia della renina cardiaca che dell'angiotensina II (ANGII) attraverso i canali del calcio dipendenti dal recettore e dalla tensione. Aumenta la concentrazione intracellulare di calcio nei cardiomiociti, che influisce negativamente sul sistema cardiovascolare.
La troponina cardiaca sierica 1 (CTn1) e la mioglobina (Mb) sono marcatori sierici che negli ultimi anni sono stati trovati per riflettere il danno miocardico e sono indicatori ideali per la diagnosi precoce di danno miocardico e infarto miocardico. Gli esperimenti hanno dimostrato che CTn1 e Mb sierici in pazienti con ipertiroidismo sono significativamente più alti rispetto a quelli del gruppo normale, il che può essere l'effetto di un'eccessiva tiroxina sul metabolismo miocardico.
L'ipertiroidismo è una delle manifestazioni cliniche speciali dell'ipertiroidismo, che può non solo aggravare la malattia cardiovascolare originale, ma anche causare solo aritmia, o anche insufficienza cardiaca o morte improvvisa.
(1) Aritmia: circa il 50-90% dei pazienti con ipertiroidismo ha aritmia, di cui l'85% al 100% dei pazienti mostra tachicardia e circa il 10% al 20% dei pazienti mostra fibrillazione atriale. I risultati elettrocardiografici clinici hanno rivelato aritmia, tra cui l'aritmia sinusale, il flutter atriale, la tachicardia ventricolare, il blocco atrioventricolare, il blocco del ramo del fascio e la depressione del segmento ST e l'onda T di basso livello o inversione.
(2) Insufficienza cardiaca: è stato riferito che il 34,4% dei pazienti anziani con ipertiroidismo ha ingrossamento e insufficienza cardiaca. L'ecocardiografia ha rivelato che la gittata cardiaca e l'indice cardiaco erano più alti del normale nei pazienti con ipertiroidismo e che l'atrio sinistro e quello destro e i ventricoli erano entrambi ingranditi.
(3) cardiopatia ischemica: i pazienti con ipertiroidismo, in particolare i pazienti anziani con ipertiroidismo, soggetti a sintomi di insufficienza dell'arteria coronarica, manifestazioni cliniche di angina o infarto del miocardio, ecc., La maggior parte dei pazienti (67,2%) viene spesso diagnosticata come malattia coronarica. Tuttavia, l'angiografia coronarica raramente mostra stenosi arteriosa o sclerosi. (4) prolasso della valvola mitrale: è stato riportato in letteratura che 17 dei 40 pazienti con ipertiroidismo (43%) hanno prolasso della valvola mitrale, che è significativamente più alto rispetto al gruppo di controllo (18%).
